空腹C肽及餐后2 h C肽与空腹C肽比值对初诊2型糖尿病患者血糖波动的影响

蒋 泽，史爱梅，戚文群，唐宝康



·论著·

空腹C肽及餐后2 h C肽与空腹C肽比值对初诊2型糖尿病患者血糖波动的影响

蒋 泽，史爱梅，戚文群，唐宝康

目的 探讨空腹C肽(C0)、餐后2 hC肽(C2)与空腹C肽比值(C2/C0)与初诊2型糖尿病患者血糖波动的关系。方法 选取2012年4月—2014年3月于泰州市第三人民医院内分泌科住院治疗的初诊2型糖尿病患者54例为研究对象。患者入院后测定C0、食用标准100 g馒头餐后2 hC肽(C2)水平，佩戴动态葡萄糖监测系统进行动态血糖监测72 h，记录日间平均血糖(MBG)、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)。分别比较C0≥1.1 μg/L和<1.1 μg/L、C2/C0≥3.0和<3.0患者上述指标水平的差异。结果 C0<1.1 μg/L患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C0≥1.1 μg/L患者，差异有统计学意义(P<0.05)。C2/C0<3.0患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C2/C0≥3.0患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C0及C2/C0均能影响初诊2型糖尿病患者血糖波动，C0<1.1 μg/L和C2/C0<3.0的患者血糖波动较大。

糖尿病，2型；血糖；C肽

蒋泽，史爱梅，戚文群，等.空腹C肽及餐后2 h C肽与空腹C肽比值对初诊2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国全科医学，2015，18(20)：2418-2420.[www.chinagp.net]

Jiang Z,Shi AM,Qi WQ,et al.Effects of fasting C-peptide and the ratio of C2/C0on the blood glucose fluctuation in newly diagnosed type 2 diabetic patients[J].Chinese General Practice，2015，18(20)：2418-2420.

胰岛β细胞功能缺陷和胰岛敏感性下降可引起机体葡萄糖稳态失衡，导致高血糖[1-2]。近年有研究显示餐后C肽增量在一定程度上反映了2型糖尿病患者胰岛β细胞的储备功能[3-4]。本研究采用餐后2 hC肽(C2)与空腹C肽(C0)比值(C2/C0)反映餐后C肽水平变化,分析了C0及C2/C0与血糖波动的关系，探讨胰岛β细胞功能对血糖波动的影响，从而为糖尿病的治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年4月—2014年3月于泰州市第三人民医院内分泌科住院治疗的初诊2型糖尿病患者54例为研究对象，其中男30例，女24例；年龄42～62岁，平均(52±9)岁。患者均符合2003年美国糖尿病学会(ADA)制定的糖尿病诊断标准[5]，且入院前未行降糖治疗，并排除合并糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、应激)及感染、甲状腺功能异常、严重肝肾损害、心功能不全等疾病者。

1.2 方法 患者入院后测定C0、食用标准100 g馒头后C2水平，佩戴动态葡萄糖监测系统(DGMS，购自圣美迪诺医疗科技有限公司)进行动态血糖监测72 h，分析并记录日间平均血糖(MBG)、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)。分别比较C0≥1.1 μg/L和<1.1 μg/L、C2/C0≥3.0和<3.0[6]患者上述指标的水平。

2 结果

2.1 不同C0水平患者血糖波动指标比较C0<1.1μg/L与≥1.1μg/L患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。C0<1.1μg/L患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C0≥1.1μg/L患者，差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

表1 不同C0水平患者血糖波动指标比较

Table1ComparisonoftheindicatorsofbloodglucosefluctuationsbetweenpatientswithdifferentC0levels

C0(μg/L)例数性别(男/女)年龄(岁)MBG(mmol/L)MAGE(mmol/L)SDBG(mmol/L)LAGE(mmol/L)≥112916/1350±1074±1346±1320±10 89±31 <112514/1154±891±1657±1826±13101±36t(χ2)值0004a12522639661641493316P值095102110009<0001<0001<0001

注：MBG=日间平均血糖,MAGE=日间平均血糖波动幅度,SDBG=血糖标准差,LAGE=最大血糖波动幅度；C0=空腹C肽；a为χ2值

2.2 不同C2/C0患者血糖波动指标比较 C2/C0≥3.0与<3.0患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。C2/C0<3.0患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C2/C0≥3.0患者，差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。

表2 不同C2/C0患者血糖波动指标比较

Table 2 Comparison of the indicators of blood glucose fluctuations between patients with different C2/C0levels

C2/C0例数性别(男/女)年龄(岁)MBG(mmol/L)MAGE(mmol/L)SDBG(mmol/L)LAGE(mmol/L)≥302313/1053±966±1344±1419±12 81±32 <303117/1451±894±1659±1627±14106±32t(χ2)值0015a07352324712643264218P值090204660008<0001<0001<0001

注：a为χ2值；C2=餐后2 hC肽

3 讨论

血清C肽由胰岛β细胞分泌，肝脏对C肽摄取率低，同时肾脏清除率低[7],不受外源性胰岛素影响[8],因此临床上多采用血清C肽水平评价胰岛β细胞功能。

本研究结果显示，C0<1.1 μg/L患者较C0≥1.1 μg/L患者血糖水平高，血糖波动大。Sassa等[9]对52例1型糖尿病患者的研究显示，C肽水平下降是血糖波动增大的主要因素之一。本研究发现，C2/C0≥3.0的患者，其血糖波动低于C2/C0<3的患者，提示C2/C0≥3.0的患者有相对较好的胰岛β细胞功能，血糖更易控制稳定。研究发现，血糖波动与糖尿病患者餐后胰岛β细胞功能紊乱密切相关[10-11]。有研究显示新发2型糖尿病患者早期胰岛细胞损害经治疗后是可逆的，因此治疗时应选择有利于改善胰岛细胞分泌功能的治疗方案，从而降低血糖波动[12]。对于C2/C0<3的患者，临床医师更应强调严格饮食控制、运动治疗，运用胰岛素增敏剂，早期给予胰岛素治疗，在较短时间内控制血糖，减轻葡萄糖的毒性作用，保护残存的胰岛β细胞功能。

综上所述，初诊2型糖尿病患者C0水平及C2/C0均影响血糖波动，对患者早期采取保护胰岛β细胞功能措施可降低患者血糖波动，更好地控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生。

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(本文编辑：吴立波)

Effects of Fasting C-peptide and the Ratio of C2/C0on the Blood Glucose Fluctuation in Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients

JIANGZe,SHIAi-mei,QIWen-qun,etal.

DepartmentofEndocrinology,theThirdPeople′sHospitalofTaizhou,Taizhou225300，China

Objective To investigate the effects of fasting C-peptide(C0) and the ratio of C2/C0on the blood glucose fluctuation in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods We enrolled 54 newly diagnosed type 2 diabetic patients who were admitted into the Department of Endocrinology of the Third People′s Hospital of Taizhou in Jiangsu Province from April 2012 to March 2014.The C0,C2after 100 g steamed bun intake,72 h dynamic blood glucose monitor by wearing dynamic blood glucose monitoring system,MBG,MAGE,SDBG and LAGE of the patients were tested.The above indicators were compared between the patients with C0≥1.1 μg/L and patients with C0<1.1 μg/L and between patients with C2/C0≥3.0 and patients with C2/C0<3.0.Results The patients with C0<1.1 μg/L were significantly higher(P<0.05) than the patients with C0≥1.1 μg/L in MBG,MAGE,SDBG and LAGE.The patients with C2/C0<3.0 were significantly higher(P<0.05) than the patients with C2/C0≥3.0 in MBG,MAGE,SDBG and LAGE.Conclusion Fasting C-peptide and the ratio of C2/C0both have influence on blood glucose fluctuations in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Patients with C0<1.1 μg/L and C2/C0<3.0 have greater fluctution in blood glucose.

Diabetes mellitus，type 2； Blood glucose；C-peptide

225300江苏省泰州市第三人民医院内分泌科

蒋泽，225300江苏省泰州市第三人民医院内分泌科；E-mail：jiangze998@sohu.com

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.20.014

2014-10-10；

2015-04-16)