PBL教学方法应用于医学免疫学教学研究*

周小鸥 梅 钧 余 辉

(九江学院基础医学院 江西九江 332000)

医学免疫学是研究机体免疫系统结构和功能的科学，探讨免疫功能异常所致的病理过程及其机制，以及免疫学理论、方法和技术在疾病预防、诊断和治疗中的应用等。在教学过程中，学生通常反映该门课程较为深奥、难懂，所以易导致学生接触这门课程时，就会产生畏难情绪。传统的教学方式是以教师讲授为主，学生对免疫学的学习效果与教师的授课水平有着很大的关系，很少进行主动学习。而以问题为中心的学习方法即Problem-Based Learning(PBL)，较好地弥补了该项缺憾。我校于2006年起对本科生进行了医学免疫学PBL教学模式小范围内改革试点，经过对3届本科生的跟踪试验，现将研究结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

我校2005～2007级临床医学本科生，随机抽取每届本科生1班进行PBL教学，即实验组；2班进行传统教学，即对照组。每个班级人数39～42人不等。

1.2 教材

实验组与对照组均以人民卫生出版社的《医学免疫学》为主要参考书。

1.3 PBL教学方法

1.3.1分组 根据各班实际人数，以学号顺序划分为4组。每组由1名老师进行教学指导，组员中推选1名组长。组长负责组织小组的自主学习和小组讨论，并阐述小组观点。

1.3.2 自主学习内容 根据《医学免疫学》的内容进行提炼，形成中心问题。教材仅作为学生自学过程中参考书目。免疫学实际问题拟选择“感染乙型肝炎病毒后，机体为什么出现肝细胞损害和其他组织细胞损害？” “接种乙型肝炎病毒疫苗后，为什么能够使机体产生免疫力？”等[1]。每组学生在教师的启发引导下，围绕免疫学的基础知识，将中心问题分解为几个小问题。

1.3.3 参考资料获取 与我校图书馆文献检索课老师联系，进行文献检索技能的辅导，以利于学生主动学习并获取参考资料。

1.3.4 阐述发言 由各小组1～2名学生进行专题发言，发言完毕，如有不同意见的其它组，可以相互指出，并就其中的不同意见进行讨论。当问题难以解决时，指导教师进行指导与纠错。

1.4 教学效果评价

通过对实验组进行问卷调查、对两组学生进行测试并进行试卷分析。在两组同学实习期间进行问卷调查进行教学效果评价。

2 结果

2.1 PBL实施期间问卷调查结果

共发放120份问卷，回收120份，回收率100%。

2.1.1 教学效果调查 教学效果及学生对PBL教学方法的调查统计结果如表1所示。由表1可知，学生对PBL教学方法及其效果都能认可。3届学生对该教学模式的教学效果优良率从87.81%升至97.50%，适应率从85.36%升至95%。3届学生的差异在于他们的信息素养逐年增强有关，同时任课教师也在不断地调整，以期达到最佳的教学效果。

表1 教学效果及学生对PBL教学方法的调查统计表

2.1.2 PBL教学方式对提高学生综合能力的评价 PBL教学方式对提高学生综合能力的评价结果如表2所示。通过统计结果可见，学生普遍认为PBL教学方法可以提高他们的综合能力。学生中认为对提高自学能力有效的为90%，对提高交流能力有效的为91.67%，对表达能力有效的为90%，对理解能力有效的为86.67%，对解决问题能力有效的为84.16%。

表2 PBL教学方式对提高学生综合能力的评价统计表

2.2测试分析结果

实验组与对照组学生均进行同份试卷测试。测试内容涵盖所需要掌握的知识点。试题类型分为填空题、选择题、问答题。经闭卷考试，阅卷后，统计结果如图1所示，进行PBL教学组的学生测试平均分普遍高于传统教学组。3届学生中，随着对PBL教学方法的适应性逐步增强，实验组测试分数与传统教学的学生差异逐渐凸显。

图1 各年级学生实验组与对照组测试试卷均分对照图

2.3实习调查问卷分析

实验组与对照组学生在实习期间进行问卷调查。问卷调查内容根据学生在实习期间是否会运用PBL教学改革中的学习方法设计问卷。对问卷统计分析，结果如图2。三届实验组学生在实习中，主动使用PBL教学改革学习方法的学生逐年增加。这与学生掌握PBL教学模式用于自主学习能力逐年增加有关。

图2 PBL教学改革中学习方法在实习中的运用频率

3 讨论

PBL即以问题为基础的学习，是由美国 Barrows于1969 年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种教学模式[2]。这种教学模式，改变了传统的以教师传授，学生被动接受的学习方式，成为以教师引导，设置多个问题情景，鼓励学生自主通过多种途径解决实际问题的学习方式。一经引入医学教育，即受到关注。我校自2006年起，开始对临床医学本科专业的医学免疫学课程施行PBL教学模式。在教学过程中，笔者借鉴其他兄弟院校的实施经验，结合我校的实际情况开展，并对三届学生进行跟踪研究。

通过以上研究，笔者发现，三届进行PBL教学改革的学生，在实习及就业之后，都会经常使用到PBL教学中的学习方法。能主动地查找问题线索，解决实际遇到的问题。在表达及沟通方面也有着很大的提高。学生在调查问卷反馈信息中，都感觉很受益于PBL教学模式。但在跟踪调查过程中，笔者也发现一些问题。

3.1学生难以适应PBL教学方法

由于各班学生人数偏多，受传统教学模式的影响，学生对该教学方法较难适应。在分组陈述和小组间讨论时，学生对析出问题、解决问题的能力还有欠缺。有报道称，PBL教学方法在实施过程中，学生学习时间有限，消耗在获取信息、解决问题等环节上时间过多，会导致学生在其他学科上学习时间相应减少，从而影响学生各方面的均衡发展[3]。笔者在调查研究中也有类似发现。特别是一些农村的学生，对计算机操作、互联网信息不熟悉，而需要花大量时间进一步学习。笔者在进行过程中，也请文献检索课老师进行业余辅导，有效地改善了这种局面。

3.2学生PBL教学方法了解及掌握程度存在差异

学生的层次不一，对该种教学模式了解及掌握程度不同。有些学生在学习期间就抱着应付的态度，认为应付完医学免疫学考试就结束了。这也导致学生在实习及就业后对PBL教学中的学习方法运用不够熟练。随着在近几年教学中，教师的不断引导，各门课程的PBL教学的引进，学生析出问题，解决问题的能力逐年提高。

3.3 PBL教学对教师的要求增加

笔者在跟踪研究中发现，学生随着对外界信息获取能力提高，思考问题的活跃度呈上升趋势。他们在学习过程中，会根据中心问题，析出许多新的小问题，而这些小问题就要求老师在教学过程中，不断地自我学习，自我提升，及时了解最新的医学免疫学进展，以便与学生保持良好的互动关系。近些年来，随着学校引进师资力量的增大，教研室引进博士学位的教师，大大地充实了PBL教学改革的力量。

3.4教学评价体系还需完善

学生在 PBL 试行过程中投入了极大的学习热情，在接受这种教学模式的同时，更加渴望建立科学的教学质量评价标准体系，以检验教学改革的成效[4]。目前的教学评价是以平时小组成绩为辅，以个人期末考试成绩为主，这不足以评价整个教学过程中学生实际的综合能力。

PBL教学改革模式在医学免疫学中的应用，通过对三届学生的的跟踪调查，取得了一定的成绩。在今后的工作中，还将对存在的问题做进一步的改进，以适应新时期大学生的培养需要。

参考文献：

[1]周小鸥，江丽霞. PBL前期少学时医学信息检索辅导效果研究[J].医学信息学杂志，2011，32(6)：91.

[2]Hoffman K， Hosokawa M， Blake R J，et al. Problem-based learning outcomes ten years of experience at the University of Missour Columbia School of Medicine[J].Acad Med，2006，81(7):617.

[3]于波，王雅洁，李阳.PBL 教学法在我国医学教育应用中存在的问题[J].医学教育探索.2009，8(1):61.

[4]张文霞. PBL模式在高职临床医学概论教学中的尝试及效果评价[J].中外医疗，2011，30(23)：142.