金樱子槟榔汤治疗慢性顽固性腹泻临床疗效观察

张 巍

(荆门市中医医院，湖北 荆门 448000)



金樱子槟榔汤治疗慢性顽固性腹泻临床疗效观察

张 巍

(荆门市中医医院，湖北 荆门 448000)

目的：观察金樱子槟榔汤治疗慢性顽固性腹泻的临床效果，为更好地诊治该疾病提供循证依据。方法：选择150例慢性顽固性腹泻患者为研究对象，按照完全随机法，将其均分为观察组与对照组，每组75例，均给予相同的基础治疗，在此基础上，观察组患者服用金樱子槟榔汤治疗，对照组患者服用固本益肠片治疗，持续治疗14天后，比较两组的临床疗效，评价金樱子槟榔汤的临床效果。结果：经过治疗，观察组75例患者中治愈28例，显效25例，有效16例，无效6例，总有效率为92.0%；对照组75例患者中治愈8例，显效12例，有效32例，无效23例，总有效率为69.3%，两组临床疗效比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用金樱子槟榔汤治疗慢性顽固性腹泻患者效果显著，值得临床推广应用。

金樱子槟榔汤；慢性顽固性腹泻；临床研究

慢性顽固性腹泻属于中医中较为严重的滑泄类型，较难根治，且发病率高，可见于任何年龄段，常反复发作。其临床表现主要为粪便稀薄、便感频繁，严重影响患者的日常生活起居。传统上，临床主要以固本益肠片治疗该病，可养胃润肠，但该治疗不具备针对性，因此临床疗效并不突出。笔者采用自创的金樱子槟榔汤对我院收治的患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象共包括150例慢性顽固性腹泻患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》中规定的标准，患者病程均超过60天，存在大便失禁史，且行其他治疗未见明显效果，同时经B超、肠镜等系统性检测，排除其他疾病所致腹泻者。患者均对本研究知情，且已签署知情协议书。

选择2012年5月—2013年5月期间我院收治的150例慢性顽固性腹泻患者为研究对象，按完全随机法将其均分为观察组与对照组。其中观察组患者75例，男45例，女30例，年龄33～66岁，平均(50.7±3.8)岁；病程2～8个月，平均(4.05±0.89)个月。按《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对患者病症进行分级，结果显示轻度、中度、重度患者分别为19、38、18例。对照组患者75例，男42例，女33例，年龄30～71岁，平均(51.4±4.1)岁；病程2～6个月，平均(3.71±0.71)个月；轻度、中度、重度患者分别为12、40、23例。两组患者的一般资料比较无统计学差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行相同的基础治疗，包括常规补充营养、调节酸碱平衡等。在此基础上，观察组采用金樱子槟榔汤进行治疗，药方组成：金樱子45g、补骨脂9g、吴茱萸6g、槟榔3g、枳实3g，煎煮取药汁200mL，均分为2份，温热后于早晚分服，连续治疗14天。对照组采用固本益肠片进行治疗，固本益肠片由沈阳某公司生产，国药准字号为Z10940035，片重0.32g，每日3次，每次8片，口服。连续治疗14天。

1.3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》相关标准，具体分为痊愈、显效、有效、无效四项，并以痊愈、显效和有效患者总数计算总有效率。其中痊愈为大便频次、性状恢复正常，脘腹隐痛等中医症状体征消失；显效为大便频次下降至每天不超过3次，性状接近正常，偶有便溏，各类中医症状体征趋于消失，但仍有些许症状；有效为大便频次及性状有所好转，但还达不到显效标准，且中医症状体征仅有部分好转；无效为症状基本不变。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用n(%)的形式表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组的治愈率、显效率、有效率及总有效率比较均差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

慢性顽固性腹泻一直以来都属于疑难杂症，其病情顽固、极难根除、复发率高，以至于在某些情况下，采用常规中医或西医治疗2个月都起不到显著效果。目前该病的病理学、生理学机制尚未完全探明，但其临床症状，无论是西医领域还是中医领域均有公认，主要为腹泻不止、脘腹隐痛、口干无味、不思饮食、神情疲惫等，可见该类疾病虽起病于消化系统，却可累及患者全身，严重影响其日常生活起居。

临床上西医治疗该病往往以抗感染、维持酸碱水电平衡等措施为主，但效果并不显著，而中成药固本益肠片则被认为是治疗该类疾病较为有效的药物，本研究中，对照组75例患者中痊愈8例，总有效率也高达69.3%。究其本质原因，笔者认为该药物能从宏观上调节肠胃道功能，起到健脾和胃、涩肠止泻的作用，其主要成分丹参、白术等，对于脾虚、脾肾阳虚等症状疗效显著。但深究其疗效，又不难发现对照组痊愈率并不高，仍有三成患者无改善，这可能是由于慢性顽固性腹泻并不是一种单纯的疾病，部分患者脾脏及肾脏并未出现阳虚或阴虚症状，还可能与肠道积滞等问题有关，显然，这些症状已超出了固本益肠片的治疗范围。

临床上，针对慢性顽固性腹泻的中医研究涉及面极广。庞学军等[1]试图证明乌鸡白凤丸在治疗该病上具有一定优势，而何悦硕等[2]则研究了天炙治疗该病的优势，另有一些研究涉及到麦粒灸[3]、温针[4]、艾炷灸[5]等治疗方法，已取得了一定的成果。但有些药物较为昂贵，或治疗方法较为复杂，或与固本益肠片一样针对性强但缺乏宏观性，均达不到大面积推广的效果。

由此可见，寻求一种疗效全面、广泛的有效药物是治疗该病的关键，而金樱子槟榔汤可能正是这样一种药物。本研究中，观察组75例患者采用金樱子槟榔汤治疗，痊愈率高达37.3%，总有效率也高达92.0%。药理学研究表明，金樱子槟榔汤在温补固涩的同时可通因通用，其主要成分金樱子对肾脏、膀胱及大肠均有滋补作用。传统医学中，该药常用于固精缩尿，治疗带下诸症，但大量应用该药物可起到治疗滑泄的作用，本方正是利用了这一功效[6]；方中吴茱萸、补骨脂具有显著的温阳效果，两者交替作用，有木火相生之妙，具有相互促进的作用；槟榔、枳实则能清除肠道积滞，三类药融入一味药方，兼融通、涩、温于一体，可有效应对可能导致顽固性腹泻的任何因素。

然而该药方并未得到广泛性的科学验证，仅以本研究的患者数仍欠缺一定的说服力。但该药方各药材较易获得，如果得到同行的认可，对其进行更为深入的研究，相信其能为临床治疗慢性顽固性腹泻作出一定贡献。

综上所述，笔者提出了一种理论上可行的治疗慢性顽固性腹泻的药方，即金樱子槟榔汤，且通过150例患者的对比研究，证实了其实际可行性，本研究的最终目的在于抛砖引玉，促使广大同行更为深入地研究慢性顽固性腹泻的治疗方案，促进患者早日康复。

[1] 庞学军,姚惠玲.乌鸡白凤丸合并洛哌丁胺治疗慢性顽固性腹泻60例的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2012,34(1):92-93.

[2] 何悦硕,吴耘生.天灸治疗慢性顽固性腹泻48例[J].上海针灸杂志,2009,28(6):352-352.

[3] 傅春文,何悦硕,梁维超,等.麦粒灸治疗慢性顽固性腹泻疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(1):31-32.

[4] 李洪立,谷文英,程宏,等.温针结合中药治疗慢性顽固性腹泻40例疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2009,16(8):25-26.

[5] 傅春文,何悦硕,梁维超,等.艾炷灸治疗慢性腹泻临床观察[J].针灸推拿医学:英文版,2012,10(6):355-358.

[6] 阂俊,李燕燕,余华.金樱子的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].环球中医药,2008,13(2):102-108.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-20

张巍(1979-)，男，湖北省荆门市中医医院主治医师，研究方向为消化道疾病急危重症的治疗。

R256.34

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1673-2197(2014)12-0099-02