电针配合拔罐治疗感染后咳嗽疗效观察

相永梅,王健,郝长宏,侯志鹏

(沈阳军区总医院,沈阳 110840)

电针配合拔罐治疗感染后咳嗽疗效观察

相永梅,王健,郝长宏,侯志鹏

(沈阳军区总医院,沈阳 110840)

目的观察电针配合拔罐治疗感染后咳嗽的疗效。方法将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用电针刺激天突、膻中、尺泽等穴,而后在肺俞、风门、大杼等背部腧穴拔罐治疗,每日1次;对照组采用单纯针刺治疗。两组均治疗10 d为1个疗程,治疗1个疗程后进行疗效评定。结果观察组治愈率为77.8%,总有效率为95.6%;对照组治愈率为48.9%,总有效率为82.2%,观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论电针配合拔罐治疗感染后咳嗽疗效优于单纯针刺治疗。

电针;拔罐;咳嗽

感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”,是指由上呼吸道感染引起,感染控制以后仍迁延不愈的一类咳嗽,属于亚急性咳嗽的一种。感染后咳嗽大约占慢性咳嗽病因的6%～10%。具有上呼吸道感染病史患者,大约11%～25%会发生感染后咳嗽,在流行季节发生率可达25%～50%[1]。笔者于2010年9月至2012年8月运用电针配合拔罐治疗本病,并与单纯针刺治疗相比较,现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

90例患者来源于沈阳军区总医院呼吸科及针灸科,且均经呼吸科诊断确诊,根据患者就诊顺序随机分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 诊断标准[1]

根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年颁布的“咳嗽的诊断与治疗指南”标准。

1.3 纳入标准

①符合感染后咳嗽的诊断标准;②年龄20～65岁;③患者知情同意。

1.4 排除标准

①咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等引起的咳嗽;②心脏病、消化道疾病、鼻炎以及服用ACE类降压药引起的咳嗽;③体内有金属物品;④合并有心脑血管、肝肾、内分泌及造血系统严重疾病者;⑤妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 取穴

电针取天突、膻中、尺泽、风池。痰多加丰隆;干咳少痰或咽痒加列缺、照海。拔罐取肺俞、风门、大杼、大椎、膈俞。

2.1.2 操作方法

首先嘱患者正坐仰靠,选用0.30mm×40mm毫针,天突先直刺,当针尖超过胸骨柄内缘后,即向下沿胸骨柄后缘刺入10～20 mm,得气后退至皮下,向下平刺20～35mm。而后患者平卧,选用0.30mm×25mm毫针,先针刺风池穴,向对侧平刺15～20 mm;膻中沿皮向下平刺;尺泽直刺;列缺向肘关节方向斜刺。各穴得气后,接KWD-808Ⅰ型电针仪,选连续波,双侧风池穴、天突与尺泽穴、膻中与另一侧尺泽连接一组导线,以患者能够耐受为度,留针30min。每日1次,10 d为1个疗程。

针刺结束后,起针休息15min后再行拔罐治疗。选用直径5 cm玻璃罐,用闪火法将罐吸附在穴位上。每次置3～5罐,15 min起罐,以局部不起水泡为度。每日1次,每次更换不同位置。

2.2 对照组

采用单纯针刺治疗,穴位及针刺方法同观察组。每日1次,10 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》制定。

治愈：咳嗽及临床体征消失。

好转：咳嗽减轻,痰量减少。

无效：症状无明显改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验;计数资料比较用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明观察组治愈率、总有效率优于对照组,提示电针配合拔罐治疗感染后咳嗽疗效优于单纯针刺治疗。详见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

4 讨论

感染后咳嗽是指呼吸道感染以后继发的咳嗽,患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽,严重影响患者的日常工作和生活。感染后咳嗽的发病机制尚未完全清楚,目前认为是多种因素综合作用的结果。大多认为主要发病机制为呼吸道病毒、细菌、支原体和衣原体等多种病原体引起呼吸道上皮坏死、脱落,黏膜下感觉神经末梢暴露,气道敏感性增加;同时炎性细胞激活,细胞因子分泌增加,引起气道高反应性[2-3]。现代医学尚缺乏治疗感染后咳嗽公认有效的药物。目前推荐的中枢性镇咳药和第一代抗组胺H受体拮抗剂仅是一种对症治疗,只对部分患者有效,可能还伴有思睡、口干、食欲减退、恶心、便秘等副反应,且停药后咳嗽易复发。

感染后咳嗽属于中医学“外感久咳”范畴,多因外感表邪,除而未尽,导致痰气郁结,肺失宣肃,日久使正气受损,邪恋正虚,引起咳嗽迁延不愈。天突穴为任脉与阴维脉交会穴,穴居至高,其气以通为顺,尚有宣肺化痰、下气平喘之功。从现代医学看,采用针刺天突穴的疗法,可能暂时阻断局部周围神经的传递冲动,减弱神经系统对呼吸道黏膜受刺激的兴奋性,从而使呼吸道的痉挛性紧张度下降[4]。《难经·六十八难》：“合主逆气而泄。”尺泽穴为肺经合穴,具有降气平喘作用,能够疏调上焦气血;膻中为八会穴之一(气会),为调气要穴,尤为调治胸中气机之首选,具有很好的宽胸理气的作用;丰隆为针灸化痰第一要穴,可健脾化痰,止咳平喘;列缺、照海为八脉交会穴,二穴合用,对咽干、咽痒有特效[5-6]。诸穴合用起到宣肺降气、化痰止咳的功效。同时电针能有效地干预气道重构的形成[7],促进气道的恢复。拔罐可以温通经络,使腠理开泄,正气恢复,外邪得以驱除[8-9]。拔罐使局部组织处于高供氧低消耗状态,其作用是良性的,有利于新陈代谢的改善,不仅在拔罐时,而且在启罐后仍持续发挥作用。同时大椎、肺俞、风门等穴与交感神经的分布有密切的关系,刺激信号通过神经传入中枢,发生复杂的神经体液调节,增强交感神经尤其是β2受体功能。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6)：407-413.

[2]熊亮,陶晓南.气道高反应性发生机制及与之相关临床疾病[J].国际呼吸杂志,2006,26(3)：223-225.

[3]田曼,葛传生,麦根荣.病毒感染引起气道高反应性的神经-受体机制[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1)：45-47.

[4]宗蕾.针刺天突穴治疗咳嗽22例[J].上海针灸杂志,2006,25(2)：26.

[5]孙远征,姚启凤.针刺列缺、照海配合药物治疗慢性咽炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(7)：581-582.

[6]郎伯旭,金灵青.照海穴在五官疾病中的应用[J].上海针灸杂志, 2010,29(6)：404-405.

[7]陈国蓉,冯淑兰,肖生红,等.转化生长因子β蛋白在气道重构哮喘豚鼠模型的表达及电针干预效应[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(49)：9826-9829.

[8]戴丽娟,王晶,徐炳国.针罐加温灸治疗感冒后咳嗽临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(6)：478-479.

[9]Sun DL,Zhang Y,Chen DL,etal.Effectofmoxibustion therapy plus cupping on exercise-induced fatigue in athletes[J].JAcupunct Tuina Sci,2012,10(5)：281-286.

Therapeu tic Observation of E lectroacupunctu re p lus Cupp ing for Post-in fectious Cough

XIANG Yong-mei,WANG Jian,HAO

Chang-hong,HOU Zhi-peng.The General Hospital ofShenyang M ilitary Region,Shenyang 110840,China

Objective To observe the therapeutic efficacy of electroacupuncture p lus cupping in treating post-infectious cough. M ethod Ninety patientswere random ized into an observation group and a control group,45 in each group.The observation group was intervened by electroacupuncture at Tiantu(CV 22),Danzhong(CV 17),and Chize(LU 5),followed by cupping atback acupoints such as Feishu(BL13),Fengmen(BL12),and Dazhu(BL11),once a day;the controlgroup w as by acupuncture treatment alone.For both groups,10-day treatmentsmade up a treatment course,and the therapeutic efficacies w ere evaluated after one course.Resu lt The recovery rate w as 77.8%and the total effective rate was 95.6%in the observation group versus 48.9%and 82.2%,and the observation group w as significantly superior to the control group(P＜0.05).Conclusion The therapeutic efficacy of electroacupuncture plus cupping isbetter than single acupuncture treatment for post-infectious cough.

Electroacupuncture;Cupping therapy;Cough

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0321

1005-0957(2014)04-0321-02

2013-10-20

相永梅(1961-),女,副主任医师

王健(1981-),男,主治医师,硕士