TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机在宫颈癌筛查中的应用

代海平，李化敏，王凤明，姚慧欣

牡丹江医学院附属红旗医院

a.病理科；b.普外科，黑龙江 牡丹江157011

TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机在宫颈癌筛查中的应用

代海平a，李化敏a，王凤明b，姚慧欣a

牡丹江医学院附属红旗医院

a.病理科；b.普外科，黑龙江 牡丹江157011

目的评价TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机在宫颈癌筛查中的应用价值。方法采用TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机对我院1600例妇科门诊患者行液基薄层细胞检测（TCT），以伯塞斯达分级系统（TBS）为细胞学诊断依据，对诊断结果为阳性的患者行阴道镜宫颈活检，进行病理诊断。结果1600例患者中，诊断结果为阳性的有203例，全部行阴道镜活检，细胞学诊断与病理学诊断相符合者171例（84.24%）。结论TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机诊断准确率较高，可应用于宫颈癌筛查。

液基薄层细胞制片机；宫颈癌筛查；液基薄层细胞检测

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，有文献报道全球范围内宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，占所有女性恶性肿瘤的 13%[1]。宫颈癌发病原因明确且进程较缓慢，早期发现进行干预治疗可以有效避免其发生发展。目前，宫颈癌前筛查技术已在全世界范围内得以推广。2003 年 8 月，我国卫生部委托中国抗癌协会组织专家制定了中国宫颈癌及其前期病变筛查的策略。筛查年龄为21岁（有性生活史或具有 3年以上性生活的任何妇女）至 65 岁。筛查间隔开始为 1～3 年[2]。

TIB-Autoprep 1800 全自动液基薄层细胞制片机（下称全自动制片机）由机箱、液晶显示屏、功能按键、真空系统、废液槽、吸嘴架、离心管架、玻片固定板、染色针、样本转移针及微量工业加液泵等组成，其前处理、制片（转移、染色）及后处理3部分的工作都可自动化。

1 材料与方法

1.1 材料

选取我院 2013 年妇科门诊有性接触史的 1600 例行宫颈液基薄层细胞检测（Thinprep Cytologic Test，TCT）的患者，年龄 20～69 岁。

1.2 诊断方法

1.2.1 制片工作流程

（1）标本采集与保存：妇科医师用特制的宫颈刷收集患者宫颈管外口鳞柱交接部位及宫颈管脱落的上皮细胞，放入专用的、内有保存液的小瓶内，送检病理科行 TCT检查。

（2）标本前处理：将样本转移至离心管，经过梯度离心去除粘液、血液等杂质。

（3）制片（转移、染色）：将装有样本的离心管放入离心管座上，放入玻片与染色槽，玻片编号与离心管相对应，放入吸嘴；根据需处理的样本选择样本数，根据需要选择模式，可选择单独制片，或制片和染色同步完成；选择“充管”对机器进行充管 ；选择“运行”，机器将自动进行移液、沉降；之后进行固定与染色；完成之后，选择“排管”，将染色液排回染色瓶中，并冲洗管道。

（4）标本后处理：丢弃染色槽，将玻片放入异丙醇中浸泡 5 min，用二甲苯湿封玻片。1.2.2 细胞学诊断标准

采用 2001 年国际癌症协会（NCI）推荐的伯塞斯达分级系统（The Bethesda System，TBS）进行诊断，鳞状细胞类病变主要分为 ：① NILM ：正常范围 ；② ASC-US ：意义不明的不典型鳞状细胞 ；③ ASC-H ：不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞 ；④ LSIL ：低度鳞状上皮内病变 ；⑤ HSIL ：高度鳞状上皮内病变 ；⑥ SCC ：鳞状细胞癌。腺细胞类病变较少，主要有 AGC（不典型腺细胞）、腺癌等。

1.2.3 宫颈组织活检

对 TCT 检查呈阳性的患者建议进行阴道镜活检，行病理检查。活检标本经甲醛固定液固定、脱水机脱水、常规石蜡包埋、切片和HE常规染色，在显微镜下进行诊断。诊断结果分类如下 ：① 炎症 ：无上皮内瘤变 ；②CIN（I～III）：上皮内瘤变 I～III级 ；③ SCC ：鳞状细胞癌。

1.3 分析方法

以活检宫颈组织的病理诊断结果为准，将细胞学结果与其对比，计算符合率。

2 结果

（1）全自动制片机 TCT 检测阳性结果 203 例，阴性结果 1397 例。TCT 结果与年龄分布，见表 1。

表1 1600例TCT结果与年龄分布关系（例）

（2）对全部 203 例阳性细胞学涂片行进活检病理诊断后，得到较高符合率。结果见表2。

表2 203例TCT阳性涂片与活检病理结果符合情况（例）

3 讨论

随着宫颈癌发病率逐年上涨，早期预防并治疗宫颈癌前病变显得尤为重要[3]。传统的巴氏细胞涂片法是筛选和诊断宫颈癌的最为实用和有效的方法，但该方法受取材因素限制，许多临床医师缺乏取材培训，因此制片质量良莠不齐，且该方法制备的图片含有过多的细胞和复杂的背景，往往会影响医师做出正确诊断。薄层液基细胞学制片方法操作方法简易、灵敏度较高，可制作出背景干净、细胞结构清晰的涂片，能够较好地辅助医生诊断出宫颈癌前的一些病变[4]，对宫颈癌前病变的早期发现及降低宫颈癌的发生发展有重要意义。

随着制片机技术的不断革新和发展，越来越多的新型制片机应用到临床。TIB-Autoprep 1800 全自动薄层细胞制片机可一次性完成标本处理、制片和染片，将传统的手工操作模式转变为全自动智能化模式，降低了人为差错，节省了人力物力，缩短了检验时间，具有良好的临床应用价值。本文 1600 例宫颈癌前筛查标本全部采用全自动制片技术，阳性涂片例数为 203 例，占 12.69% ；阴性涂片 1399 例，占 87.31%。阳性 203 例涂片中 ：ASC-US 91例，占 5.69%， 符 合细 胞 诊 断 的比 例 范 围[5]；ASC-H 28例，占 1.75% ；LSIL 64 例，占 4% ；HSIL 16 例，占 1% ；SCC 1 例，占 0.06% ；AGC 3 例， 占 0.19%。经阴道镜 活检行病理诊断，203 例阳性涂片中 ：CINI级（包括 HPV感染）及以上者 171 例，占 84.24% ；炎症病变 32 例，占15.76%。研究结果发现，全自动制片机不仅保留了以往薄层液基制片机优良的制片优点，并且可以更有效地节省人力；具有较高的阳性检出符合率，可以应用于宫颈癌前病变的筛查[6-8]。早期涂片筛查结合阴道镜活检对于宫颈早期病变的早发现、早诊断、早治疗，最大限度地降低宫颈癌的发病率和死亡率有着重要意义。

[1] 李霓,郑荣寿,张思维,等．2003～2007年中国宫颈癌发病与死亡分析[J]．中国肿瘤,2012,21(11):801-804．

[2] 董志伟,乔友林,孔灵芝,等．中国癌症早诊早治的策略与实践[J]．中国肿瘤,2008,17(4):256-263．

[3] 郎景和．迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J]．中华妇产科杂志,2002,37(3):129-131．

[4] Kuramoto H,Iwami Y,Sugimoto N,et al．Application of a new liquid-based procedure (TACAS) for the screening of cervical cancer:a preliminary study[J]．Acta Cytol,2012,56(1):74-79．

[5] 卑陈芳,刘爱玲．液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用[J]．检验医学与临床,2007,4(3):211-212．

[6] 李淑莲,李丽娟,管桂杰．TIB-Autoprep 1800全自动液基薄层细胞制片机的原理与故障维修[J]．中国医疗设备,2011,26(8):133-134．

[7] 董彦军,郑加荣．液基细胞学技术与传统细胞学涂片技术对宫颈病变细胞学的诊断价值[J]．中国实用医刊,2013,40(14):63-65．

[8] 江淑萍,孔友明,陈冰．18356例宫颈液基细胞学与活检组织病理学结果分析[]．中外医学研究,2013,(4):9-11．

Application of TIB-Autoprep 1800 Full-Automatic Tableting Machine for Liquid-Based Thinprep Cells in Cervical Cancer Screening

DAI Hai-pinga, LI Hua-mina, WANG Feng-mingb, YAO Hui-xina
a.Department of Pathology; b.Department of General Surgery, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

ObjectiveTo evaluate the application value of TIB-Autoprep 1800 full-automatic tableting machine for liquid-based thinprep cells in cervical cancer screening.MethodsThinprep cytologic tests (TCT) of 1600 gynecological clinic patients were conducted with TIB-Autoprep 1800 full-automatic tableting machine for liquid-based thinprep cells. Based on the Bethesda system (TBS) cytodiagnosis standard, patients whose diagnosis results were positive had underwent cervical biopsy though colposcope to obtain pathological diagnosis results.ResultsAmong all the patients, 203 patients whose diagnosis results were positive had underwent cervical biopsy through colposcope. The cytodiagnosis results of 171 patients were consistent with corresponding pathological diagnosis results, which indicated that the diagnosis accuracy of the machine was 84.24%.ConclusionThe full-automatic tableting machine for liquid-based thinprep cells with high diagnosis accuracy can be used in cervical cancer screening.

tableting machine for liquid-based thinprep cells; cervical cancer screening; thinprep cytologic test

R361+.2；R737.33

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.041

1674-1633(2014)08-0124-02

2014-01-21

2014-03-09

作者邮箱：songerma@126．com