正确认识低血糖

很多糖友都经历过低血糖的症状，有些糖友不放在心上，认为低血糖没有高血糖危险，于是任由其发展，这种想法是不对的。糖友们一定要正确认识低血糖。

糖尿病人发生低血糖的原因

糖友药物治疗过程中，常有头昏、出冷汗、饥饿感、心慌、面色苍白、四肢无力或颤抖等低血糖反应，也有个别病人低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现，严重可出现昏迷，需立即抢救，否则晚期将出现不可逆的脑损伤，甚至死亡。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8 m m o l/L。而糖友只要血糖值 ≤3.9 m m o l/L就属低血糖范畴。

1.使用胰岛素的用量不当。

胰岛素剂量过大；病情好转未能及时减少胰岛素用量；注射混合胰岛素抽吸比例不当或方法不正确。如长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。

2.更换注射胰岛素的部位。

有的部位胰岛素吸收过快过多。胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响其速效性。

3.用药后未能按时进餐或进食过少。

糖友应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

4.夜间低血糖。

大约50%的低血糖出现在夜间或黎明，多见于使用长效、中效胰岛素或口服长效降糖药的患者。

5.长期糖友发生低血糖反应的危险性增加。

1型糖尿病患者患病多年后可失去低血糖反应释放胰高血糖的能力。少数患者失去了低血糖反应性分泌肾上腺素的能力，以弥补胰高血糖素的缺乏。频繁使用降糖药。

正确认识低血糖

1.低血糖比高血糖危害更大。

对于高血糖的危害，糖友知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。

2.饥饿感≠低血糖。

很多糖友认为，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感并不一定发生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。

还有一种情况是“低血糖反应”，并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于糖友血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的，尽管其血糖在正常范围内甚至稍高于正常值，糖友仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

3.低血糖未必有症状。

事实上，当血糖低于正常时，有些糖友有症状，有些糖友则没有症状。没有症状的多见于老年糖友以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。

4.同是低血糖，症状可以不一样。

临床观察发现，不同年龄段的糖友在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊，易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”。另外。“无症状性低血糖”在老年糖尿病患者当中也比较多见。

温馨提示

和任何一种糖尿病的急性并发症一样，低血糖症也应该防重于治，最好是不要发生，否则会给糖友的健康以至生命安全造成威胁，而且可能引起反跳性的高血糖，导致病情波动。得了低血糖要及时发现，立即治疗。糖友终身都需要控制饮食，唯独此时不用控制，而应该及时食用任何能使糖友迅速脱离低血糖状态的食品，甚至是糖果、白糖以至葡萄糖。严重者，特别是已经或者即将发生低血糖昏迷者应立即送医院抢救。平时患者最好随身带上两样东西，以利于低血糖的救治，一样是病人卡，卡上说明本人是糖尿病病人，并注明患者的姓名、年龄、住址、病名、平时使用的药物和就诊的医院等等。另一样东西就是食品，如糖果或葡萄糖片，告诉发现自己犯病的人，自己目前很可能是低血糖或低血糖昏迷，请赶快将食品或糖果放在自己口中，并及时与医院联系。这些措施对处理糖友的低血糖症是十分重要的。