盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗新生儿感染性肺炎

张芳 王雪茹 刘敏 孟凡林 葛义强

·临床研究·

盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗新生儿感染性肺炎

张芳 王雪茹 刘敏 孟凡林 葛义强

盐酸氨溴索；普米克令舒；氧泵吸入；新生儿；肺炎；治疗结果

新生儿感染性肺炎是新生儿中一种比较常见的疾病，该并具有发病快、时间短，常见的临床表现主要有发热或者是体温不升和气促以与鼻翼扇动以及发绀与吐沫和三凹征等，中期出现有双肺细湿啰音[1]。此病若不及时的采取正确的治疗，将严重的影响着新生儿的生命健康。临床中常见的治疗主要是采取抗生素和抗病毒的药物进行治疗，一般治疗的效果不是很理想。随着医疗水平的不断发展，其中盐酸氨溴索和普米克令舒药物逐渐的应用到临床治疗中。因此，笔者对我院的新生儿感染性肺炎患者采取盐酸氨溴索和普米克令舒药物进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年8月我院收治的感染性肺炎新生患儿28例，随机分为2组。对照组12例，男7例，女5例；日龄7～27 d，平均日龄(16±5)d。观察组16例，男8例，女8例；日龄7～28 d，平均日龄(17±3)d。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者符合《内科学》(第7版)中的新生儿感染性肺炎的纳入标准：(1)经过临床的确诊为新生儿感染性肺炎；(2)无过敏药物史；(3)无其他的合并疾病；(4)同意此次研究的患者。

1.3 方法 对照组采取常规的抗感染和抗病毒以及化痰止咳与拍背吸痰等治疗，并采取α糜蛋白酶1 mg)加0.9%氯化钠溶液至2 ml氧气驱动泵(型号：ENB-04，美国interface增压设备公司)雾化吸入，2次/d，治疗5～7 d。观察组在常规基础上采取盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗，盐酸氨溴索15 mg+普米克令舒1 ml,加0.9%氯化钠溶液至2 ml氧气驱动泵(氧泵)雾化吸入，吸入时间为10～15 min,2次/d，治疗5～7 d[2]。

1.4 观察指标 患者的疗效，临床症状与体征的持续时间，住院时间，不良反应。

1.5 疗效评定[3]痊愈：患儿的气促、吐沫、咳嗽和发热等症状完全消失，且肺部湿啰音和胸片检查均正常；有效：患儿的气促、吐沫、咳嗽明显的出现减轻，且肺部的湿啰音症状也明显的减少，同时体温和胸片的检查逐渐的出现好转；无效：患者的临床症状无明显的改善，或者是出现加重，同时肺部湿啰音和胸片检查均属于异常情况。总有效=痊愈+有效。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率为87.5%高于对照组的58.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 临床症状与体征的持续时间以及住院的时间比较 观察组治疗时间明显少于对照组(P<0.05)，观察组的患者临床症状与体征的持续时间均明显的低于对照组的患者临床症状和体征的持续时间(P<0.05)。见表2。

组别肺部啰音消失时间发热消退时间咳嗽消失时间吸氧的时间住院治疗时间对照组(n=12)7．1±1．23．2±0．57．0±1．43．4±0．510．4±1．5观察组(n=16)5．3±0．9∗1．3±0．5∗5．1±0．9∗1．8±0．5∗6．2±0．9∗

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应 2组患者在治疗的过程中均未出现明显的不良反应和并发症的情况发生。

3 讨论

新生儿肺炎是一种常见的疾病，具有发病急、病死率高的特点，严重的影响新生儿的健康和生命安全。该病在临床中多表现为气促、吐沫、低氧血症，发热和咳嗽以及肺部有啰音等症状，一般造成这种疾病的发生主要是由于患儿的肺部出现感染所致。因此，在对于该病的治疗时主要是采取药物进行雾化吸入，从而促使患儿的呼吸气道中的分泌物能够顺利的排出，使呼吸道保持通畅，继而进行常规的消炎处理[4]。

普米克令舒是一种新型的抗消炎的药物，能够有效的使患者的微小血管进行收缩，从而减轻炎症的渗出，并且能够阻止过敏介质的释放与降低其他的过敏性介质的活性，继而抑制了过敏源，从而减轻患者呼吸气道的黏膜的水肿[5]，并且能够有效的促使患者的呼吸道分泌物有效的排出，使呼吸道保持通畅。一般该药物主要是采取氧泵雾化吸入的方式进行治疗，这种给药方式能够大大地降低药物的不良反应影响[6]，同时避免了或者减少全身使用皮质激素。此外，这种氧泵吸入的技术主要是利用压缩的空气和高速的氧气气流，让药液形成雾状，而让患者由呼吸道进行吸入，从而使患儿的身体机能更好的对该药起反应。而盐酸氨溴索是一种黏痰的溶解剂，其主要的作用机理是促使患者的呼吸道的黏膜纤毛的功能逐渐的增强，并且增加纤毛运动的频率，继而能够有效地使患者的痰液咯出。此外，这种药物还具有灭菌杀毒和抗氧化的功效[7]，从而有效的改善患者的肺功能。

本研究发现，对于新生儿出现的感染性肺炎患者，在进行常规的治疗基础上采取盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗具有较好的临床效果，而且这种治疗方法治疗的过程中患者未出现不良的反应，同时通过氧泵吸入的方式进行用药，大大的降低了药物本身不良反应情况[8]。通过分析，患者在采取该种治疗方法治疗时，大大地的缩短了治疗的时间，并且患者的临床症状表现和体征所持续的时间明显的少于常规用药治疗的情况，从而使患者能够较快的达到治愈，并减轻患者的痛苦和降低患者的病死率情况的发生[9]。这种联合用药的方法疗效好，操作也比较简便，患者治疗的过程中出现的不良反应也少，是临床中治疗新生儿感染性肺炎的有效方法。

1 李湘辉.盐酸氨溴索与普米克令舒联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效分析.中国妇幼保健,2012,27:1503-1504.

2 高楠竣,蒋俊良,周轶平,等.普米克令舒治疗小儿肺炎的研究进展.四川解剖学杂志,2009,17:35-36.

3 石宏云,尹小芳,冯伟,等.普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗67例新生儿肺炎的疗效观察.医学信息,2011,24:5673-5674.

4 刘淑波.布地奈德和盐酸氨溴索联合溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察.中国妇幼保健,2008,23:1022-1023.

5 郑道海.沐舒坦与普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管肺炎中国现代药物应用,2010,22:535-536.

6 程士凯,付大军,张立夫.盐酸氨溴索静脉注射辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察.山西医药杂志,2006,22:712-713.

7 Cheng X，Sun M，Gao Y,et al.Design and evaluation of osmoticpump-based controlled release system of ambroxol hydrochloride.Pharm Dev Technol，2011，16:392-393.

8 万俊,刘静,刘华敏,等.沐舒坦普米克令舒氧气驱动雾化吸人防治早产儿肺透明膜病例分析中国煤炭工业医学杂志,2007,10:309-310.

9 Stetinova V，Smetanova L，Kholova D,et al.Transepithelial transport of ambroxol hydrochloride across human intestinal Caco-2 cell monolayers.Gen Physiol Biophys,2009,28:309-310.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.036

221400 江苏省新沂市人民医院

R563．1

A

1002-7386(2014)03-0403-02

2013-08-25)