蒙药治疗小儿消化不良临床研究

谢海棠 萨仁其其格

(内蒙古民族大学附属医院儿科，通辽，028000)

随着生活水平提高和饮食结构改变，临床小儿消化不良发病率逐渐提高，消化不良主要表现为上腹痛或不适、餐后饱胀感、腹胀、呃逆、早饱、恶心、食欲不振、呕吐、嗳气、泛酸等［1－2］。西医对小儿消化不良的诊治没有系统的标准，主要依靠促胃动力药治疗，由于小儿消化系统发育不健全，西药对其有一定的不良反应，影响其生长发育［3－5］。蒙医药辨证论治小儿消化不良疗效显著，且无明显的不良反应，笔者根据多年的临床经验加以总结，为临床治疗提供理论依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年10月我院收治的小儿消化不良患儿110例，入选标准:1)临床表现:a.餐后饱胀，b.早饱，c.上腹痛，d.上腹烧灼感，符合以上4项中的1项即可诊断。2)年龄2～12岁。3)家长知情同意，自愿参加本研究。4)治疗前2周未服用其他药物治疗。排除标准:1)合并有心肝肾等重要脏器疾病、精神病等。2)近2周内服用过其他药物。3)未按要求服药、中途退出者。所有患者按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各55例，治疗组男31例，女24例;年龄2～12岁，平均(6.38±3.20)岁;病程5～18个月，平均(13.01±2.40)个月。对照组男33例，女22例;年龄2～12岁，平均(12.54±1.50)岁;病程6～20个月，平均(6.38±3.20)个月。2组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组根据患儿年龄和临床表现给予通拉嘎－5(通拉嘎五味丸)口服，成分为:石榴皮、红花、豆蔻、肉桂、荜茇。1～5 g/次，1～2次/d。对照组给予复方胰酶散(0.3 g/包)口服，2～3岁1包/次，1次/d;4～6岁1.5包/次，1次/d;7～12岁2包/次，1次/d。2组均5d为1个疗程，间隔2 d开始下个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察项目［3］

1.3.1 食欲食量评分 食欲、食量正常计为0分;食欲稍差，食量较正常减少1/4计为4分;食欲差，食量较正常减少1/3计为6分;食欲很差，食量较正常减少1/2计为8分。比较2组治疗前后食欲食量总分。

1.3.2 临床症状评分 没有症状计为0分;有症状但完全能忍受计为1分;感觉不适并影响正常生活计为2分;严重影响正常生活计为3分。比较2组治疗前后临床症状总分。

1.3.3 疗效评价 症状完全消失或症状积分改善3分为痊愈;症状积分改善2分为显效;症状积分改善1分为有效;症状积分未改变或是下降为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 16.0进行分析，计量资料以s表示，采用t检验，方差齐性检验水准α1=0.05。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组食欲食量情况比较 见表1，治疗前治疗组食欲食量评分(6.92±2.10)分，对照组(6.88±2.34)分，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组食欲食量评分治疗后均较治疗前下降，比较差异有统计学意义(均P＜0.05)，治疗后治疗组食欲食量评分比对照组得分低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组治疗前后食欲食量评分比较(分，s)

表1 2组治疗前后食欲食量评分比较(分，s)

组别 治疗前 治疗后 t值 P值6.92±2.10 2.03±0.64 16.519 0.000对照组(55)6.88±2.34 4.61±1.24 6.357 0.000 t值 0.094 0.925 － －P值治疗组(55)13.7120.000－－

2.2 2组治疗前后症状评分比较 见表2，2组治疗前症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组治疗后症状评分均较治疗前下降，比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)，治疗后治疗组症状评分比对照组得分低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后症状评分比较(分，s)

表2 2组治疗前后症状评分比较(分，s)

9.20±1.66 2.37±0.94 9.546 0.000对照组(55)9.34±2.03 5.54±2.46 8.836 0.000 t值 0.396 8.927 － －P值治疗组(55)0.6930.000－－

2.3 2组疗效比较 治疗组痊愈7例，显效21例，有效22例，无效5例，总有效率为90.91%(50/55);对照组痊愈2例，显效17例，有效21例，无效15例，总有效率为72.73%(40/55)。2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.950，P=0.026)。

3 讨论

小儿消化器官发育还不完善，消化液分泌也不充足，酶的功能也不完善，胃及肠道内黏膜柔嫩，消化功能较弱［6－8］，西医认为引起小儿消化不良的主要原因有:1)胃肠功能紊乱，主要原因为家长喂食不当;2)小儿进食被细菌污染的食物导致胃肠道炎症;3)目前临床抗生素的误用、滥用，导致胃肠道菌群失调;4)小儿整体抵抗力低，当天气变冷时受凉后导致消化不良［9－11］。蒙医是中国医学的重要组成部分，吸收藏医及中医学的部分基本理论和中医学的知识，把人体看作是一个对立统一的有机整体，与中医的整体观念、辨证论证有相通之处。蒙医认为小儿各脏腑器官尚未发育完全，属“巴达干”型体质，小儿消化器官发育不够完善，所以消化吸收功能较弱，消化系统易受各种内外因素影响，寒热不能自调，饮食不知自节，食物稍有不慎，容易消化不良，主要表现为食欲不振、腹胀、腹泻、呕吐等［12－14］。治以温胃、健脾、止泻为主。本研究中治疗组给予通拉嘎－5(通拉嘎五味丸)治疗，开郁消食，暖胃，可用于治疗食欲不振，消化不良，胃脘冷痛，满闷嗳气，腹胀泄泻。通拉嘎－5主要成分为:石榴皮、红花、豆蔻、肉桂、荜茇，石榴皮为主药，可扶火、祛巴达干，现代研究认为石榴可止泻、抑菌驱虫;红花为辅，以清肝热、调元气;肉桂、豆蔻为辅，以消食、调元气，肉桂可使胃血流量增加，具有细胞保护作用，并能分解脂肪，豆蔻使肠蠕动增强以促进胃液分泌、止吐，还可以制止肠内异常发酵［15］。荜茇具有温中散寒，行气止痛的功效;主治脘腹冷痛，呕吐吞酸，泄泻痢疾等［16］。全方共奏开消食止泻，温中暖胃之功效。本研究中治疗组经通拉嘎－5治疗后食欲食量、临床症状较治疗前显著改善，且比对照组改善明显。治疗组总有效率为90.91%，对照组总有效率为72.73%，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.950，P=0.026)。

总之，蒙药通拉嘎－5治疗小儿消化不良注重全身调节，且无明显不良反应，可显著改善患儿的临床症状，临床疗效显著，值得临床应用。

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