异烟肼对结核患者肝损伤的临床调查研究

陈 飞

安徽省利辛县人民医院药剂科，安徽 利辛 236700

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，以肺结核最为常见，但全身其他多个脏器也可累及[1]。随着社会的关注以及医学的发展，目前临床上有多种有效的抗结核药物。但是结核的发病率并未得到有效的控制，其中很大一部分原因就是因为在抗结核的治疗中，部分患者因为在抗结核的治疗过程中由于抗结核药物造成的的严重肝损伤而不得不停止治疗。异烟肼作为目前临床上常用的一线抗结核药物，其严重的用药不良反应之一便是严重的肝损伤[2]。此文将回顾性研究抗结核药物异烟肼对结核患者肝损伤的情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2012年1月两年间收治的242例应用异烟肼治疗的结核病患者，并记录患者用药治疗前及随访三月后肝功能 (ALT及AST)检查结果作此次研究的临床资料。242例患者均为初次发病的肺结核患者无全身其他脏器受累，其中男性患者108例，年龄在36～57岁之间，女性患者134例，年龄在33～59岁之间，242例患者在用异烟肼治疗前，肝功能检查结果均正常。给予常规剂量异烟肼对症抗结核治疗，定期随访并复查肝功能，记录全部患者用药一月内肝功能检查结果，以及随访至3个月时的肝功能检查结果。两组患者在性别、年龄、发病时间及发病原因等一般资料方面比较差异无统计学意义具有可比性。

1.2 方法 收集我院两年间收治的242例应用异烟肼抗结核治疗的患者用药治疗前及随访至三个月时的各项检验、检查结果。将收集到的三个月内的全部资料进行整理并记录用药治疗一月内出现肝功能损伤的患者例数，肝功能损伤严重程度，以及随访至三个月时所有出现肝功能损伤患者的临床资料，并按照性别、年龄不同将得到的有肝损伤的患者进行分组比较。

1.3 观察指标 观察记录242例应用异烟肼抗结核治疗患者的所有检查资料。记录用药一月内出现肝损伤患者的例数，以及随访至三个月时出现肝损伤的患者例数。将得到的有肝功能损伤的患者按照年龄、性别分组记录。

1.3.1 用药一月内 应用异烟肼抗结核治疗一月内出现肝损伤患者为29例，其中男性患者15例，女性患者14例，年龄在30～40岁的9例，年龄在40～50岁的11例，年龄在50～60岁的9例。

1.3.2 用药一月至三月内 应用异烟肼抗结核治疗一个月至三个月内出现肝损伤的患者例数为16例，其中男性患者8例，女性患者8例，年龄在30～40岁的5例，年龄在40～50岁的5例，年龄在50～60岁的6例。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

242例应用异烟肼抗结核治疗患者出现肝损伤的例数为45例，其中用药一月内出现肝损伤患者例数为29例，用药一月内肝损伤发病率为64.4%，用药一月至三月内出现肝损伤患者例数为16例，肝损伤发病率为35.6%。242例患者详细资料见表1、表2。

表1 242例患者肝损伤发病情况

表2 45例肝损伤患者的发病时间情况

结果分析:通过表1我们可以得到，在应用异烟肼抗结核治疗的过程中，肝损伤的发病率高达18.6%;通过表2我们对45例肝损伤患者发病先后时间的研究可以得到，在用药一月内发生肝损伤的发病率64.4%明显高于用药一个月至三个月的16.6%，两组差异具有统计学意义。

3 讨论

我国作为一个人口众多的发展中国家，人口基数大，结核患者数量大，每年新发病例患者数目众多。因此，积极关注结核病的预防及治疗不仅是我们医疗人员的责任，也是整个社会不可推卸的责任。异烟肼等药物作为目前公认的抗结核药物，虽然药物治疗效果好，治愈率高，但是严重的肝损害影响了部分患者的抗结核治疗，很多重症肝损伤患者不得不因此放弃抗结核治疗[3]。

本文通过回顾性的分析研究我院近两年来收治的242例应用异烟肼抗结核治疗患者的临床资料，统计分析治疗过程中出现肝损伤的发病率，以及用药时间与发病时间的关系。研究得到临床上在应用异烟肼抗结核的治疗中约有18.6%的患者出现不同程度的肝损伤，其中大部分(64.5%)患者在用药治疗一个月后出现肝损伤的情况，少部分 (35.5%)患者在用药一月至三月内出现肝损伤情况。研究还发现，异烟肼抗结核治疗的过程中造成肝损伤的情况与患者的年龄、性别没有明确的相关性[4]。

此次调查研究，我们更加深入地了解了异烟肼在抗结核治疗过程中出现肝损伤的发病率以及损伤发生的时间段，对应用异烟肼抗结核治疗患者定期进行肝功能检测，有利于积极的预防这种医源性的或致命性的肝损伤。为指导药物抗结核治疗过程中，尽可能减少肝损伤，避免不合理用药奠定了理论基础。

[1]兰萍，刘颖.医学生结核病防治知识调查情况分析[J].现代预防医学，2012，39(2):367-369.

[2]张志华.异烟肼和利福平合用致肝细胞毒性及药物保护机制探讨[D].河北医科大学，2009.

[3]谢延，张胜男，曾显声，等.抗结核药物肝损伤220例临床分析[J].实用预防医学，2009，16(3):948-949.

[4]段自皞.利福平和异烟肼的肝脏毒性作用及部分机理[D].安徽医科大学，2010.