冠心病并高血压应用氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效观察

廖洪琨

（云南省楚雄市姚安县人民医院，云南 楚雄 675300）

✿论著／冠心病✿

冠心病并高血压应用氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效观察

廖洪琨

（云南省楚雄市姚安县人民医院，云南 楚雄 675300）

目的为了深入观察氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病伴高血压病患的临床治疗效果。方法选取2010年3月到2013年5月在我院心血管内科进行治疗的冠心病伴高血压病患132人，使用抽签方式将这些病患随机分成两组，观察组含患者72人，对照组60人，为对照组中的病患提供氢氯噻嗪片、硝酸异山梨脂片、尼群地平片等药物进行口服治疗，为观察组中的病患提供氨氯地平与卡托普利药物联合治疗，对比两组病患的临床治疗效果。结果经过2个月的治疗后，对比两组病患控制血压情况、冠心病临床表现症状改善情况，观察组都比对照组好，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论在临床治疗冠心病伴高血压病患时，使用氨氯地平与卡托普利药物联合治疗，不仅能有效控制病患的血压，还能获得良好的治疗效果，值得推广应用。

氨氯地平；卡托普利；冠心病；高血压；治疗效果

在临床治疗心血管内科疾病中高血压属于一种常见病，在中老年人群中有着很高的发病率。高血压患者长时间使心脏处在高负荷状态下[1]，使心肌耗氧量增加明显，进而增加了患者产生冠心病的风险。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是病患冠状动脉产生斑块，导致管腔狭窄、心肌供血不足等各种临床表现病症。冠心病伴高血压病患心脏长时间处在缺氧、缺血、高负荷状态下[2]，在很大程度上提高了心力衰竭等严重心血管疾病的发生率。文章对在我院心血管内科使用氨氯地平与卡托普利药物联合治疗冠心病伴高血压病患的治疗效果以及基本资料展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2010年3月到2013年5月在我院心血管内科进行治疗的冠心病伴高血压病患132人，使用抽签方式将这些病患随机分成两组，观察组与对照组。其中观察组共有患者72人，男性40人，女性32人；年龄最小为45岁，年龄最大为79岁，中位年龄为(58.2±2.9)岁；病程最短2个月，最长19个月，中位病程为(12.9±1.7)岁。对照组共有患者60人，男性33人，女性27人；年龄最小为48岁，年龄最大为82岁，中位年龄为(61.3±3.7)岁；病程最短3个月，最长22个月，中位病程为(13.6±2.5)岁。对比两组病患的性别、年龄、病程等临床基本资料，P＞0.05，缺少统计学差异意义，可以进行对比。

1.2 诊断标准

本次研究中，诊断两组病患的标准需根据世界卫生组织颁布的《原发性高血压和冠心病诊断标准》进行诊断。两组病患在治疗前均使用胸部X光片、肾动脉彩超、心电图、超声心动图等有关检查，排除病患患有肺源性心脏病、先天性心脏病等其他严重的心血管疾病，同时可以排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性高血压。

1.3 治疗方案

两组病患在治疗阶段，饮食一定要低脂低盐并且保持适当的运动量。对照组中的病患者使用氢氯噻嗪片，每天2次，每次口服12.5mg；硝酸异山梨脂片，每天三次，每次口服5-10mg；尼群地平片，每天3次，每次口服10mg。观察组中的病患使用氨氯地平，每天1次，每次5mg，卡托普利，每天3次，每次25mg。两组病患使用上述方法进行为期两个月的治疗，对比两组病患的临床治疗效果。

1.4 判定疗效标准

根据病患血压下降情况，判定原发性高血压临床治疗效果，治愈：病患舒张压减少超过10mmHg或是血压恢复正常；有效：病患舒张压减少没有超过10mmHg或是收缩压减少超过30mmHg。无效：经过药物治疗后，病患的血压减少程度没有达到以上标准。判定冠心病临床治疗效果，显效：病患心绞痛改善情况超过2级，心绞痛病症不再发生；有效：病患心绞痛改善1级，心绞痛发作频率减少并且时间缩短；无效：病患心绞痛病症没有得到改善，甚至有加重的趋势。

1.5 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组病患的数据信息进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用t值或是卡方检验两组病患的计数数据，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2 结果

2.1对比治疗前后两组病患的对血压的控制情况，详情见表1，P＜0.05，具有统计学差异意义。

2.2对比治疗前后两组病患冠心病改善情况，详情见表2，P＜0.05，具有统计学差异意义。

表1 对比治疗前后两组病患的对血压的控制情况

表2 对比治疗前后两组病患冠心病改善情况

3 讨论

随着社会经济的快速发展，人们生活水平与生活环境不断提高，饮食结构发生重大变化，高血压发病率每年都在不断上升，有资料显示，我国冠心病伴高血压总患病人数超过0.7亿，主要是中老年病患，在众多发病患者中，只有30%的病患能够有效控制血压，这相较于欧美发达国家水平较低[3]。研究资料表明，治疗老年高血压病患，可以有效减少心血管疾病的发生率与死亡率。本次研究中，氨氯地平与卡托普利药物联合治疗冠心病伴高血压病患效果显著。氨氯地平能有效降低血压，减轻心脏张力，防止冠脉痉挛，改善冠状动脉供血。卡托普利可以降低高血压，改善心力衰竭患者的血管、心脏的内分泌，防止心室重构。从本次研究中可以看出，两组病患经过为期2个月的治疗后，血压与冠心病得到明显好转，并且观察组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。所以，在临床治疗冠心病伴高血压病患时，使用氨氯地平与卡托普利药物联合治疗，不仅能有效控制病患的血压，还能获得良好的治疗效果，值得扩大应用范围。

［1］刘梅林.老年高血压的降压目标及相关问题[J].中华老年心脑血管病杂志，2010,12(07):669－670．

［2］余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011,32(18):2458－2460．

［3］陶卫国,梁转合,陈华发.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国基层医药，2012,16(12):259－260．