医院义诊活动的认识和实践

胡朝通,何元军,梁晓萍

(遂宁市第一人民医院，四川省遂宁市 629000 )



医院义诊活动的认识和实践

胡朝通,何元军*,梁晓萍

(遂宁市第一人民医院，四川省遂宁市 629000 )

义诊是医院开展公益活动的重要表现形式，深受广大群众的欢迎，对于提高群众的疾病预防能力和健康知识水平有着积极的作用。各级医院在开展义诊活动中都会面临一些问题，只有正确地分析这些问题，不断完善义诊方案和机制，才能更好地发挥义诊的应有作用。

义诊；受诊群众；可行性建议；健康意识；医院宣传；对口支援；志愿者

【DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.025

医院义诊活动是指医院通过组织医护志愿者、党员义工深入社区、街道、乡镇卫生院、敬老院、村等地为当地群众进行简单体检(如测血压、血糖)、义务诊疗、赠送常用药品、开展健康知识讲座、发放健康宣传资料等，继而达到传播卫生健康知识、提高群众疾病预防能力和宣传医院形象的公益活动。医院义诊活动的实施有的是上级政府“三下乡”活动指派任务，有的是在“全国助残日”“爱耳日”“爱眼日”“世界无偿献血日”“防治碘缺乏病日”等公益日期间医院自发组织开展的，有的是作为医院对口支援、基层帮扶工作的重要内容，可谓形式多样。但不论医院等级、性质和规模的大小，义诊已经成为医院最常开展也是最受群众欢迎的公益活动之一。笔者以遂宁市某二级医院近3年义诊活动情况为例，进行总结和分析，查找义诊工作中的不足和缺陷，为今后能够更好地开展义诊活动、发挥义诊最大的作用和效果，提供可行性建议。

1　近3年医院义诊的基本情况

自2012年至2014年，遂宁市某二级医院组织义诊20余次，义诊病人3800人次，发放了价值2万余元的药品和4000多份健康宣传资料。义诊的形式多以医护专家问诊、健康讲座、赠送药品及健康资料和测量血压、血糖为主。受诊对象多集中在中老年人群，青壮年和儿童人群比重较少。义诊活动中，常见疾病比例以高血压、肠胃病、糖尿病和呼吸系统疾病居多，这些疾病也都是可以通过简单的体检和仔细的问诊查看出来的。从近3年的义诊经验上来看，受诊群众有两个主要特点：

1.1健康意识偏差

无论是从意识上还是习惯上，受诊人群普遍存在健康意识差的问题，这也从客观方面说明开展义诊活动的必要性。很多群众观念上注重的是疾病的治疗，而不是疾病的预防，往往受地域和家庭经济条件的限制，对于健康的认识也较少，不能进行定期检查，有些群众错误地认为体检指生病之后做的各种检查，而体检主要目的是通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。很多人的工作、生活习惯有很多弊病，很多农民群众劳动之后有抽烟解乏、喝生水解渴的不良习惯，而且也不注重清洁卫生。有些老人明知道自己身体有疾病，但认为年纪大了，没必要去医院治疗。当地群众的一日三餐多以高盐、麻辣为主，吃水果较少，与本地的生活民俗和环境有关。事实上，相当多的群众已处在临床疾病边缘，处在亚健康状态[1]。

1.2对义诊的期望过高

受诊群众所处的地区医疗水平较低，群众对健康存在无比的渴望，因而对义诊活动的期望较高。群众对医院的义诊队伍非常欢迎，义诊过程当中也非常配合，但是受诊群众患病存在多样性，很多群众希望能够通过义诊确诊所患疾病甚至根治，希望义诊队伍能够赠予更多的药品，提供更好的设备检查，但是基于义诊活动本身的局限性，如携带药品和医疗器械有限、医护专家专业限制、活动时间短等，很多时候不能完全满足群众的就诊需求[2]。

1.3不合理用药现象严重

受诊群众在用药方面，只是简单地“头痛医头，脚痛医脚”，对于药品的使用缺乏深刻认识，往往出现治必输液、治必激素、治必抗菌药的误区。对于处方用药是否与诊断相符合、药品用法用量是否正确、是否存在药物相互作用、联合用药是否合理等也都缺乏科学的指导[3]。

2　义诊存在的问题

总结近3年的医院义诊活动情况，发现义诊的整个过程中存在以下问题。

2.1义诊活动任务化、形式简单化

随着义诊次数增多，业务量加大，而义诊工作却还是过于任务化和简单化。负责组织义诊活动的部门创新不够，环节上一般是先给群众测血压、血糖，之后请医疗专家问诊，然后赠送一些药品，再加上义诊人群本身流动性比较大，造成整个过程呈现出一种流水线形式，而在这条“流水线”上，受诊人群与医生进行病情交流的时间就显得很短，群众却将更多的注意力投放在简单体检和领取药品的环节上，效果显然不理想。

2.2义诊活动与病患需求存在脱节现象

义诊活动往往站在医院管理的角度，根据义诊当地气候时节变化、流行病发病率和医院药品管理等情况组织医护人员，配置相关药品和设备。义诊前医院对受诊人群的集中病患需求调查较少，与当地政府部门的联系也不是很紧密，只是简单地要求提供必要的场地和设施，所以，医院义诊多是站在医院角度为受诊对象提供医疗服务，而不是站在对方的角度满足病患需求。义诊更多地是根据医生自身专业特点和药品配置情况组织群众就诊，就造成了义诊与当地群众病患需求不一致。

2.3义诊活动没有与宣传工作很好地结合

笔者认为义诊应该起到“宣传队”“宣言书”的作用，就是要紧密结合宣传工作。这里的宣传工作既是指医院形象的宣传，也包括医保政策和合理用药的宣传。但是义诊活动往往忽略这两方面，没有充分利用医院形象宣传的重要途径，也没有落实好医保宣传和合理用药宣传的相关工作，尤其是医保政策，医保政策和医院形象的宣传相辅相成，加强医保政策的宣传，既有利于参加义诊的参保群众更好地享受医保政策带来的好处，方便群众就医，也有助于拉近医院与群众之间的距离，宣传医院形象。

2.4义诊缺乏连续机制

义诊活动选择的地区具有多变性、不稳定性，在同一个地方开展义诊活动的次数不会很多。不管是上级指派还是医院自发组织，都存在“打一枪换一个地方”的弊端。这种情况下，只是单纯地提高了义诊的覆盖范围，却忽视了义诊的连续性效果。而且义诊活动对于同一个地方的再次开展，很多时候没有建立在前一次义诊的基础之上，这样无法形成反馈机制，无法真正了解前一次的义诊效果。

3　对如何更好地开展义诊工作的建议

3.1义诊与病患调研相结合

义诊活动是一个很好的平台，可以充分利用这个平台收集当地群众的病患信息。可以在义诊过程中发放身体健康、疾病预防的调查问卷，义诊结束后整理统计受诊群众的病患信息，不同地区、不同时间的数据再进行分类整合，就可以编制成一套详细的群众患病信息资料，为当地疾病预防工作和医院业务开展提供很好的参考或依据。

3.2义诊与医院宣传相结合

义诊是连接医院和群众的一座“桥梁”，是医院宣传的重要途径。在义诊活动中要不断丰富宣传方式方法，除了横挂醒目的医院宣传标语、发放医院开展项目资料外，还可以准备相应的视频资料，组织或吸引群众观看，要加强义诊队伍与受诊群众的交流，以良好的服务态度和医疗技术博得群众的信任和好感，树立良好的医院形象。义诊活动中还要加强医疗保险报销政策和合理用药的宣传，要较为详细地举出例子，告知受诊群众报销的范围，加深其对医疗保险和合理用药的认识，方便患者来院就医。

3.3义诊与实际病患需求相结合

义诊活动开展前，要采取措施摸清当地群众集中的病患需求，可以与社区居委会、村委会、乡镇政府等机关部门积极联系，协助做好摸底工作，然后再积极准备组织相关专业的医护专家、配置合适的药品、准备相关疾病的健康宣传材料[4]。在环节上也要更加注重受诊群众和医疗专家的病情交流，要让受诊群众能更多地了解自身的健康信息,提高及时就诊的意识，做到轻病进社区、卫生院，重病进医院。

3.4义诊应该建立连续机制

对同一个地方开展义诊活动要实现连续性，建立地方义诊档案，再次义诊要紧密结合前次受诊的情况，与前次受诊的群众建立联系，了解群众受诊后的情况，多听取反馈的意见，不断改进不足，再次义诊时就能达到更好的效果。

3.5义诊要突出疾病预防作用

义诊的作用是有限的，毕竟义诊时间较短、受诊人群多、同一地点开展次数不多。所以义诊队伍要在意识上明确任务的重点，笔者认为义诊的重点在于提高群众的疾病预防意识，要在义诊活动中加强疾病预防的宣传，让受诊群众通过提高疾病预防意识，养成良好的卫生习惯，懂得爱惜身体，有病及时医治，做到少生病、不生病。

综上，笔者依据遂宁市某二级医院近3年义诊活动经验，总结了其中的不足，提出了一些建议。义诊活动作为医院公益行为的重要表现形式，广泛受到群众的欢迎，但是其本身存在的一些问题也是不能回避的，只有不断地进行工作创新，以群众医疗服务需求为问题导向，才能最大限度地发挥义诊活动的作用。

[1]赵秋利，秦俊华，李伟丽，等.社区居民健康意识与健康行为的调查[J].护理学杂志，2008,23(5):68-69.

[2]张明，杨发奋，农乐根，等.党员义工服务在医院党建文化的可持续性问题分析[J].右江医学，2013,41(2):289-290.

[3]孙刘阳，马凌悦，周颖，等.临床药师云南鲁甸县义诊实践与体会[J].新视野，2014，11(18)：22-23.

[4]周佩如，刘雪彦，黄洁微，等.义诊人群血糖水平分层分析与管理[J].护理研究，2012，4(26)：1009-1010.

(编辑曹晓芸)

2015-03-29

R197

B

1672-4232(2015)03-0075-02

何元军(1962-)，男，本科，主任医师，党委副书记、副院长；研究方向：医院管理、医院党建。