维生素C对血液葡萄糖检验的干扰研究

胡 敏（湖北省通城县人民医院检验科 437400）

在临床检验技术中酶反应具有不可取代的作用，酶反应具有速度快、特异性强、对检验工作人员无毒害刺激等优点［1］。但是部分酶反应实验（包括血糖检验、胆固醇检验、三酰甘油检验、尿酸检验等）的比色需要通过Trinder来完成，维生素C等还原性物质易对其产生干扰［2］。本研究收集本院健康体检人员的血清10份，先检测标本中葡萄糖浓度并记录；之后在标本中加入不同浓度葡萄糖溶液、维生素C，检测标本中葡萄糖、维生素C结果，并与之前的结果进行比较，探讨其对血液葡萄糖检验的干扰程度，旨在为提升血糖浓度检测准确率提供支持，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源采集2013年6月至2013年7月本院实验室健康体检人员空腹血清10份，经有效临床检测，确认无任何干扰性疾病。同时，准备浙江瑞新药业股份有限公司生产的维生素C溶液250g／L（生产批号：20110712），山东亚康药业股份有限公司生产的浓度为50%葡萄糖溶液（生产批号20120902）。

1.2 仪器萄糖糖测酶试剂盒为原装进口试剂，采用BECKMAN-CX7型全自动生化分析仪对标本进行检测，分析血糖浓度。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集本院行健康体检的受检人员的血清混合，以3 000r／min离心10min，分离血清。将离心后的血清加入葡萄糖溶液，分别获得浓度为7.0、12.3、18.5mmol／L的血清标本，将收集到的标本各自分为9份，每份分成1支对照管，1支实验管。在实验管标本中加入维生素C溶液，获得浓度分别为90、140、200、250、300、400、500、600、700mg／L的维生素C。对照管加入生理盐水，测得3份血清标本的葡萄糖浓度分别为5.8、11.6、17.4mmol／L。将试验血清用与干扰实验一样的方法进行测定，采用全自动生化分析仪，运用GOD-POD方法，对标本进行检测，观察血糖浓度，重复试验20次，确定血清中各种物质的浓度，之后加入不同浓度的维生素C完成干扰实验［3］，并记录干扰后血清中各种物质的浓度，计算维生素C对其的干扰率。

1.2.2 干扰率计算方法 当葡萄糖加入维生素C后，对比分析变化后的浓度与原来浓度间的差值，进而将其差值与原来的葡萄糖浓度进行对比，最后的取值即为干扰率。

1.3 统计学处理应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 维生素C对5.8mmol／L血糖检测的干扰状况当混合血清中的血糖浓度为5.8mmol／L时，基于维生素C浓度持续增高状况下，血糖出现持续降低趋势。当维生素C浓度为90 mg／L时，血糖实测值为5.0mmol／L，干扰率为11.9%；而当维生素C浓度高达700mg／L时，其实测的血糖值为0.0mol／L，干扰率高达100.0%，结果详见表1。

表1 维生素C对5.8mmol／L血糖检测的干扰状况

2.2 维生素C对11.6mmol／L血糖检测的干扰状况当混合血清中血糖浓度为11.6mmol／L时，在维生素C浓度为90 mg／L时，实测血糖值为10.3mmol／L，干扰率为10.9%；当维生素C浓度为700mg／L时，血糖值为0.9mmol／L，干扰率为91.9%。详见表2。

2.3 维生素C对17.4mmol／L血糖检测的干扰当混合血清中血糖浓度为17.4mmol／L时，伴随着维生素C浓度的持续增长，血糖不断降低，而其干扰率处于不断上升趋势，详见表3。

表2 维生素C对11.6mmol／L血糖检测的干扰状况

表3 维生素C对17.4mmol／L血糖检测的干扰

3 讨 论

血糖检验、胆固醇检验、三酰甘油检验、尿酸检验等酶反应实验的比色需要通过Trinder来完成，维生素C等还原性物质会对其产生干扰，主要原因为维生素C竞争性消耗过氧化氢，减少4-氨基安替比林与过氧化氢的结合，进而减少红色醌亚胺的生产，显色结果变浅，对检验结果造成干扰［4］。临床检验时只有消除维生素C等还原性物质的干扰，才能获得相对准确的检验结果［5］。

维生素C以还原型和脱氢型两种形式存在于人体内，一般情况下，维生素C经肾脏随尿液排出［6］。门诊患者进行空腹采样，收集的血样标本不存在干扰检验结果准确性的问题［7］。但对于住院患者，特别是病情危重，需要在第一时间抢救的患者进行采血化验时容易受到干扰，其抽血时间发生在输液的过程中或大量输液后，这些均可对检验结果造成不同程度的干扰。部分患者伴有肾功能不全，导致维生素C不能顺利经肾脏随尿液排出，对检验结果干扰程度更大［8］。本研究结果显示，浓度为90、140、200、250、300、400、500、600、700mg／L的维生素C对血糖检测结果的干扰程度是不同的，维生素C的浓度越高，对血糖检测的干扰率越高，与此同时，血糖浓度越高，受到维生素C浓度影响的情况就越小。

可见，在对患者检测血液的葡萄糖浓度时，应同时检测患者体内维生素C浓度，在血液检测报告单上应同时报告患者体内葡萄糖浓度以及维生素C浓度，并写明不同浓度的维生素C对血糖浓度检测的干扰率，这样有助于更加精确地判断患者体内葡萄糖浓度［9-10］。

综上所述，维生素C浓度不同，对血糖检测的干扰率不同，维生素C浓度越高，对血糖检测的干扰率越高；同时血糖浓度越高，受维生素C的影响就越低。因此，在临床血糖检验过程中，要同时检测血液中的维生素C浓度与葡萄糖浓度，这样可以消除维生素C对血液葡萄糖检验的干扰，对临床上救治危重患者具有重要的临床指导意义。

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