mini-CEX.cn在规范化培训护士轮转出科考试中的应用效果分析

华 丹 李 芳 刘庭光

(武宁县人民医院护理部 江西武宁 332300)

护士规范化培训的核心思路是营造一个适合护理人才良性成长的有利环境，给每个培训学员提供一个公平竞争的平台，一个开拓发展的机会，同时也有一个被淘汰的可能以此来促进学员们的学习热情，钻研技术的积极性[1]。我院近年来对新护士逐步开展规范化培训，取得一定成功，而培养成功的核心之一是尽可能科学地测评所培养的学员。2008年5月～2012年12月，在我院接受规范化培训的护士轮转出科技能考试中应用了台湾中国中医药大学的中文版mini-CEX.cn，收到较好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2008年5月～2012年12月在我院接受规范化培训的护士210名，均为女性，年龄20～23岁，文化程度大专，2008年5月～2010年7月的100名新护士为对照组，2010年8月～2012年12月的110名为实验组，两组对象在性别、年龄、在校及实习毕业专业成绩等方面的差异无统计学意义(均p>0.05)。

1.2方法

1.2.1实施方法 210名新护士均按照我院安排两年内完成各科轮转，在出科前1周进行护理技能操作考试。对照组采用传统的考核模式，实验组采用新的考核模式(mini-CEX.cn)由一位临床护士老师，一位受训护生，一位照顾的病人，通过带教老师直接观察护士对病人例行的临床工作来实施7项1～9分的评量(见表1)，随即对其临床操作技能给予评分与教学反馈，直接观察5～20min，叙述性回馈5～15min[2]。1～7项评量内容包括：对病人及家属表现尊重，感同身受，建立依赖感；有效的利用问题或引导来获得所需之正确而足够的讯息，对病人情绪及语言所适当的回应；依效率及合理的次序，适当及时地处理病人的不适，解释检查或处理的基本理由，获得病人的同意，告知检查事项；适当而安全地进行各项护理操作，技能娴熟，做一些有关于疾病的健康教育[2]。

表1 迷你临床演练评量表

注：5代表80分，往左1个数字代表依次递减5分，往右代表1个数字依次递增5分。

1.2.2评价方法 ①自行设计调查问卷表，调查实验组学员对新考核模式的效果评价；②比较两组在全院规范化培训护士转正定级考试的总成绩。

2结果

2.1实验组学员对新考核模式的评价

实验组学员对新考核模式的评价情况见表2。

表2 实验组对新考核模式的评价[n(%)]

2.2 转正定级考试的总成绩

两组转正定级考试的总成绩详见表3。

表3 两组转正定级考试的总成绩

注：实验组优良率85.45%，对照组优良率46.00%，两组优良率比较x2=34.57，p<0.01。

3讨论

目前，国内传统的护理技能考试多定位于简单的操作，从简从快，没有把患者看成一个整体的“人”，而只是为了考试而操作，这种单一、机械的考试影响了护士学习积极性，而新的考核模式较传统的优势在于增加了“实时反馈”环节，使学员能及时认识自身的知识缺陷，并有针对性地加以改进[3]。

传统的考试是“仿真”的护理考核模式，与模拟“病人”面对面交流时运用书面语言较多，缺少情感与真诚，这样超生活化的沟通难以为临床作指导，而mini-CEX.cn追求“真”，在考核现场去除了“演”的成分，使每次的考核就是一次临床实践，经过多次这种考核培训的护士，每一次为病人服务都经得住考核，这样内、外、妇、儿等各科室两年轮转考下来，久而久之使受训护士建立了以病人为中心的思维模式，真正实现以人为本的个性化的优质护理服务，提高临床护理质量。

护士转正定级的考核是针对来我院接受规范化培训两年的新护士在临床实践工作与专业学习的综合评审考核，包括每个轮转科室的出科考试、《规范化培训手册》量化考评、理论考试三个部份，最后总成绩作为本人按期转正定级及是否留院录用的重要依据。我院定将为良好、优秀的护士予以录取。从表3看出实验组录取率达85.45%，显著高于对照组。

转正定级考核总成绩实验明显高于对照组的原因是：新的考核方式要求与病人有互动，对病人进行病史采集及护理体检和相关的健康宣教，阐明自己的分析内容并由临床护理老师当场评分，其间还要与老师进行交流，这给新护士施加了一定的压力。为了使自己条理清晰，观点准确，在考前准备阶段，除了要对书本知识进行理解和归纳，在自己查找书籍搜寻答案的基础上，还要与老师一起探讨，因此对知识的探索性明显加强。了解教学相长的道理[4]，认真复习所学的基础理论知识，在总考核中理论考试这一个环节成绩也会明显提升，真正达到了以考促学。

护理既是科学又是艺术，是一门实践性很强的学科[5]。通过对考核模式的改革提高了护士的整体素质[5]，对受训护士进行的问卷调查结果也显示，93.63%的学员认为能反映个人的临床护理能力；91%的学员认为有利于提高职业素质，也使其它护士看到自己的差距和不足，学习态度和护理服务理念也发生了改变，提高了护士工作积极性和责任心[4]。

参考文献：

[1]李苑群，余慧莲.探讨新毕业护士规范化培训模式[J].现代医院，2008，6(9)：127.

[2]蔡承红.迷你临床演练评量应用于提升护生临床综合能力的探讨和分析[J].中国高等医学教育，2011，25(8)：94.

[3]边琪，宋彬，郭志勇，等.浅谈mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育，2010，24(6)：100.

[4]付方雪，丛敏，黄风如.新护士临床实习考核的管理[J].实用临床医药杂志，2005，9(6)：74.

[5]白继荣主编.基础护理学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.66.