疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效分析

胡华兵

疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效分析

胡华兵

目的对小儿腹股沟疝应用疝囊高位结扎术治疗的效果进行观察和探讨。方法随机选择53例在本院接受小儿腹股沟疝治疗的患儿, 对患儿进行分组, 研究组患儿接受腹腔镜疝囊高位结扎术, 对照组患儿接受传统开放疝囊高位结扎术, 分别对两组患儿的手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间等进行观察和比较。结果研究组患儿手术时间和住院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组, 并发症发生率低于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对小儿腹股沟疝应用腹腔镜疝囊高位结扎术能够改善优化患儿的各项观察指标, 提高治疗安全性。

疝囊高位结扎术；小儿；腹股沟疝

小儿腹股沟疝作为多发病和常见病, 具有极低的自愈率,斜疝发生率较高, 为了促进患儿生长和改善患儿身心健康必须给予对症治疗［1］。本次研究特就小儿腹股沟疝应用疝囊高位结扎术治疗的效果进行观察和探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中所选53例接受小儿腹股沟疝的患儿均经临床确诊, 2例双侧疝患儿, 21例左侧疝患儿, 30例右侧疝患儿。将所选患儿随机分为两组, 研究组共28例患儿, 男19例, 女9例, 最小年龄为1.7岁, 最大年龄为13岁, 平均年龄为(5.2±1.3)岁；对照组共25例患儿, 男18例, 女7例, 最小年龄为1.9岁, 最大年龄为14岁, 平均年龄为(5.3±1.4)岁, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2治疗方法 研究组患儿接受腹腔镜疝囊高位结扎术,对全部患儿行气管插管全身麻醉, 根据性别不同采取不同的手术方式。男性患儿做2个微小切口, 在脐部做长度为5 mm的切口, 然后进行CO2气腹建立, 使压力保持在6～10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)范围内, 然后将5 mm Trocar置入其中。此外, 还需在患儿腹直肌外缘平脐部位做切口, 长度为3 mm左右, 将分离钳置入其中。取患儿足高头低体位, 适当抬高患侧。女性患儿只需在脐部做一个切口即可, 将腹腔镜置入后, 对双侧腹股沟管内环口进行检查。若为嵌顿疝则进行手法复位然后对嵌顿物的血运情况进行观察, 若可见对侧隐匿性斜疝则进行高位结扎术, 治疗过程中不得对患儿输精管以及精索血管等造成损害, 若有操作孔则无需将疝气针穿透腹透膜, 若无操作孔则疝气针需要围绕内环口进行缝合然后穿过腹透膜, 在腹腔内留置线袢。在将疝气针退出时同时将线袢带出, 然后挤出阴囊内CO2。对尼龙线进行收紧以及双重结扎, 取得内环口闭合效果, 同时将线结埋入皮下。然后行气腹关闭操作, 将腹腔内气体排净, 拔除各种器械, 进行切口缝合完成手术操作。 对照组患儿接受传统开放疝囊高位结扎术, 两组患者术后需要常规应用抗生素。

1.3观察指标 分别对两组患儿的手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间等进行观察和比较。

1.4统计学方法 本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析, 采用χ2检验计数资料, 采用t检测计量资料, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿手术时间、术中出血量以及住院时间分析研究组患儿手术时间为(9.8±2.1)min, 术中出血量为(2.3±1.6)ml,住院时间为(3.2±0.9)d, 对照组患儿手术时间为(20.3±4.9)min,术中出血量为(6.3±2.1)ml, 住院时间为(5.7±1.1)d, 两组患儿手术时间、术中出血量以及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患儿并发症发生率分析 对照组2例患儿阴囊血肿, 2例患儿切口感染, 并发症发生率为16%, 研究组1例患儿阴囊血肿, 1例患儿有显著疼痛感, 并发症发生率为7.14%,两组患儿并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜高位结扎术主要优点如下：手术操作不会对腹股沟管解剖结构造成破坏, 不会轻易对患儿提睾肌、神经以及精索血管等造成损伤；于腹腔内急性疝囊环口周围缝扎, 更加符合外科手术的要求；双侧疝疝囊高位结扎术可以同时进行, 能够减轻患儿痛苦；若手术进行过程中发现另一侧隐匿疝, 只需做小切口即可进行有效处理［2］。本次研究中通过对比可知, 将腹腔镜疝囊高位结扎术应用于小儿腹股沟疝的治疗过程当中, 能够缩短患儿的治疗时间, 使并发症的发生得到有效控制, 从而减轻患儿的痛苦。

［1］ 刘辉.疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝45例.吉林医学,2013, 34(27):5564.

［2］ 段宣旺, 田茂霖.腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的应用体会.中华疝和腹壁外科杂志, 2012, 6(4):978-979.

2014-04-04］

435501 湖北省黄梅县第三人民医院