小儿手术伤口感染原因调查及防治措施

廖仲裕　河南省确山县刘店镇医院普外科　463200



小儿手术伤口感染原因调查及防治措施

廖仲裕河南省确山县刘店镇医院普外科463200

摘要目的：探究小儿手术伤口发生感染的原因及有效防治措施。方法：2013年5月-2014年5月共有1 236例患儿在我院小儿外科行手术治疗，其中36例患儿术后出现手术伤口感染，回顾性分析患儿临床资料，探讨小儿伤口感染的原因。结果：年龄<3岁、体重较轻、多人病房、Ⅲ类切口、主刀医师年资<5年、责任护士年资<3年的患儿伤口感染发生率显著高于年龄≥3岁、单人与双人病房、Ⅰ类及Ⅱ类切口、主刀医师年资≥5年、责任护士年资≥3年者。结论：小儿手术伤口感染的主要危险因素为患儿年龄小、责任护士经验不足、采取Ⅲ类切口、居于多人病房等。在手术过程中，医护人员应进一步提高无菌操作意识，在术前完善各项准备工作，术后应加强病房环境管理、伤口护理并给予充分的营养支持，从而促使小儿手术伤口感染率有效降低。

关键词小儿手术伤口感染原因防治措施

术后伤口感染是外科手术常见并发症，同时也是手术患者病情迁延难愈甚至死亡的重要原因之一。为控制小儿手术伤口感染发生率，笔者对小儿手术伤口感染发生原因展开调查，在此基础上探讨相应的防范措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年5月-2014年5月共有1 236例患儿在我院小儿外科行手术治疗，其中36例患儿术后出现手术伤口感染，包含男20例，女16例，年龄1~6岁，平均年龄(4.6±1.1)岁。

1.2方法对1 236例患儿的临床资料展开回顾性分析，主要根据三个因素展开统计：(1)患儿自身因素，包括患儿年龄、体重、性别等。(2)病房环境因素，主要是患儿手术后居于单人病房、双人病房抑或多人病房。(3)手术及护理因素，主要包括主刀医师年资及责任护士资历、手术切口类型等。

1.3统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有统计学意义。

2结果

2.1基础资料不同的患儿手术伤口感染情况比较(1)性别：在1 236例患儿中男668例，伤口感染20例(3.0%)；女568例，伤口感染16例(2.8%)；男性患儿与女性患儿伤口感染发生率无显著差异(P>0.05)。(2)年龄：年龄<3岁712例，伤口感染26例(3.7%)；年龄≥3岁524例，伤口感染10例(1.9%)；年龄<3岁者伤口感染发生率显著高于年龄≥3岁者(P<0.05)。(3)体重：体重较轻198例，伤口感染10例(5.1%)；体重正常834例，伤口感染22例(2.6%)；超重204例，伤口感染4例(2.0%)；体重较轻患儿伤口感染发生率明显高于正常体重及超重患儿(P<0.05)。

2.2病房环境不同的患儿伤口感染情况比较单人病房中患儿213例，伤口感染3例(1.4%)；双人病房中患儿258例，伤口感染4例(1.6%)；多人病房中患儿765例，伤口感染29例(3.8%)；多人病房患儿伤口感染发生率显著高于单人与双人病房患儿(P<0.05)。

2.3手术护理因素和患儿伤口感染情况分析Ⅲ类切口患儿伤口感染发生率显著高于Ⅰ类及Ⅱ类切口患儿(P<0.05)，主刀医师年资<5年的患儿伤口感染发生率显著高于主刀医师年资≥5年的患儿(P<0.05)，责任护士年资<3年的患儿伤口感染发生率显著高于责任护士年资≥3年的患儿(P<0.05)，具体见表1。

3讨论

小儿患者由于诸多器官尚未发育成熟且身体抵抗能力较差，在手术治疗后伤口感染发生风险相对较高，常会给患儿造成巨大痛苦，同时也会给其家庭造成重大经济负担。因此对小儿手术伤口感染发生原因进行调查，在此基础上采取有效措施预防小儿手术伤口感染具有重要临床意义。

本文通过对在我院儿科行手术治疗的1 236例患儿伤口感染发生情况进行分析，发现患儿年龄<3岁、体重较轻、多人病房、Ⅲ类切口、主刀医师年资<5年、责任护士年资<3年等均是小儿手术伤口感染的危险因素。小儿的机体抵抗力和其年龄有一定的正相关性，故而年龄<3岁的患儿抵抗能力更差，术后更易出现切口感染；体重较轻的患儿术后切口愈合通常较慢，这给切口感染的发生提供了契机；居于多人病房中的患儿在护理人员为其更换辅料及清洁伤口时，伤口感染通过空气传播的几率更高；Ⅲ类切口较大且患儿复原最慢，故而更易发生感染；手术医师及责任护士的年资和其手术操作水平及护理水平有密切关联，尤其是医护人员手术中有无严格的无菌操作对患儿术中及术后切口感染的发生有直接影响。

基于对我院儿科小儿手术切口发生感染原因的调查结果，笔者认为应从以下几方面展开小儿切口感染的防范：(1)对医护人员的医院感染预防及控制的意识予以强化，强调医护人员在手术及护理中严格遵守无菌操作要求，通过组织讲座、贴宣传画、护理文书中提醒等方式不断提高医护人员无菌操作意识。(2)在手术前应严格遵循消毒与清洁程序展开术区皮肤备皮工作，在备皮操作时应尽量用小儿专用剃毛器。若患儿需行肌肉骨骼系统手术，术前需展开3次消毒以保证皮肤洁净，预防术后切口感染。(3)对病房环境加强管理，由于空气污染是小儿手术后切口感染的主要因素，因此护理人员应重视病房的清扫与消毒工作，确保病房干燥且通风良好，同时应对病房中人口密度及每日探视人数予以严格控制，从而促使病房中微生物数量有效减少。(4)在患病期间患儿多数有营养不良现象，这可导致患儿的抵抗力下降，进而影响到伤口愈合速度，因此护理人员在术前可按照实际情况给予患儿营养液静脉输注，术后若患儿进食难度大，也可给予营养液静脉输液；若术后患儿饮食正常，则应做好膳食指导，嘱咐家长为患儿提供高热量、高蛋白、营养丰富的饮食。(5)对患儿伤口加强护理，术后护理人员应定时为患儿换药，及时清洁切口和周围皮肤。

参考文献

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(编辑落落)

收稿日期2015-04-15

中图分类号：R726.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2494-02