甲硝唑在牙根管治疗中的疗效评价

蔡向平，李 明

(郑州市第三人民医院口腔科，郑州 450000)

笔者对郑州市第三人民医院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的158例牙病患者进行不同根管消毒剂治疗，以比较甲硝唑在牙根管治疗中的临床效果，从而对牙根管治疗提供更为可靠的临床用药依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 158例牙病患者所患疾病包括牙髓坏死、不可复性牙髓炎以及根尖周炎等。共有患牙172颗，其中男性88例，患牙98颗;女性70例。患牙74颗，年龄在16至61岁之间，平均年龄为(42.6±1.8)岁。将158例患者按照随机的方式分为甲硝唑组与甲醛甲酚组各79例，两组患牙86颗。两组患者在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，具有统计学意义。

1.2 方法 158例牙病患者均给予常规开髓、拔髓以及根管预备，即应用浓度为3%的双氧水进行冲洗并干燥。甲硝唑组患者在上述措施进行后给予甲硝唑消毒，具体做法为将棉捻在浓度为0.5%的甲硝唑注射液中浸湿，并沾甲硝唑粉剂(本院药剂科自行配置)置入患者根管内［1］，应用丁香油酚粘固进行暂时密封。甲醛甲酚组患者将棉捻在甲醛甲酚溶液中浸湿，同时将多余液体吸去，封入患者根管内。两组患者均于1周后进行复诊，若患者无任何不良反应则进行余下的根管填充治疗措施;若患者出现不良反应，则需对棉捻进行更换，并再次进行封药，直至患者不良反应消失，之后完成余下的根管填充治疗措施。观察两组患者的治疗结果并进行统计学分析，得出结论。

1.3 疗效判断标准［2］①痊愈：患者封药完成后患牙处疼痛明显减少，甚至无疼痛感，无咬合痛出现;瘘管愈合良好;根尖周区牙龈无红肿，患者根管内部棉捻干燥无臭味。②好转：患者封药完成后患牙处疼痛感有所减少，无明显的咬合痛出现;瘘管接近愈合;根尖周区牙龈无红肿，患者根管内部棉捻无剧烈臭味。③无效：患者封药完成后患牙处疼痛感未减轻甚至更甚，有明显咬合痛出现;瘘管内部未出现愈合;根尖周区牙龈有红肿现象，患者根管内部棉捻有分泌物且有明显臭味。

1.4 统计学方法［3］统计学分析选用SPSS 8.0统计软件，以±s表示计量资料，应用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲硝唑组患者与甲醛甲酚组患者在封药后疗效结果分析，见表1。

表1 2组患者封药后疗效比较(n=86，颗)

由表1可知，甲硝唑组患者的总有效率为100.00%，明显高于甲醛甲酚组患者的总有效率80.23%，P ＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

牙髓病以及牙周病的主要治疗手段是根管治疗［4］，也是牙髓病学的重要组成部分。现代医学中对于根管治疗分为三个阶段，即根管预备、根管消毒、根管充填［5］。在对患者进行根管治疗时，根管预备的过程中很容易产生玷污层，且难以清除干净，同时会影响患者根管治疗的效果。对患者根管封药的同时，也是对玷污层进行消毒的过程，从而对玷污层影响根管填充进行弥补。因此，对患者进行根管消毒是根管治疗中的一个重要组成部分［6］。目前临床常用的根管消毒剂主要有甲醛甲酚以及甲硝唑［7］。

甲醛甲酚对患者进行牙根管消毒虽然能够有效地清除细菌，防止感染，但在杀灭细菌的同时对人体健康组织也具有相应的破坏作用，且自限性较小，对细胞起到原生质毒，有时因为封药量过多，或药物刺激性较强，甚至可引起患者出现化学性根尖周炎［5］。

研究表明，根管内为密封状态时，根管内是以厌氧菌为主的感染类型;而在开放的根管内部，根管内感染是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混合型感染类型。甲硝唑是目前临床上用于抗厌氧菌的首选广谱抗菌药物之一，具有杀菌性较强，对患者造成的不良反应较小以及药效较为持久等优点。应用甲硝唑进行根管治疗，抗菌作用较强，疗程较短，且药物配制较为方便，值得临床推广应用。

［1］刘阿贵，徐文华.甲硝唑根管糊剂治疗慢性根尖周炎伴异位窦道的疗效评价［J］.口腔医学，2009，19(3)：160-161.

［2］周建国，沈海平.乳磨牙牙髓-根周炎的临床分析［J］.实用口腔医学杂志，2007，19(3)：182-183.

［3］裴雪峰，赵希林.碘仿替硝唑液用于根管消毒的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(9)：1376-1377.

［4］岳 林，王嘉德.感染牙髓的治疔思路及方法评价［J］.中华口腔医学杂志，2002，37(5)：324-326.

［5］皮根莉，尹仕海.根管治疗期间的急症的相关因素及防治［J］.华西口腔医学杂志，2006，22(6)：471-473.

［6］张光诚.坏死牙髓根管治疗术并发急性炎症［J］.中华口腔医学杂志，2008，13(1)：99-101.

［7］扬美薷，肖顺洪.根管内应用0.15%甲硝唑液治疗根尖周炎的近期疗效观察［J］.华西口腔医学杂志，2012，10(3)：188.