社区卫生服务站工作人员院前急救技能培训模式探讨*

齐 刚

(九江市紧急救援中心 江西九江 332000)

随着社会快速发展，各种意外事故及危重急症的发生率明显增加。很多患者未到达医院即死亡，严重影响了急救的效率。我国对社区卫生服务站建设投入非常重视，社会卫生服务站也日趋规范、成熟。但院前急救仍处在初级发展阶段，提高社区卫生服务站工作人员院前急救能力，保证每名社区服务站工作人员能熟练掌握各项院前急救技能显得十分急迫。为了推进九江市社区卫生服务站工作人员院前急救技能培训，九江市紧急救援中心将院前培训模式引入社区，于2012年8月至2013年1月期间进行实践，效果满意，现报告如下。

1对象与方法

1.1 对象

课题组于2012年8月对九江市浔阳区、庐山区和开发区的102名社区服务站工作人员进行随机问卷调查。了解服务人员院前急救的知、信、行现状。调查结果显示，没有接受过急救培训的有52人，接受过1次急救培训的有25人，接受过2次及以上急救培训的有25人；其中男52名，女50名；年龄20～52岁，平均33.6岁。文化程度为中专至本科不等。

1.2方法

在102名被调查人员中，以方便抽样的方式选取91名社区工作人员。随机分为甲乙丙3组，其中甲组31人，采用理论教授—教员示范—教员指导下的现场练习—考核方式进行培训。乙组30人，采用DVD播放后理论教授—教学示范—教员指导下的现场练习—考核方式进行培训。丙组30人，采用DVD播放后理论教授—教学示范—教员指导下的现场练习—情景教学—考核方式进行培训。3组人员在年龄、性别及文化程度上无显著性差异无统计学意义。

1.3观察指标

培训后1个月、培训后3个月的培训效果，根据红十字会的评分标准进行。

1.4数据处理

所有数据采用统计软件SPSS13.0进行分析。

2 结果

2.1现场调查结果

对于出现紧急情况时，工作人员首选行为分析如表1所示。接受过2次及以上培训的工作人员采取急救措施率为44%，拨打急救电话占到56%，未接受过培训人员有15.38%的工作人员不予理会。

表1 现场出现紧急状况，工作人员的首选行为统计

注：p<0.05，具有统计学意义。

2.2培训后3组效果比较

通过培训后进行考核，考核结果详见表2。可见经过培训后，考核成绩明显高于培训前。且随着时间推移，考核成绩逐步下降。

表2 培训前后考核成绩统计表

注：p<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

3.1应重视对社区服务人员急救培训

所谓“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段[1]。在此期间，第一发现救援者首先应该采取一些必要的措施，使病员处于相对稳定的状态；拨打急救中心电话，呼叫救护车并守候在病员身边，等待救护车的到来；救护车到达后，急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件[1]。院前急救处理措施得当，可以有效地延长患者生命。在本组抽样研究中，其中有50%以上的社区服务人员未经过急救培训，未经过急救培训的工作人员在遇到紧急情况时，必然会出现处置不当的情况。如本组研究中，有8人在遇到紧急情况时，选择不予理会。严重影响了患者的救治时间与生存率。经过培训的人员中，随着培训次数的增加，现场救治的比率也逐步增加。因此，随着社区服务站的条件不断改善，必须重视对社区服务人员的急救培训。

3.2应建立社区急救培训体系

社区工作人员与医院工作人员不同，其年龄、文化层次都有不同之处。急救中心应根据其特点建立适合社区服务的培训体系。

社区服务人员有固定的工作时间，他们有对急救培训的需求。所以，在培训时间安排上，可以8h作为普遍培训时间，如果有更进一步需求的社区服务人员，可以再增加培训时间。逐步建立统一的培训时间标准。

在本组研究中，笔者也发现，未经过培训的占到所调查人员的50%以上，培训后随着时间的推移，培训效果也逐步下降，这与人脑的遗忘规律相似。因此，需要在初次培训之后，进行复训。根据调研结果，建立复训时间标准，以保持院前急救培训效果。

在师资选择方面，可以进行帮传带的教学模式，建立师资梯队。未接受过培训的人员，愿意接受各级医院及医学院校的急救培训，而经过1次及以上培训人员，对师资力量要求偏高。因此在培训过程中，根据受训人员的情况建立师资力量的调配标准。以达到每个受训人员都能受到正规、标准的培训。

社区卫生服务站是院前急救的重要站点，有效地开展院前急救培训，建立切实

可行的标准模式，可以有效地延长患者的生命，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]刘舒畅，喻风雷. 肋骨损伤院前首诊急救治疗对临床疗效的影响分析[J].岳阳职业技术学院学报，2012，27(2)：94.