缪刺阳池穴治疗踝关节扭伤56例

潘庆兵

(浙江省兰溪市中医院,兰溪 321100)

缪刺阳池穴治疗踝关节扭伤56例

潘庆兵

(浙江省兰溪市中医院,兰溪 321100)

针刺;穴,阳池;缪刺;踝损伤

踝关节扭伤是在外力作用下导致韧带损伤,以踝部肿胀、疼痛、跛行为主要表现的病症,常规针灸多取局部经穴。笔者自2009年6月至2013年3月,以缪刺阳池穴治疗踝关节扭伤56例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

56例踝关节扭伤均为我科门诊患者,其中男37例,女19例;年龄最小10岁,最大56岁;外踝关节扭伤51例,内踝关节扭伤5例;病程最短2 h,最长2个月。

1.2 纳入标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1],符合以下4条者为纳入标准。①有明确的踝部外伤史;②损伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行;③局部压痛明显,若内翻扭伤者将足作内翻动作时,外踝前下方剧烈疼痛,若外翻扭伤者,将足做外翻动作时内踝前下方剧痛;④X线摄片检查未见骨折。

2 治疗方法

先在对侧腕关节阳池穴附近寻找明显压痛点,然后用医者拇指尖按揉此压痛点,同时让患者活动患侧踝关节,若疼痛缓解,则以此点为进针点,常规消毒后,以0.30 mm×40 mm毫针随咳进针,外踝扭伤针尖刺向阳谷穴,内踝扭伤针尖刺向阳溪穴,得气后针用泻法,一边行针一边嘱活动患侧踝关节,并尝试做引起疼痛加重动作,留针30 min,期间每10 min行针1次。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

治愈：踝关节肿痛消失,关节稳定,踝关节活动功能正常。

好转：踝关节疼痛减轻,轻度肿胀或皮下瘀斑,关节欠稳,步行乏力,酸痛。

未愈：踝关节疼痛无改善,关节不稳定,活动受限。

3.2 治疗结果

56例中治愈39例(其中3例1次治愈),好转17例,未愈0例,总有效率为100%。

4 讨论

踝关节扭伤为临床常见病,疼痛部位和压痛点多在踝关节足少阳胆经丘墟穴、足太阳膀胱经申脉穴、足阳明胃经解溪穴、足厥阴肝经中封穴、足太阴脾经商丘穴、足少阴肾经照海穴,以丘墟穴最为多见。本病属中医学“伤筋”范畴,其病机为血脉受损,气滞血瘀。

阳池穴位于手少阳三焦经,主生发阳气,沟通表里。按照同气相求论,手少阳三焦经与足少阳胆经相通;按《灵枢·本输》元气之论,手少阳三焦经下合于足太阳膀胱经委阳穴,手少阳三焦经与足太阳膀胱经相通;《灵枢·营卫生会》：“上焦出于胃上口……下足阳明……中焦亦并胃中”,故手少阳三焦经与足阳明胃经相通;根据李梴《医学入门》脏腑互通[2]理论,“肾与三焦通”,手少阳三焦经与足少阴肾经相通。《难经·六十六难》：“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”三焦经与足太阴脾经、足厥阴肝经亦相通。故手少阳三焦经原穴阳池可兼治足少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴六经病痛。

《素问·缪刺论》：“有痛而经不病者,缪刺之。”“先以指按之痛,乃刺之。”根据上下交叉取穴原则,踝对腕,取对侧腕关节阳池穴。先以指按之痛,使得阳池变成活的穴位,刺向阳谷或阳溪穴亦为更准确对应患踝之病变经脉。其优点在于针刺后可以活动患处关节,使得远道穴位之经气与患处相互牵引而更利于“气至病所”。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社,2012：198.

[2]殷克敬.《内经》归来——论述经络别通[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(12)：1295-1297.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0366

1005-0957(2014)04-0366-01

2013-10-10

潘庆兵(1976-),男,主治医师