心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用

黄雪润

（广东省河源市和平县中医院外科 和平517200）

慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，也有少部分为沙眼衣原体感染所致输卵管炎[1]。近年来，随着性传播疾病的增多，慢性盆腔炎已成为妇科常见的、多发的主要疾病之一，其病情常反复发作，久治不愈，可致患者因输卵管堵塞而无法怀孕，且发生异位妊娠的可能性较大。其临床症状主要为：小腹持续隐痛、腰骶部酸痛、白带和月经异常，迁延不治会导致患者失眠、全身乏力、消瘦、抵抗力差，严重地影响了患者的生活及工作[2]。因此，该病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。临床上以往多采用中药灌肠对其进行治疗，但取得的疗效并不令人满意。随着医学技术的不断发展，应用中药灌肠结合微波治疗取得了较为满意的疗效。本研究138例患者，对照组采用中药灌肠加微波治疗，观察组在对照组基础上联合心理应激疗法，本文回顾性观察比较两组的临床资料。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象共138例，均为我院妇科确诊的慢性盆腔炎患者，年龄24～49岁，平均为（35.2±4.9）岁；病程4个月～5年，平均约3.8年。经妇科及超声检查：盆腔积液36例，盆腔包块30例，输卵管炎24例，子宫内膜炎21例，卵巢炎17例，盆腔腹膜炎10例。所有患者均排除其他重大疾患及认知障碍。随机将患者分为对照组及观察组各69例，两组患者在年龄、病程等一般资料上比较无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用中药灌肠加微波治疗。采用我院自制的“清康灌肠液”，使用导尿管或小儿肛管插入直肠内14 cm以上，每次180 mL左右，20 min内灌完。同时结合微波治疗仪，探头置于盆腔上方2～4 cm处，局部温热以患者自我感觉舒适为宜，30 min/次。以上两种治疗均1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间对患者进行常规护理。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合心理应激疗法。具体操作：（1）建立良好的护患关系。患者一入院，主动帮患者安排环境舒适的病房，向患者讲述病房相关设施的使用方法及注意事项，讲述过程中语气要温和、礼貌，以取得患者的信任与配合。（2）实施宣教干预。慢性盆腔炎的反复发作及缠绵难治使患者不仅遭受身体上的痛苦，心理上也产生了焦虑、恐惧、紧张的消极情绪。给患者派发护理科自行制造的介绍疾病知识的小册子配合形象图片加以说明；定期举办疾病知识讲座，请成功病例进行现身说法，及时解答患者的疑问，最大程度消除患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。（3）放松训练。指导患者进行室外活动，以分散注意力，减轻疾病的痛苦；采取“愉快因子”刺激法，与患者聊感兴趣的话题，帮助其回忆起愉快的往事，使患者心情放松，忘记疾病的痛苦，以最佳状态接收治疗及护理；教会患者使用意念来控制机体兴奋性的方法，因该办法具有一定难度，需耐心说教。主要是使患者的身心与环境保持平衡和协调，对治疗效果起到较大作用。

1.3 疗效判断 痊愈：症状完全消失，妇科检查、B超检查盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查、B超检查盆腔情况有显著改善；有效：症状及B超检查有所改善；无效：症状及妇科等检查均无变化甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 所收集数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率及满意度均优于对照组，总有效率分别为92.8%、66.7%，两组比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3 讨论

任何一项治疗都离不开护理干预的密切配合，只有做到治疗、护理同步进行，才能确保患者取得良好的治疗效果。针对患者治疗期间出现的心理应激反应，采取不同的应对措施，进行耐心细致的心理护理可以消除患者的焦虑、恐惧心理，从而促使患者更好地配合各项治疗及护理工作[3]。本组研究中，对138例患者进行中药灌肠加微波治疗，均取得良好的治疗效果，但观察组同时实现心理应激疗法，从建立良好的护患关系、加强宣教干预、指导放松训练等方面对患者进行护理干预，结果观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率及对护理工作的满意度均优于对照组，两组比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）。可见，只有准确掌握影响患者心理行为的主观、客观因素，进行必要的心理护理与治疗，才能消除患者的消极情绪，为每一步治疗做好铺垫。综上所述，心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的临床应用效果确切，直接提高了患者的临床疗效、对护理工作的满意度，减少了并发症的发生率，值得临床上推广应用。

[1]贾晓玲,吴春明.慢性盆腔炎患者的心理状况调查分析[J].解放军护理杂志,2011,12(15):178-179

[2]叶剑辉,王宝树,吴琪琪,等.慢性盆腔炎患者的心理特征及心理护理[J].现代中西医结合杂志,2009,12(17):221-224

[3]梁淑明,朱军.中药灌肠保留治疗慢性盆腔炎的护理分析[J].中国民间疗法,2010,11(21):245-248