股骨干骨折行锁定加压钢板治疗的临床分析

季万金

定陶县人民医院骨外科，山东 定陶 274100

股骨干骨折行锁定加压钢板治疗的临床分析

季万金

定陶县人民医院骨外科，山东 定陶 274100

目的探讨分析锁定加压钢板治疗股骨干骨折患者的临床应用和疗效。

股骨干骨折；锁定加压钢板；疗效

股骨是人体中最长的管状骨，一般均能承受较强的压力，因此股骨干骨折一般多由强大的直接暴力所致，且损伤严重。手术内固定治疗是临床中主要的治疗方法，而内固定的选择有很多，本文就锁定加压钢板治疗股骨干骨折的临床应用进行观察，并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2012年12月收治的股骨干骨折患者32例，其中男性21例，女性11例，年龄24～68岁，平均年龄41.2岁。致伤原因：交通事故伤22例，高空坠落伤7例，暴力伤3例；粉碎性骨折17例，斜行骨折9例，横行骨折6例；闭合性损伤26例，开放性损伤6例；所有患者中5例患者合并多处骨折，所有患者均经X线明确诊断。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对所有患者均锁定加压钢板内固定。对7例开放性损伤患者行急诊手术，其余26例闭合性损伤患者待肿胀消失后再行手术。所有患者均选用硬膜外麻醉，取仰卧位，垫高骶尾部，选择股骨外侧入路，逐层切开皮肤、皮下软组织、股外侧肌直至骨膜外，并尽可能少的剥离骨膜，以免破坏血供。对骨折处进行牵拉、翘拔复位，对需要植骨的患者行同种异体骨填充，并适当加压。选择合适长度的锁定加压钢板进行内固定，钢板应尽可能长，放置于股骨干前外侧，并应用2枚普通皮质骨螺钉对骨折两端进行固定，应用C臂X线机确认钢板位置是否合适，若不合适进行调整，直至骨折复位良好后再在接骨板的远近两端分别旋入带锁螺钉进行固定，且骨折上下方接骨板再应用固定皮质骨螺钉固定，术后远端切口处放置负压引流管引流，最后逐层缝合切口，完成手术。

1.2.2 术后处理 术后常规应用抗生素以防感染，术后1 d即可进行适当的被动活动锻炼和CPM锻炼，并逐渐加大活动强度，2 d内拔除引流管可行主动锻炼，4周后可行不负重锻炼，直至术后6周复查X线了解骨折处确有骨痂生成后再行负重功能锻炼，直至恢复正常行走。

1.2.3 疗效判定标准 应用Johner Wruhs判定标准对所有患者患肢功能恢复情况进行评价，其中优：100～90分，良：89～80分，中：79～70分，差：﹤70分。

2 结果

本组32例患者均顺利完成手术，对所有患者均进行为期6～18个月的随访，平均随访时间为12个月。经X线检查，所有患者骨折均为一期愈合，无延迟愈合、畸形愈合、断钉、钢板松动、骨不连以及骨髓炎等并发症发生。所有患者骨折愈合时间为3～6个月，平均愈合时间为3.5个月。根据Johner Wruhs判定标准，优22例，良8例，中2例，差0例，优良率达93.75%。

3 讨论

股骨干骨折多由强大的直接暴力所致，伤后若处理不及时可能会导致患肢缩短、成角、旋转畸形甚至出现功能障碍、丧失等并发症发生。近年来随着内固定技术的发展以及人们对骨折治疗观念的转变，股骨干骨折多趋向于行手术内固定治疗［1］。内固定方式的选择除了从骨折类型、部位、软组织损伤程度等方面考虑以外，坚强的内固定材料以及固定方法上尽可能小的减少对局部血运的破坏，且符合生物固定的原则，均是合适内固定选择所需要考虑的。

锁定加压钢板（LCP）是近几年来在传统内固定技术上发展起来的符合生物学原则的内固定技术，属于生物学钢板范畴，是一种与骨膜不接触的钢板，因而最大限制的保护骨膜的完整性，大大降低内固定物对骨膜的损伤，从而减少对骨折局部供血的影响，利于术后的早期功能锻炼和骨折的愈合［2］。LCP的基本原理是成角稳定性，螺钉锁定在接骨板上，因此可有效避免骨折块拉向接骨板，并且可加压接骨板产生轴向加压的作用，钉板扣锁一体的内固定技术更像是一个内固定支架［3］，具有较强的稳定性，从而最大限度的减少内固定物松动、断裂、断钉等现象的发生。在本组的资料中，对32例股骨干骨折患者应用LCP固定取得了较为满意的效果，无严重并发症发生，总体优良率达93%以上。

总之，应用LCP治疗股骨干骨折患者具有手术创伤小、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的特点，其符合生物学固定的发生趋势，值得临床推广。

［1］袁宝明．锁定加压钢板治疗成人股骨干骨折的初步临床疗效分析［D］．吉林大学，2011．

［2］任前贵,王兴国．锁定加压钢板治疗股骨干粉碎骨折48例［J］．实用骨科杂志，2011，5（8）：458-460．

［3］孙远新，张龙，石冰冰，等．锁定加压钢板治疗股骨干骨折36例临床研究［J］．中国医学创新，2012，3（6）：37-38．

R687.3

B

1674-9316（2014）05-0019-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.011

方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的股骨干骨折患者32例，对所有患者均行锁定加压钢板内固定，并对所有患者进行随访以判定疗效。

结果本组32例患者骨折均为一期愈合，无切口感染﹑骨不连﹑固定无松动等并发症发生，骨折愈合时间平均为3.5个月，优良率达93.75%。

结论应用锁定加压钢板治疗股骨干骨折患者具有创伤小﹑骨折愈合快﹑并发症少等优势，可进行早期功能锻炼，值得临床推广。