中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状的临床观察

杜晓丽 赵小辉

河北医科大学附属沧州中西医结合医院妇科，河北 沧州 061001

中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状的临床观察

杜晓丽 赵小辉

河北医科大学附属沧州中西医结合医院妇科，河北 沧州 061001

目的观察中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状的临床疗效。

绝经后女性骨质疏松；中药药膳；中医导引法；八段锦功

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%［1］。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。对于绝经后女性的骨质疏松现代医学以药物治疗为主，如激素补充（雌激素+孕激素）、抑制破骨细胞作用的阿伦膦酸盐、降钙素、钙剂和维生素D等，但停止药物治疗，会加快骨质流失速度，必须长期治疗。病人往往因担心用药副作用而依从性差，治疗效果不理想。中医治疗无论单药还是复方多从脾肾入手，辨证论治，且提倡配合适度功能锻炼及户外活动。基于此，近年来我们采取口服中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松的症状，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例绝经后骨质疏松女性患者均来自2010年7月～2013年7月我院门诊就诊患者，年龄（61.19±5.51）岁，绝经年限为（7.25±4.45）年，参照中国老年学学会骨质疏松委员会1999年制定的中国人原发性骨质疏松症诊断标准，骨密度（BMD）与健康成人骨峰值相比，BMD>-1SD为正常，-2.5SD

1.2 药物选择

1.2.1 中药药膳 淮山药10 g，仙灵脾10 g，女贞子10 g，何首乌10 g，当归10 g，黄豆30 g，粳米50 g（以上由沧州中西医结合医院中药制剂统一调配） 煮粥服用，每2天1次。

1.2.2 八段锦功 采用发放录像带、专人带教的方式开展，教练八段锦功。每天于上午9时，下午5时锻炼2次，专人负责定期组织监督汇总锻炼情况。

1.2.3 阿伦磷酸钠（固邦） 石药集团欧意药业有限公司，规格10 mg/片。

1.2.4 维D钙咀嚼片（迪巧） 美国安士制药有限公司，规格每片含维生素D3100 IU，碳酸钙750 mg。

1.3 方法

1.3.1 分组 治疗组（40例）给予中药药膳煮粥服用，每2天1次，同时练习八段锦功，每天锻炼2次，早上9点、下午5点各1次；对照Ⅰ组（40例）给予阿伦磷酸钠（固邦）口服，10 mg口服，1/日；维D钙咀嚼片（迪巧）口服，2片/次，1/日。对照Ⅱ组（40例）仅给予中药药膳煮粥服用，每2天1次。三组均连续服用6个月，停药后随访6个月。观察三组服药6个月后疗效及复发情况。

1.3.2 观察指标 对纳入的每一个研究对象建立病历档案，包括：

（1）人口学资料：年龄、种族、身高、体重，孕产史，绝经年龄，既往史及用药史；

（2）一般体格检查：呼吸、心率、血压、脉搏；

（3）骨密度报告：包括第2腰椎，股骨颈，Wards三角，股骨大转子。开始治疗前及治疗3个月、6个月各做一次骨密度检查；

（4）临床症状：腰背部疼痛情况，按照主诉疼痛的程度分级法（VRS），将疼痛分为4级。根据视觉模拟评分法（VAS）和主诉疼痛的程度分级法（VRS）［2］。VRS分级标准： 0 级无痛；1 级（轻度） 虽有疼痛但可以忍受， 能正常生活， 睡眠不受干扰；2 级（中度） 疼痛明显， 不能忍受， 要求服用止痛药，睡眠受到干扰；3 级（重度） 疼痛剧烈， 不能忍受， 需要止痛剂， 睡眠受到严重干扰， 可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。以10 cm长度为一直线，两端注明“0”、“10”，以“0”代表无痛，“10”代表最疼，病人根据疼痛的程度在直线上标出疼痛的位置，治疗前后的评分记录。

1.3.3 随访并记录 每3个月随访1次，记录各观察指标及骨密度结果，建立数据库。

1.4 疗效判断标准

根据郑筱萸主编2002年版中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》中效果判断［3］，显效：症状全部消失，骨密度检查显示骨质密度有增加；有效：症状明显缓解，骨密度检查显示未见骨质密度下降；无效：和治疗前相比，各方面均无改善。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，数据采用计数资料表示，结果采用秩和检验及χ2检验。

2 结果

2.1 三组病例治疗6个月后腰背部疼痛情况比较，见表1。

表1 治疗6个月后腰背部疼痛比较表

表2 三组病例治疗绝经后骨质疏松女性患者疗效比较（%）

2.2 三组病例治疗6个月后疗效比较，见表2。

经Kruskal-wallis检验，三组之间比较χ2= 19.2289，P<0.01。联合组与两对照组比较，P<0.01，有显著性差别。两对照组比较P<0.05提示西药组疗效优于单纯中药组，而联合组要优于中药或西药组（P＜0.05）。

2.3 三组复发率比较 ，见表3。

经卡方检验，三组之间比较χ2= 13.5714，联合组与两对照组比较（P＜0.05），差异有显著意义。两对照组比较（P＞0.05），差异无显著意义。

2.4 副反应

在治疗期内，对照Ⅱ组有2例出现转氨酶轻度升高，予以保肝药治疗后，转氨酶降至正常范围，停药后复查肝功未见异常；联合组有1例出现膝关节滑膜炎，考虑与练习过程中用力不当有关，建议治疗后调整练习方法，之后未再出现滑膜炎。

3 讨论

本病在中医属“骨痿”、“骨痹”范畴［4］，肾为先天之本，主藏精，主骨生髓，骨的生长、发育、强壮、衰弱都和肾精的盛衰有密切关系。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得到濡养而强壮有力，肾精亏损，则骨髓生化无源，骨骼失养，进而发生骨痿诸症。《内经》云“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，因此女子绝经后发生骨痿和肾的关系密切。先天之肾精亦赖于后天之脾精、肝血的濡养，脾肝亏虚、后天之精血不足以充养肾精，筋骨失养亦可发为骨痿。肝主疏泄，调畅全身气机升降，推动气血津液运行，肝脾亏虚日久，气血虚衰，气虚无力行血，而致血瘀经络，势必导致骨骼的失养及不通，进而导致骨痿的产生。肾精不足及肾气亏虚日久也势必发展成肝肾阴虚、脾肾阳虚等证。因此本病病位在肾，与肝、脾、血瘀关系密切。中药药膳中仙灵脾、女贞子、何首乌为君，具有补肾阳、强筋骨、益肾精的作用；淮山药、粳米、当归为臣，具有补脾肾、活气血的作用；黄豆性平，不温不燥，能健脾利湿，益血补虚，解毒。七药合用，起到强骨充筋，养血生骨止痛的作用。

表3 两组病例治疗绝经后骨质疏松女性患者疗效比较（%）

八段锦功［5］是中国古代流传较广且独立而完整的一种健身术式，是运动肢体以练形，呼吸吐纳以练气，调摄阴阳以练意的形、气、意同时锻炼的中医养生运动。八段锦的练习过程中包含了抻筋拔骨的伸展性动作，有利于提高人们的柔韧性，从而达到引体令柔的目的。它要求练习者巧搭鹊桥、叩、漱、吞、咽，目的就是为了产生唾液，保津益气，津即咽下，在心化血、在肝明目、在脾养神、在肺助气、在肾生精，自然百骸调畅、诸病不生。八段锦还重视躯干的折叠等固肾壮腰的练习，其中有许多站桩的姿势，根据足部反射区原理，墩足跟可以有效的刺激生殖和泌尿系统的反射区，起到补肾、壮骨的作用［6］。另外运动可提高需钙阈值， 促进钙的吸收，在进行室外活动时， 可接受充足的阳光照射，使维生素 D含量增加， 从而促进钙的吸收 适当运动，可改善骨组织的血液供给， 从而促进了钙的吸收。在口服中药药膳的基础上进行八段锦功的锻炼，可以标本兼治，共奏补肾强督、扶肋元阳、舒筋活络之功，不仅能有效改善患者的症状，并且有整体调节作用。

综上所述， 我们认为中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状，可明显提高疗效，复发率低，副作用少，经济、安全、可靠，患者易于接受，临床实用性强，值得推广应用。

［1］夏维波，李梅．绝经后骨质疏松3版．［M］．人民卫生出版社，2013:9-19．

［2］王宁华． 疼痛定量评定的进展［J］．中国临床康复， 2002， 6（18） : 2738-2739．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002，356-360．

［4］张晓玮，郑洪新．骨痿与骨痹辨析［J］．光明中医，2009，24（8）:1455-1456．

［5］国家体育总局健身气功管理中心． 健身气功•八段锦［M］．北京: 人民体育出版社，2003， 3．

［6］耿涛．健身气功八段锦研究概况［J］．甘肃中医，2008，21，（01）．10-12．

R932

B

1674-9316（2014）05-0065-04

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.038

方法将120例患者随机分成中药药膳配合八段锦功治疗组（40例）﹑阿伦磷酸钠+钙剂对照Ⅰ组（40例）及中药药膳对照Ⅱ组（40例），观察治疗6个月后三组症状改善情况。

结果中药药膳配合八段锦功治疗组症状改善有效率优于两对照组，停药后复发率低于两对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。

结论中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状临床疗效确切，且复发率低，经济实惠，患者依从性好，副作用小，值得推广使用。