Hangman骨折的治疗方法选择及疗效分析

张洪范

九台市中医院, 吉林 九台 130500

Hangman骨折的治疗方法选择及疗效分析

张洪范

九台市中医院, 吉林 九台 130500

目的分析Hangman骨折的临床治疗效果和不同类型的治疗方法选择。

Hangman骨折；颈椎；治疗方式；临床疗效

Hangman骨折是指枢椎双侧椎弓骨折伴或不伴有枢椎椎体前移［1］，是所有骨折中常见的类型。随着时代的发展与社会的进步，科学技术在不断的发展，使得医疗技术水平也在不断的进步，各种先进的医疗诊治技术、医学检验设备相继出世。由于Hangman骨折可分为多种类型，根据患者的病理类型选择对应的治疗方法就显得至关重要。为了进一步分析Hangman骨折的临床治疗效果和不同类型的治疗方法选择，本文选取我院2011年12月至2012年12月间收治的90名Hangman骨折患者进行研究分析。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月月至2012年12月间收治的90名Hangman骨折患者，本组患者中有63名男性，27名女性，最大年龄为74岁，最小年龄为19岁，平均年龄（34.56±3.11）岁，患者受伤原因为：48例为交通事故，42例为建筑事故。患者入院时均表现出不同程度的颈部、僵硬不适、疼痛、无力等症状。有14例患者并发有单侧上肢麻木无力，有6例患者双上肢麻木并伴有较轻的无力。

1.2 方法

患者入院后均实施X线检查和CT扫描，根据其显示结果并结合Levine—Edwards［2］影像学分型将患者的骨折类型分为：I型（稳定骨折）34例；Ⅱ型（不稳定型骨折）44例；Ⅲ型（不稳定型骨折并伴有双侧关节脱位或交锁、有严重移位等症状）12例。所有患者均实施牵引复位后根据骨折分型及病情状况选择相应的手术内固定治疗方法。I型患者进行Halo—vest外固定，I型患者在采用牵引治疗三十天后采取Halo—vest外固定方式治疗，治疗时间为七周左右，并要求患者按时回医院复查，检查和调整外固定装置；在本组中有14名Ⅱ型和3名Ⅲ型患者存在硬膜前方受压，对该组患者实施前路C2/3椎间盘摘除、椎体间植骨、前路钛板固定术；有16名Ⅱ型患者无硬膜前方受压，该组患者实施后路C2椎弓根螺钉固定；另外31名Ⅱ型和9名Ⅲ型患者实施后路C2、C3椎弓根侧块螺钉钛板/棒内固定术（C术式）。后三种手术方式均采用全身麻醉，根据患者的病情和手术操作要求调整患者的体会、选择手术器材类型等等［3］，同时根据相应的手术操作规范进行，本文在此不作赘述。

1.3 效果判定标准

本次试验的效果评定方式是根据张世民等Hangman骨折治疗临床效果评分标准［4］，总分为42分，差：0～21分；可：22～28分；良：29～35分；优：36～42分。对患者实施为期2年的随访，并采用该效果评定方法评定该组患者取得的临床疗效。

2 结果

本次研究患者均取得良好的效果。其中：优42例，占总数的46.67%；良28例，占总数的31.11；可15例，占总数的16.67%；差5例，占总数的5.56%；优良率为77.78%。

3 讨论

Hangman骨折按照其病情类型可分为三类：I型、Ⅱ型、Ⅲ型。I型也是损伤程度最轻的类型，也被称为稳定性骨折，该类型患者往往只需采用保守的牵引治疗并做好日常护理即可；Ⅱ型患者程度较深，通常情况下，该类型患者的峡部、前/后纵韧带及椎间盘均已破坏，临床上已将其划分到不稳定性，因此除了要进行牵引治疗外还要进行外固定方式治疗；Ⅲ型患者骨折程度最深，对于患者采用牵引治疗具有一定的镇痛作用，还具有一部分复位作用。除此之外还要进行外固定手术，并根据是否存在关节交锁、关节脱位等病情状况选择对应的外固定方法。综上所述，Hangman骨折的临床表现有很多，Hangman骨折的的治疗方法也有很多，根据患者的骨折类型选取对应的治疗方法可获得良好的治疗效果。

［1］孙厚杰，蔡小军，张军，等．Hangman骨折的治疗方法选择及疗效分析［J］．中国脊柱脊髓杂志，2011，07：554-560．

［2］梁正忠，金雄，廖湘波，等．前路椎间融合治疗合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折19例临床分析［J］．昆明医学院学报，2011，11：128-131，134．

［3］陈语，项良碧，刘军，等．Hangman骨折及其内固定三维有限元模型的建立［J］．中国骨与关节损伤杂志，2012，05：389-392．

［4］刘浩，童卫华，扈佐鸿，等．前路颈2-3融合内固定术治疗Hangman骨折疗效分析［J］．颈腰痛杂志，2013，03：214-216．

R683.2

B

1674-9316（2014）05-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.025

方法选取我院2011年12月～2012年12月间收治的90名Hangman骨折患者作为研究对象，根据患者的骨折分类选择相应的治疗方法，对患者的临床治疗效果进行总结分析。

结果本次研究患者均取得良好的效果。其中：优42例，占总数的46.67%；良28例，占总数的31.11%；可15例，占总数的16.67%；差5例，占总数的5.56%；优良率为77.78%。

结论Hangman骨折的临床表现有很多，Hangman骨折的治疗方法也有很多，根据患者的骨折类型选取对应的治疗方法可获得良好的治疗效果。