儿童过敏性鼻炎中西药结合治疗效果观察

张爱军

丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300

儿童过敏性鼻炎中西药结合治疗效果观察

张爱军

丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300

目的探讨中西药结合治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。

过敏性鼻炎；苍耳子散；玉屏风散；中西药结合

儿童过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，临床表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、阵发性打喷嚏，严重者会有头晕、头痛等症状，严重影响患儿的生活质量。以往临床常用西药治疗，但效果不甚理想，我院在西药治疗的基础上联合中药治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院耳鼻喉科于2011年11月～2013年7月收治的过敏性鼻炎患儿78例，其中男45例，女33例；年龄5～15岁，平均年龄11.6岁；病程18个月～5年；所有患儿符合变异性鼻炎诊断及疗效评定标准［1］。将78例患儿随机分为观察组和对照组，各39例，两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组口服地氯雷他定片，12岁以下儿童每次2.5 mg，12岁以上儿童每次5 mg，每日一次；丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻，每个鼻孔早晚各喷一次。观察组在对照组基础上服用中药玉屏风散，方药组成：辛荑6 g、白芷6 g、苍耳子10 g、薄荷6 g炙黄芪15 g、炒白术10 g、防风6 g、生地15 g、鹅不食草10 g、甘草10g、石菖蒲10 g，每天1剂，水煎，取汁300 ml，早晚分服。两组患者均治疗30天，对比疗效。

1.3 评判标准

采用计分法分为显效、有效和无效3个等级，具体内容如下［2］：（1）每天打1～5个喷嚏计1分，6～10个计2分，>10个计3分；（2）鼻涕量少，流清涕计1分；鼻涕量多，流清涕计2分；鼻涕量多，流浊涕计3分；（3）鼻塞：吸气时有感觉计1分，吸气时的感觉呈间歇性计2分，用口呼吸计3分；（4）鼻痒：偶尔有计1分，蚁行感计2分，常揉鼻难忍计3分；（5）鼻甲检查：鼻甲轻微肿胀或正常计1分，鼻甲肿胀计2分，鼻甲红肿计3分。症状体积总积分<5分为显效，5～8分为有效，>8分为无效。

2 结果

对照组显效16例（41.03%），有效10例（25.64%），无效13例（33.33%），总有效率为66.67%；观察组显效27例（69.23%），有效8例（20.51%），无效4例（10.26%），总有效率为89.74%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

过敏性鼻炎也称过敏变态反应性鼻炎，是儿童接触变应原后由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，其主要临床特点为鼻痒、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，其发病机制为小儿腠理疏松，肺气虚弱，卫表不固，风邪乘虚而入，肺气失宣，鼻窍壅塞。玉屏风散合苍耳子散有益气固表、温肺祛寒之功效，苍耳子散中苍耳子、辛荑、薄荷、白芷可辛温发散、芳香通窍；玉屏风散中炙黄芪、白术、防风合用可补益肺气，祛风固表；生地养阴，以防炙黄芪补益过多，鹅不食草、石菖蒲宣通清窍；以甘草调和，诸药共用，达到祛风宣肺、散邪通窍的功效。西医常规治疗儿童过敏性鼻炎，多使用糖皮质激素类及抗组胺类、抗过敏类药物，地氯雷他定是一种非镇静性的长效组胺拮抗剂，具有强效、选择性的拮抗外周H1受体的作用，能有效快速的缓解过敏性鼻炎症状。丙酸氟替卡松能抑制肥大细胞与嗜酸性粒细胞的形成，增强鼻粘膜的防御作用，降低对过敏原刺激的敏感性，缓解鼻腔内血管的炎症性水肿。西替利嗪与丙酸氟替卡松联用可有效缓解症状，减轻患儿痛苦，但长期疗效并不理想，患者病情易反复，且存在一定不良反应。本组研究中观察组总有效率为89.74%，明显高于对照组，提示中西药合用比单纯使用西药疗效更明显，能较好的缓解症状，控制病情，减少复发，是更为理想的治疗方法，值得临床推广。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会．中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．变应性鼻炎诊断及疗效评定标准［J］．中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134．

［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会．中华医学会耳鼻咽喉科分会．变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2005，40（3）：148．

R765.21

B

1674-9316（2014）05-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.043

方法将我院耳鼻喉科收治的78例过敏性鼻炎患儿随机分为观察组（39例）和对照组（39例），对照组给予地氯雷他定片口服及丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻治疗，观察组在对照组的基础上加用中药苍耳子散合玉屏风散加减治疗，治疗30天后，对比观察两组患儿的临床疗效。

结果观察组治疗总有效率为89.74%，明显高于对照组的66.67%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论中药苍耳子散合玉屏风散联合西药予地氯雷他定片口服及丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻治疗儿童过敏性鼻炎疗效显著，值得临床推广。