青少年颈椎病及预防调护措施※

徐正莉

（南方医科大学中西医结合医院，广东 广州 510315）

颈椎病又称为颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征［1］。随着手机、互联网等普及，有统计表明，青少年颈椎病患者比例由1996年的8.7%上升到目前的12%以上，其中87%伴有脑血管痉挛。颈椎病的危害甚远，须早防早治。

颈椎病属于中医学“痹证”范畴，由于“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。青少年处于不断的生长发育过程，阳气相对不足，卫外不固，外邪容易入侵，如长时间用空调、风扇，颈肩部感受风寒湿之邪则易导致颈椎病。王遵来等提出阳气固与不固是颈椎病发病与否的重要因素［2］。如果长时间保持颈椎相对固定的不良姿势，势必引发及加重颈椎病症状。

青少年颈椎病在发病年龄、致病因素、病程、临床症状和影像学方面都有自身特点。青少年颈椎病发病年龄偏小，致病原因较复杂，如经常卧位或半卧位看书，伏案低头学习过久，书写姿势不正确；看电视，玩手机，较长时间操作电脑，颈部活动少；睡姿不正确，长期俯卧，或枕头高度不合适等，均可导致颈部脊柱的慢性劳损，致使颈椎内外生物力学平衡系统的失调。青少年长时间地保持在一个反生理曲度的姿势，造成了颈肩部肌群、韧带的劳伤、挛缩，致使颈椎两侧肌群张力失衡，破坏了脊柱内外的生物力学平衡系统，日久则发生椎体移位、椎间盘退变、骨质增生，对颈椎周围的神经、血管、脊髓等软组织产生压迫、刺激，出现相应的临床症状，发生颈椎病［3］。

颈椎病临床表现按不同的年龄阶段有不同表现［4］。①儿童颈椎病（0～15岁）：表现如持续性颈肩部酸、痛、胀，伴有头晕头痛，颈部活动受限，严重者甚至眩晕、呕吐、恶心和咽部异物感、心悸、胸闷、记忆力下降和失眠、耳鸣、全身乏力、视力下降、反复“落枕”等。体征：大多数患者颈部触摸棘突偏歪，椎间小关节错位，颈部周围软组织有压痛。颈椎X线检查常无明显改变，多为轻度颈椎生理曲度变直，棘突偏斜。②青年颈椎病（16～35岁）：临床表现为颈背部、顶枕部僵硬、酸困、麻木以及头痛、头晕，伏案工作时加重，休息后减轻。体征：颈后两侧肌群痉挛、压痛广泛，尤以C4～5棘上或一侧棘突旁明显。X线检查可见颈椎生理弧度变直或反弓（以C4～5为中心）。

减少颈部的劳损，恢复颈部肌力平衡，可以起到预防和减少复发的作用，同时也可加强颈椎的稳定性，减缓骨质的退变，改善颈部的血液循环，促进新陈代谢，消除无菌性炎症，避免颈椎间盘过早退变。目前国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术治疗两大类。大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，如手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等。只有极少数病例，神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响学习、工作和生活，才需手术治疗。

青少年颈椎病的预防

1.学习方面。书包不超过3000～4000g，保持正确坐姿，注意学习时间超过40min后要起身活动颈部肌肉，使全身肌肉和韧带得到适当休息、放松。

2.娱乐方面。玩电脑、手机游戏时间不宜过长，应注意定时休息，活动颈部肌肉及全身肌肉。

3.睡眠方面。改良睡眠姿势，以仰卧位为主，辅以左右侧卧位，不用过高或过低的枕头。建议在仰卧时，在颈部凹陷处放置一卷叠起的小毛巾卷，利于颈椎生理曲度改善和复原。

4.体育锻炼方面。多做运动，如游泳、羽毛球、篮球、散步、单双杠等，每天运动时间不应少于1h。

5.避免外伤。运动中和生活中应注意避免颈椎受到外伤。

6.其他。不要长时间在空调房，尽量避免冷饮、凉茶等损伤阳气之品的摄入。运动后不应贪凉。

青少年颈椎病自我调护

颈椎病是防治结合的疾病，平时的自我调护有助于防治青少年颈椎病。自我调护可归纳为功能锻炼和灸法。功能锻炼可根据自身情况选择一、二项进行。

1.做“米”字操。以头为笔，按照顺序反复书写，先写一横，头尽量由左到右划一横，头归正位；再写一竖，头颈尽量向上方拉伸，自上而下划一竖线，头归正位；然后头颈尽量向左上方拉伸成45°，头归正位；同法书写米字右上点，头归正位；头颈尽量向右上方拉伸，向左下方划一撇，头颈归正位；头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺，恢复头颈正位。每次书写5～10个“米”字，动作宜柔和。操后感觉头颈肩部舒缓轻快为度。每日做1～2次。

2.前俯后仰划弧线。双手向下打开尽量往后延伸，同时头颈部尽量往后延伸，屈膝呈半蹲马步位，双手缓慢从后往前划圆弧线至下腹，同时头颈部从后位缓慢前屈，直至下颌抵至胸骨上部，直立抬头，双手捧气，从下腹部正中线开始直至头顶部，双手打开由上往两侧垂直向下打开，双手回归身体双侧下垂位，重复做9次。动作宜柔和，操后感觉头颈肩部舒缓轻快为度。每日做1～2次。

3.左右旋转颈部，用手揉按颈部肌肉，能让颈部紧张的肌肉放松，对颈部有很好的保护作用。每次3～5下，每日做1～2次。

4.课间体操的上肢伸展运动最后一个节拍时，头配合往后仰。动作宜柔和，操后感觉头颈肩部舒缓轻快为度。可在自己锻炼时练习，每日1～2次。

艾灸疗法对于体质虚弱、慢性久病最为适宜。阳气不足的青少年建议辅以灸法治疗，每日1次，每次20min，选穴如风门、肺俞、身柱、膏肓、大椎、膈俞、脾俞等。

小结

加强对青少年颈椎病的防病知识的普及，可有效防治该疾病。

［1］孙宇，陈贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要［M］.解放军医学杂志，1994，9（2）：156.

［2］王遵来，王雷，雷智锋，等.阳气理论在神经根型颈椎病发病及治疗中的临床意义探讨［J］.天津中医药，2011，28（5）：397-398.

［3］王宇澄.整脊调曲手法对青少年颈椎生理曲度的影响［J］.陕西中医，2013，34（7）：892-893.

［4］刘希良，张建华，秦黎红.不同年龄阶段颈椎病临床研究进展［J］.针灸临床杂志，2008，24（10）：53-55.