外科护理学教学与能力的培养

田彬

摘要：《外科护理学》是一门实践性很强的学科，在教学过程中注重教学有关能力的培养，对提高学习效果以及独立工作时分析问题、解决问题的能力大有帮助，这也是培养实用型人才的一个重要方面。

关键词：外科护理学；教学；能力培养

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）10-0146-02

教师不仅仅要向学生传授知识，还应向他们讲授独立钻研、获取知识的方法、途径，不断地培养他们的能力。能力有多种，它是在实践活动中形成和发展起来的。在《外科护理学》教学过程中，对学生能力的培养主要包括观察能力、思维能力、语言表达能力、实践能力等。现谈几点体会：

一、观察能力

在护理实践中，病人的身心情况错综复杂，瞬息万变，有的病人躯体、心理的微小变化很可能是某些严重病变的先兆，而只有善于观察才能发现这些微妙的变化。因此，在教学过程中，要培养学生的观察能力。

1.观察能力受专业思想的影响。学生应具备高度的事业心和责任感，要将热爱专业、热爱病人的思想教育贯穿于教学过程的始终。“三分治疗，七分护理”。护理工作的好坏直接影响着医疗质量，关系到患者健康和幸福生活。护士只有热爱自己的本职工作，关心病人，体贴病人，树立高度的责任感，才能及时、准确细致地观察病情，才能做好护理工作。

2.观察能力受专业理论知识的影响。在教学实践中，要使学生掌握扎实的理论基础知识，熟悉各种疾病的发生、发展规律，让学生通过对患者病情认真观察、思考和倾听患者的主诉，做到主动发现问题。然后，将观察结果进行分析对比综合，推测患者会发生什么样的病情变化，才能做出及时的诊断和处理。在反复观察的过程中，收集有关规律性的资料，积累经验，逐步提高观察能力。

3.观察能力受观察方法的影响。观察的方法主要包括视、听、嗅、触和仪器检测。在实习时应要求学生深入病房，多与病人接触交谈，并且按步骤有计划地进行观察。先观察整体，再观察局部。先注意特殊，再注意一般，对比观察病人今天和昨天有何不同，从中找出差异，从差别中找原因。在实习阶段要求学生还要认真复习有关书本知识，对可能观察到的现象心中有数，从而看到理论指导观察，观察证实理论的作用。

二、思维能力

培养思维能力的方法很多，主要通过教师在教学中自觉地遵循思维规律组织教材和讲课，以教师的示范作用培养和提高学生的思维能力。

1.逻辑思维：外科教学比较复杂，由于疾病的病因、病理、生理、治疗、护理间有密切的内在联系，在教学中应注意把握病理生理变化这一中心环节，由此推导临床表现、治疗及护理，以点带面。通过讲解疾病不同环节的逻辑关系，使学生对所学内容的各个方面有清晰的认识，知其然，也知其所以然，从而提高学生的逻辑推理能力。如休克章节主要让学生深刻理解休克的基本病理生理变化就是有效循环血量锐减，有效循环血量锐减而引起微循环和细胞变化，而赖以维持有效循环血量的有三个要素，一旦这三个要素发生变化就可引起休克，这些因果关系可以用箭头表明。这样把休克的定义、病因和分类、病理生理、治疗和护理上的重点有机地联系起来，不仅减少了很多头绪，保持了知识的完整性，同时，由于层层深入，环环紧扣，通过启发诱导，提高了学生的逻辑思维能力。

2.比较鉴别：在同一类疾病的教学中，为了使学生掌握、记忆各个病因、临床表现、治疗、护理等，行之有效的方法是进行比较。通过对不同疾病之间异同点的对比，可以达到举一反三、事半功倍的效果。在进行比较鉴别时，可把教材中大量论述文字加工成比较鉴别表，展示它们之间既联系、又相互区别的关系。例如，在讲解软组织化脓性感染时，疖、痈、蜂窝织炎三种不同疾病外表比较，设计了致病菌、感染部位、局部、全身表现、治疗、护理等项目。使学生从不同侧面认识疾病，了解它们的差异，提高了学生分析比较鉴别的能力，激发了学生的兴趣。

三、语言表达能力

语言是一门艺术，也是现代护理工作不可缺少的一种手段，在心理护理中极为重要。如外科护理工作手术前要解释手术治疗的目的、方法、意义等，手术后要解释因手术而带来的某些不适及并发症，以及如何让病人配合治疗等，都需要灵活运用好语言这门艺术。病区护理工作中每天晨间的交班报告时，语言表达能力也很重要，要求护理人员口齿清楚、语言简练、声音洪亮、有条不紊地进行报告，使全科护理人员对每一个病人的治疗效果、病情变化有一个基本的了解，有利于治疗工作的顺利进行。培养学生的语言表达能力，为今后的工作奠定基础，应开展多方面的培养和训练。

1.模拟进行手术病人术前、术后心理护理。运用这种方式培养和训练学生的语言表达能力。训练时指定几个学生中心发言，发言结束时由学生评估、总结，教师进行归纳、点评。这样，让发言的学生得到了实践的体会，同时其他同学从中受到启发，能更好的培养学生发现、分析思考、解决现有的实际问题的能力以及在临床上综合应用所学知识的能力。教师通过运用一定的教学情景模拟手术病人，启发和诱导学生在实际工作中如何处理病人，这样能够把握学生的需求，进一步激发学生学习知识的愿望。通过让学生观察、对视不同的病人，能更好地锻炼学生，使学生建立专业认同感和责任感。学生则可以运用所学的外科知识，提出护理目标，制定护理措施，在不断发现问题和解决问题的同时理解知识和掌握知识技能。

2.课堂训练。在课堂里教师可出一些小病历式问答题，让学生回答其诊断、治疗、护理计划等，通过课堂回答培养学生的语言表达能力及与患者及其家属的沟通能力。根据病人的病情，制定出合理的护理方案和正确的护理措施，更好地处理好医患关系，让病人体会到医务人员的人文关怀，配合医务人员更好地治疗疾病。

3.实践中不断改进和提高。学生在临床实习时，由带教老师进行具体指导，多参加心理护理、交接班报告，同时虚心向带教老师们学习，在实践中不断提高护理人员的语言表达能力。更好地把实践中出现的问题与理论知识有机地结合，使学生养成以病人为中心的整体护理观。

四、实际操作能力

护理工作是实践性很强的工作，绝大多数工作是通过操作来完成的。作为一名外科护士，熟练掌握外科基本技能，提高实际操作能力尤为重要，在教学过程中应重视以下几个方面。

1.基本操作内容。实验课时要求学生熟练掌握外科洗手、穿衣、戴手套、换药、拆线、人工呼吸、包扎固定等技能，除了实验课规定时间训练外，在课余及晚自修时也可进行训练，让学生有更多的实际操作机会。

2.运用理论与实际结合的操作方法。要把操作方法、要领、注意事项和原理讲清讲透。如插胃管，先讲胃管的作用原理，然后讲适应症、禁忌症，再讲插胃管的知识、方向、深度及插胃管后的护理等。同时要强调如将胃管插到气管内的危害性，然后教师进行示范，这样能使学生有深刻的印象。训练的方法要循序渐进，对简单技术要求掌握完整操作，对复杂技术则先做分解动作，再做连贯动作。练习初期注重基本功训练，后期要按标准化回示、讲评，以利学生实际操作能力的提高和巩固。通过演示教学法这种方法，让学生掌握常用器械及引流管的使用方法、常用手术体位、手术物品如何准备、清创术及术中、配合训练中护理人员如何应用，通过演示，可以使教学内容更加形象化和具体化。学生能够获得更多更加生动的感性认知，加深印象。

3.在操作过程中，教师要耐心指导、严格要求，对学生训练的每个细小步骤都应及时检查、讲评，如有错误及时纠正，让他们多次、反复练习直至熟练掌握。endprint