医院大部制改革更有利于医院持续快速发展

丁志国

苏北人民医院新区分院医疗业务部, 江苏 扬州 225125

卫生论坛

医院大部制改革更有利于医院持续快速发展

丁志国

苏北人民医院新区分院医疗业务部, 江苏 扬州 225125

从改革开放至今，我国医疗卫生事业取得了显著的成绩，医院服务及其发展也有明显成效，但同样也仍存在一些不适应当代社会经济发展的问题。尤其近年来，针对我国的医疗卫生体制进行大刀阔斧的改革，对医院大部制也进行了改革，使得越来越深层次的矛盾逐渐浮出水面。所触及的体制结构机制改革表明，全国医疗体制改革已经进入实质性的攻坚阶段。推进医院大部制改革对全面提高人民生活水平﹑推进医院持续快速发展有很大意义。

医院改革；大部制改革；持续发展

新时期，深化改革的重要举措就包括了推进医院大部制改革。为解决我国体制管理中长期存在的职能条块分割碎化，以及由此导致的资源浪费和效率低下问题，医院内部大部制改革可加快医院快速发展。

1 医院大部制改革的必要性

目前我国的医疗卫生事业存在的问题主要表现在以下两方面：一是看病难、看病贵，这是大多数群众深刻切身体会到的；二是医疗服务不到位，包括物质和精神方面的服务都无法令人满意。这就是医院体制与社会经济发展互相不适应的问题，同时也是深层次矛盾，如体制性、机制性、结构性矛盾的体现［1］。

针对我国现行医疗卫生体制改革，重点是对医院体制进行深化改革。在改革问题上结合相关部门现状，进行改革目标的定位与改革政策的选择，在此基础上提出“公平优先、兼顾效率”的基本原则［2］。

当今医院体制存在以下几点问题：

（1）医院与政府之间职能交错，医院工作效率不高，医院与政府的职能划分不明确。由于政府对医院的所有资产持拥有权，所以政府对医院的经营管理及相关工作采用计划经济体制模式下的直接干预，严重束缚了医院自身的有利发展［3］，所以，医院的经营理念、经营方法得不到很好的改善和提高，将与市场经济体制无法很好的融合。

（2）医院具有单一的所有制体制。部分医院对于政府的资金投入过分依赖，资源配置不均衡，医院各项发展受到限制。

（3）医院的自主管理权缺失。医院的大多事务被卫生行政部门包揽，医院无法成为各项事务的主导人，没有自主权。这样的情况直接影响医院的正常营业，医院自身具备的经营理念无法很好地执行。医院对各项事业管理力不从心，导致其越来越缺乏市场竞争力，市场经营意识淡薄。医院各项服务缺乏正常的法律法规，工作人员的服务态度不明朗，人员岗位职责不明确。不健全的医院体制无法调度工作人员的工作热情和积极性。医院的整体效率低下［4］。

2 医院大部制改革的措施

2.1 积极培养医院管理人员

医院的管理人员需要很强的工作能力，对医院管理人员进行培养，有助于提高医院管理水平，加强医院的工作秩序，提高医院的工作效率。这就是严格按照以人为本的科学发展观，科学统筹的思想，落实进行实事求是全面的医院体制改革。

2.2 实现竞聘上岗

实行大部制改革，就是实现人的改变。对于无为且不求上进的人应该给予鞭策，对于想做实事，能做实事的人给予提供好的工作平台。在坚持“公开、公平、公正”的竞聘原则下，实行竞聘上岗，可极大地调动每一位工作人员的工作积极性，提高工作效率［5］。

2.3 建立健全相关医院责任制度

制度的确立和执行的力度与改革的效果紧密联系在一起。医院拥有健全的责任制度，可以实现工作人员的责任承包制。让医务人员有很强的责任心，认真对待每一位病人，热情服务、热心帮助。政府尽早出台医院体制改革的指导文件，可以对医院体制改革进行法制化、规范化的指引［6］。

这种现实和可能引发的后果，西王和吴庆龙不是没有预见到，不过他们的预见至少是不充分的。西王认为，自己在企业经营上的心得和优势，足以支撑球队渡过难关、完成赛季目标，这是差不多所有新接手职业球队企业的共同特点，也是共同软肋。俱乐部是企业，又不是一般的企业。检验这一类企业成败的标准，不是赢利与否或赢利多少，而是球队的成绩。舆论不会管你有怎样的客观原因，赢不赢球是硬道理。主教练更是如此，明明你在为前任还债，明明你带的球队与过去的球队实力不可同日而语，仍不会有人同情和理解你，只要你的成绩比前任差，那你就要甘当背锅侠。

2.4 裁剪合并医院相关部门

由于传统医院体制的限制，医院设立了大量的部门科室，造成人员职责不明确，工作态度不认真。医院部门复杂，人员管理不到位，工作积极性不高。2010年12月我院实行大部制改革，进行中层管理干部竞聘，共设四个大的职能部门即综合行政部、医疗业务部、护理及院感管理部、后勤保障部。各部下设有如下职能科室：综合行政部（办公室、纪检监察室、组织人事科），医疗业务部（医务科、门诊部、社管科、科教科），护理及院感管理部（护理部、医院感染管理科），后勤保障部（财务科、信息科、药剂科、设备科、总务科）。裁剪合并医院相关部门后，工作中有需要协调的事宜都无须经过院领导，减少了很多工作上的环节，提高了工作效率，职工待遇也有了显著提高。

2.5 以医院管理委员会为主体建立治理结构。

医院法人治理结构主体是医院管理委员会，他行使着关系医院重大决定的职责。同时他有确定医院发展前景和发展目标的责任。并且代表了政府和社会公共利益。医院管理委员会由医务人员代表、医院管理人员参加。医院的经营管理者是院长和一些主要的管理人员［7］。

2.6 从国外医院引进先进的管理理念和经营手段

国外的医疗服务发展历史长于我国医院建设发展历史，所以需要借鉴国外各大医院的先进医院管理手段，并根据我们自身实际情况进行整合调节，创造出更适应本国医院经营管理的方法［8］。

总而言之，医院持续快速发展则必须建设全民健康的卫生体系，以科学的发展观指导正在进行中的医院体制改革，努力提高医疗水平，改善人民群众的生活质量，提高人民群众的满意度。

自新中国成立以来，国家医院体制经历了大大小小的各种改革，改革成果显著。但改革并不十分彻底，这就需要我们高度认识到医院体制改革的重要性。部分医院内部实行大部制改革，将更有利于加快医院的经济发展和文化建设。

参考文献

［2］杨玉存．医院后勤改革必须实行5个转变［J］．职业与健康，2002，18（7）：109．

［3］姚玥，孙桂芬，于润吉．公立医院体制改革基本思路不能脱离实际［J］．中国卫生经济，2004，23（6）：78．

［4］王长青． 公立医院体制改革的理论分析与实证研究［D］．华中科技大学，2008，5-160．

［5］李卫平． 我国公立医院体制改革政策分析［J］． 中国卫生经济，2004，（01）：8-12．

［6］沈崇德． 公立医院体制改革模式探讨［J］． 江苏卫生事业管理，2005，（01）：3-6．

［7］晏波，颜世洁，赵蓉，等． 公立医院体制改革的模式及其借鉴［J］． 中国卫生资源，2002，（03）：109-111．

［8］宰章忠，冯超． 医院体制改革的分析与政策建议［J］． 中国卫生事业管理，2006，（08）：452-454．

Conducive Hospital Big Department System Reform to Accelerate Sustainable Development

Ding Zhiguo Northern jiangsu branch people’s hospital of new area in Yangzhou， Jiangsu 225125， China

Since the reform and opening up， we can clearly find the national medical and health undertakings have made remarkable achievements， but also there are some do not meet the needs of contemporary social economic development problems. Especially in recent years， the reform to make snap to the health care system of China， the contradiction is more and more deep level surface. Structural reform mechanism touches display the national medical system reform has entered a crucial stage of substantial. To promote the hospital big department system reform to improve the people's living standards， the sustained and rapid development of hospital is of great significance.

Hospital reform；Big department system reform； Sustainable development

R197

B

1674-9316（2014）05-0111-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.062