护理干预对降低产后抑郁症发生率的效果观察

高春芳　山东省乐陵市人民医院妇产科　253600



护理干预对降低产后抑郁症发生率的效果观察

高春芳山东省乐陵市人民医院妇产科253600

摘要目的：探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将本院近期收治的100例产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予有效干预，对照组给予常规产科护理。结果：观察组产后抑郁发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义 (P<0．05)。结论：对产妇进行有效的护理干预，能大大降低产后抑郁症的发生率，值得推荐。

关键词产后抑郁症护理干预

伴随着社会的不断进步，人们生活压力逐步增大，产妇在经历妊娠、分娩、产后恢复等生理过程的同时，身心均发生着巨大变化，从而导致产生一系列的应激反应，甚至有些产妇发生情绪突变，造成产后情绪障碍，未得到及时情绪疏导，则诱发产后抑郁。所谓产后抑郁症是指产妇分娩后出现以爱哭、失眠、忧郁、易怒、焦虑、悲哀、厌世有自杀倾向等症状为特征的心理障碍病，通常发生在分娩后1个月内，对产妇的身心健康造成严重的影响，并对婴儿的情感、智力发育和行为产生不良影响，对家庭、社会具有十分严重的危害。因此，采取护理干预对预防抑郁症发生十分关键。本院为预防和降低产后抑郁的发生，开展了全程护理干预措施，护理效果较好，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年1月-2014年8月收治的产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，所有患者均在我院建有孕产妇保健手册，具有一定的阅读能力，以往无精神方面疾病，自愿配合治疗。其中观察组年龄21～38岁，平均年龄(27±5.5)岁；初产妇40例，经产妇10例；学历：小学5例，初中15例，高中20例，大专及本科10例；自然分娩30例，剖宫产20例；产男婴20例，女婴30例；农村15例，城镇35例。对照组年龄20～39岁，平均年龄(28±6.5)岁；初产妇42例，经产妇8例；学历：小学6例，初中14例，高中22例，大专及本科8例；自然分娩32例，剖宫产18例；产男婴25例，女婴25例；农村12例，城镇38例。临床主要表现为：情绪低落、沮丧、自卑、忧愁、焦虑，甚至对生活失去信心，严重失眠，对婴儿失去兴趣，无法照顾婴儿。两组患者在年龄、孕产次、学历、生产方式等方面比较，差异无统计学差异(P>0．05),具有可比性。

1.2方法对照组给予常规产科护理，各种治疗严格遵守无菌操作原则，按时测量生命体征，做好会阴及刀口的护理，保持各个管路通畅。观察组给予有效干预，具体措施如下：

1.2.1环境干预：产妇在产褥期室内应保持干净、整洁、舒适，温度控制在18~22℃，湿度控制在50%～60%，可以放一些舒缓心情的音乐，让产妇处在安静舒适的环境中，有利于情绪调节，定时进行通风，避免对流风，减少声源干扰，营造舒适的环境，尽量减少噪音。

1.2.2注意休息：充足的睡眠对稳定患者情绪，巩固治疗效果很重要，产妇在临睡前应给予温水泡脚，促进血液循环，增加舒适度，利于入睡，对于严重焦虑的患者，可遵医嘱给予镇静剂协助入睡。密切观察患者的睡眠质量，当患者发生夜尿增多，起夜频繁时，应告知患者晚间尽量减少水的摄入，并注意防止夜间起身引起摔伤等意外。

1.2.3心理干预：患者在孕期应加强心理宣教，让产妇明白分娩是一个很正常的、自然的过程，不必紧张，保持一个健康的心态起着重要的作用。产妇的年龄、文化程度、职业、家庭背景等存在差异，制定出相应的护理计划。因此，孕妇在产前就出现不同的心理状态，针对不同的心理问题实施针对性的护理措施。良好的护患关系是一种重要的治疗手段，产前护士应加强与产妇的沟通，以关心、信任、尊重、同情、理解的态度对待产妇，促进护患之间的友谊，让产妇感到护士亲切可以信赖，建立好护患关系，可以更全面地了解病情，促使心中的不良情绪宣泄表达，树立正确的生育观。产时让有经验的护理人员全程陪伴，护士做好全程心理疏导，减轻患者的抑郁情绪，使产妇以良好的状态参与进来，顺利安全度过分娩期。产后早期进行访视，及时了解产妇的心理和生理状况，产妇的丈夫是最有力的社会支持者，直接影响产妇的心理状态，给予正确的护理干预，解决产妇焦虑、抑郁情绪，正确对待生男生女问题，多鼓励、关心和体贴患者，使他们消除偏见和歧视，以达到减少抑郁发生的目的，增强自信心和价值感，主动配合治疗，更好地提高治疗效果，缩短治疗时间。

1.2.4身体干预：加强产前检查，孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期做好系统产检，避免分娩时意外的发生，对情绪紧张的产妇，尽早进行心理疏导，当患者产后出现乳房胀痛时应热敷、按摩，及时哺乳，将乳汁排空，减轻胀痛给心理带来的不良刺激，对子宫位置环形按摩，可采取俯卧姿势减轻疼痛。并密切观察产后患者的恶露、大小便情况，应及时给予指导，并告知患者为了有利于体形恢复，可多参加一些娱乐和体育活动，以缓解心理压力，并利于不良情绪的宣泄，促进形体恢复，增强患者对生活的自信心。

1.2.5饮食干预：孕产妇应加强营养，产前合理补充钙、铁，利于母婴健康，为有效避免畸形儿的发生，可产前口服叶酸进行有效预防，做到合理进食，避免暴饮暴食，导致体重猛增、过度肥胖给身体带来不必要并发症的发生。产后则应营养均衡，向患者宣传摄取营养的重要意义，以易消化食物为主，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并注意膳食纤维的合理给予，多吃蔬菜、水果，预防便秘发生。三餐可配有汤水，对乳汁不足的产妇，应鼓励多喝鲫鱼汤、花生猪蹄汤、鲶鱼鸡蛋汤，有利乳汁分泌。母乳是婴儿最理想的天然食品，护士应保持高度的责任心和爱心，多鼓励和支持宣讲母乳喂养的知识，做到早吸吮、早哺喂、勤吸吮、按需哺乳，促进婴儿健康生长，拉近母婴距离，增加亲情。

1.2.6健康宣教：产后针对焦虑患者应加强心理疏导，增强社会适应能力，多进行有效沟通，让家庭成员为产妇创造一个关爱、信任、和谐的家庭氛围，避免精神疾病的发生。

1.3统计学分析采用SPSS13．0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，率的比较采用卡方检验法，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产后抑郁发生率为0%，对照组产后抑郁的发生率为10%(5/50)，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义 (P<0．05)。

3讨论

妊娠和分娩是自然过程，也是人生价值和社会价值的重要表现，当产妇在经历分娩后，生理和心理都会产生巨大变化，首先，机体体内激素水平失衡，产妇雌激素孕激素显著增高，当分娩后，激素水平急剧下降，导致情绪不稳定，从而导致分娩时产力异常，对身体和心理都会带来一定的伤害。其次，患者的角色发生改变，容易出现产后抑郁。据统计显示，产妇的分娩成功与否与产妇产后是否会发生抑郁有很大关系。大多数患者会在产后的半个月内发病，在产后1个月左右情绪变化很大，急躁、焦虑、忧愁等症状特别明显，为了保障产妇安全渡过产褥期，此时加强综合护理干预显得十分关键。随着现代医学模式的转变，生活压力的增大，患有抑郁的人群逐渐增多，诱发因素有很多，如：经济因素、健康状况等。目前，有效预防产后抑郁的发生主要采用药物治疗和心理干预，药物治疗会给产妇和婴儿带来副作用；因此，应首选心理干预。综合性的护理干预可以调动产妇及家属的主观能动性，采取多途径、分阶段、综合的、有针对性的进行护理干预，有利于患者积极配合治疗。为患者提供更为人性化的护理服务，护理人员加强产前、产中及产后的综合护理干预，持续的生理、心理、感情上的支持，能有效地降低产后抑郁症的发生率，以产妇为中心的护理模式，对产后抑郁症的预后具有重要的临床意义，能大大提高治疗效果，缩短治疗时间。以人为核心，以激发和调动人的积极性、主动性、创造性为目的来进行护理，是一种重要的治疗手段，能提高人们的心理素质，确保母婴健康平安，降低产后抑郁症的发生，促进了产后抑郁症患者的康复。根据上述研究表明，观察组产后抑郁发生率显著低于对照组。

综上所述，对产妇进行有效的护理干预，能大大降低产后抑郁症的发生率，值得推广。

参考文献

[1]宋传福，张恩，夏仲．舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究〔J〕．临床精神医学杂志，2013，23(2)：112-114．

[2]王静,石萍.产后6周妇女产后抑郁症危险因素分析〔J〕．中国计划生育和妇产科,2014,6(5):63-65.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-12-06

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2543-03