补阳还五汤加减治疗中风后遗症30例疗效分析

李红萍　山西省洪洞县中医医院　041600



补阳还五汤加减治疗中风后遗症30例疗效分析

李红萍山西省洪洞县中医医院041600

摘要目的：探讨补阳还五汤在中风后遗症治疗中的临床效果。方法：随机选择中风后遗症患者60例，平均分为对照组30例和观察组30例。对照组采取西医治疗方法，观察组在此基础上增加中医补阳还五汤治疗，并密切观察患者病情变化酌情加减，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为76.7%，观察组显著优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：补阳还五汤在中风后遗症的治疗中具有较为理想的临床效果。

关键词中风后遗症补阳还五汤加减治疗疗效分析

脑中风是内科常见病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，其主要病因为急性脑血流循环障碍。该疾病常留有后遗症，即中风后遗症，以患者的机体功能性障碍为主，包括语言障碍、半身不遂、口眼歪斜等症状，严重影响患者的工作生活。因此，中风后遗症的康复治疗是目前神经内科医学的重点研究对象，我院采取补阳还五汤加减治疗方法进行中风后遗症的治疗，效果较为理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院2013年7月-2014年7月收治的中风后遗症患者60例，其中男37例，女23例，年龄56～78岁，平均年龄62.4岁。入选患者均有程度不同的语言不利、口眼歪斜、半身不遂、肢体麻木、面色黄白等症状，并排除脑肿瘤、脑外伤、代谢障碍等疾病。将入选患者平均分为观察组30例和对照组30例，两组患者在年龄、性别、症状等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：采取传统的西医方法进行治疗:NS 200ml+长春西汀注射液20mg静脉滴注；NS 200ml+注射用小牛血去蛋白提取物0.8g静脉滴注，均为1次/d，以14d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2观察组：在西医治疗的基础上增加补阳还五汤治疗。其药方为：黄芪200g(生)、归尾10g、赤芍10g、地龙5g(去土)、川芎5g、桃仁5g、红花5g，清水煎至300ml，每日1剂，分早晚2次温服，以5d为1个疗程，若服用后效果渐微，可增至每日2剂，连续服用1个疗程后，恢复至每日1剂，连续治疗6个疗程。同时，在本药方基础上酌情加减，若患者伴有上肢运动感觉障碍，则增加桂枝10g、桑枝15g、姜黄10g；若患者伴有下肢运动感觉障碍，则增加木瓜10g、桑寄生15g、川续断15g；若患者伴有高血压，则增加钩藤15g、杜仲15g、夏枯草15g；若患者伴有语言不利，则增加远志10g、石菖蒲10g；若患者伴有便秘，则增加火麻仁12g、苦杏仁10g、郁李仁12g。

1.3疗效判断标准[1]痊愈：患者体征及临床症状基本消失，语言障碍恢复，能够独立生活；显效：患者体征及临床症状部分好转，瘫痪肢体肌力恢复到4～5级水平，能够扶杖活动，语言能力部分恢复，基本实现生活自理；有效：患者体征及临床症状有所改善，瘫痪肢体肌力恢复到3级，语言能力部分恢复；无效：患者体征及临床症状均未见改善或者恶化。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计学处理用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异具备统计学意义。

2结果

观察组总有效率达到96.7%，对照组则为76.7%，观察组显著优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者治疗效果比较〔n(%)〕

3讨论

脑中风又名脑卒中，是内科较为常见的脑血管疾病之一，研究结果发现，患中风后，大多数患者都存在程度不同的运动感觉障碍，具体表现为偏瘫、肢体麻木、言语不利、口眼歪斜、痴呆等，严重影响患者生活质量[2]。中医理论认为，脑中风后，由于脏腑虚损、功能失调，病邪长久羁留，耗损正气，且患者气血亏虚，机体内气血运行不畅，肌肤筋脉均不得濡养，其后遗症应属于本虚标实，且本虚多而标实少，本虚甚者为气虚，标实甚者为血淤，仅采取西医治疗虽然能够挽救生命，但机体脏腑失于调理，无法确保患者正常回归工作生活的愿望。

清代王清任所著《医林改错》中录有补阳还五汤一方，其方主要由黄芪(生)、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花几味中药以君臣佐使理论配伍而成，其中黄芪(生)为君药，主大补脾胃元气，当重用，可使机体气旺而促血行，祛淤通络不伤正[3]。经试验证实，黄芪能够降低血压、扩张血管，有效改善人体微循环，缓解脑水肿，增强脑部营养供给；当归尾为臣药，意在活血破血，使血浆中的纤维蛋白原浓度下降，促使细胞解聚，缓解头痛眩晕、恶心不适等临床症状；赤芍、川芎、桃仁、红花为佐药，其中赤芍行淤止痛，桃仁活血祛淤，能够加快血液循环，阻止血小板聚集，红花活血、去淤、止痛，能够有效扩张血管，增加脑缺血区域的血流量，改善缺血现象，川芎活血祛淤、祛风止痛、行气开郁，能够补充脑部血流量，对脑水肿有一定的缓解作用，上述几味中药均可助当归尾发挥活血祛淤的功效；地龙通络除痹，能够预防血管痉挛，对血管内皮细胞起到保护作用[4]。

此方内采用数味中药配伍，以大量补气药物同少量活血药物相配伍，促使气旺血行，活血而不伤血，起到补气养血、活血通络的功效。与单纯使用西医治疗相比，不仅能够治疗疾病，还具有掌控大局、调理养护的优势。本文中观察组治疗总有效率达到96.7%，显著高于对照组76.7%，与上述结论相吻合。此外，在治疗过程中应当充分了解患者自身特点，在药方的基础上酌情加减，例如，本文中，伴有上肢感觉运动障碍者增加桂枝、桑枝及姜黄，取其通络温经、助阳化气之功；伴有下肢感觉运动障碍者，增加木瓜、桑寄生及川续断，意在补肝肾、强筋骨、调血脉；伴有语言不利者增加石菖蒲、远志，可化痰通脑；伴有高血压者增加钩藤、杜仲及夏枯草，能够降低血压；伴有便秘者增加火麻仁、苦杏仁及郁李仁，取其润肠通便之效。

在使用本方时，需留意三个要点，首先，因黄芪性温，能补气升阳，若遇火热阳亢较甚者，大剂量使用黄芪将导致肝火上炎，加重症状，因此遇此应先行镇肝熄风、育阴潜阳为宜；其次，本方补气活血，久之易伤津耗液，若见患者现阴液亏缺之证，应酌情增加石斛、麦冬、玄参等濡养阴液；第三，中风可分为出血性与缺血性两种，若属缺血性，可在控制症状后的7d内开始治疗，若属出血性，则不可过早用药，以免导致再度出血，可在出血停止后10d左右开始治疗，有助于消散、吸收淤血。

综上所述，使用补阳还五汤加减能够有效治疗中风后遗症，极大地提高了患者的生活质量，效果较为理想，值得临床大力推广。

参考文献

[1]魏格玲.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的疗效〔J〕.求医问药, 2013,11(1):91.

[2]马娜.补阳还五汤与电针合用治疗69例中风后遗症的疗效〔J〕.当代医药论丛,2014,12(1):176.

[3]刘显红,郑安敏.四逆补阳还五汤化裁治疗中风30例临床观察〔J〕.中国社区医师,2014,30(5):82-83.

[4]李典旺.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察〔J〕.内蒙古中医药,2013,32(18):224-226.

(编辑雅文)

收稿日期2015-02-14

中图分类号：R255.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2318-02