舒芬太尼和芬太尼进行小儿腹腔镜手术麻醉的临床效果观察

艾贺秀　江西省南丰县白舍中心卫生院外科　344500



舒芬太尼和芬太尼进行小儿腹腔镜手术麻醉的临床效果观察

艾贺秀江西省南丰县白舍中心卫生院外科344500

摘要目的：探讨小儿腹腔镜手术麻醉过程中应用舒芬太尼和芬太尼的临床效果。方法：选取我院2012年12月-2013年12月收治的60例行小儿腹腔镜手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各30例。对照组应用芬太尼实施麻醉，观察组应用舒芬太尼实施麻醉。结果：观察组镇痛满意率为83.3%，对照组为60.0%，观察组镇痛效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肌松满意率为96.7%，对照组为76.6%，观察组肌松效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿腹腔镜手术麻醉过程中，给予患者舒芬太尼实施麻醉，肌松效果和镇痛效果较好，建议优先使用。

关键词临床效果小儿腹腔镜手术麻醉芬太尼舒芬太尼

临床医学中，小儿腹腔手术的实施具有较高的麻醉要求，必须具有较快的苏醒和起效、较高的安全性以及较少的并发症。目前，常用的麻醉药物为舒芬太尼和芬太尼。舒芬太尼是一种新型的高效镇痛药物，作用时间较短，具有较强的可控性，并且无迟发性呼吸抑制，效果显著。我院对30例行小儿腹腔手术患者应用舒芬太尼实施麻醉，取得较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年12月-2013年12月收治的60例行小儿腹腔镜手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。其中，观察组30例，男16例，女14例，年龄2~8岁，平均年龄(3.6±2.5)岁，体重12~23kg，平均体重(17.2±5.3)kg；对照组30例，男14例，女16例，年龄3~8岁，平均年龄(3.8±2.7)岁，体重13~24kg，平均体重(17.4±5.5)kg。对比两组患者的年龄、体重和性别等方面均无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法术前30min，两组患者均给予阿托品注射，剂量为0.3~0.6mg/kg，入室后，分别对两组患者实施不同的麻醉。观察组患者给予舒芬太尼进行麻醉，注射剂量为0.5~1μg/kg；对照组患者给予芬太尼进行麻醉，注射剂量为2~4μg/kg。手术麻醉过程中，医师可根据患者的实际麻醉效果，对舒芬太尼和芬太尼的用量进行调整。必要情况下，可在手术麻醉过程中追加应用顺式阿曲库铵。

1.3疗效判定

1.3.1镇痛效果:对患者镇痛效果进行分级，主要分为Ⅰ~Ⅲ级，分级标准：(1)Ⅰ级：麻醉后患者不会感到疼痛，效果良好，不需要应用其他镇痛药物；(2)Ⅱ级：患者疼痛轻微，无需应用其他镇痛药物；(3)Ⅲ级：患者不可忍受，需加用其他镇痛药物进行麻醉，或者需要对患者进行全身麻醉。

1.3.2肌松效果：对患者肌松效果进行评定，分为Ⅰ~Ⅲ级，具体为：(1)Ⅰ级：麻醉后患者未发生腹肌紧张情况；(2)Ⅱ级：患者麻醉后，腹肌轻微紧张，对手术无影响；(3)Ⅲ级：患者腹肌紧张严重，不能继续手术。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者镇痛效果对比观察组镇痛满意率为83.3%，对照组为60.0%，观察组镇痛效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的镇痛效果对比

2.2两组患者的肌松效果对比观察组肌松满意率为96.7%，对照组为76.6%，观察组肌松效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的肌松效果对比

3讨论

目前，临床医学中小儿外科手术对腹腔镜的应用越来越广泛，腹腔镜手术是临床中一项先进的手术治疗方式。相对于常规开腹手术来说，小儿腹腔镜手术具有更多优势，两者之间明显存在生理和术式等方面差异。因为小儿腹腔镜手术的时间比较短，因此对麻醉要求较高，不仅要求麻醉镇痛具有较快的诱导和苏醒效果，还要求必须完全镇痛，具有较少的后遗症。小儿腹腔镜手术过程中，麻醉方式的选择及其术中管理，在一定程度上提高了手术难度。目前，临床医学中应用比较广泛的麻醉药物为舒芬太尼和芬太尼，均为新型阿片受体激动剂。其中，舒芬太尼的镇痛作用最强，具有较长的持续时间。本组资料中，分别在小儿腹腔镜手术过程中应用舒芬太尼和芬太尼实施麻醉，对比两组患者的镇痛效果和肌松效果，观察组均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明应用舒芬太尼实施麻醉效果优于芬太尼。相关医学研究表明，舒芬太尼的应用，患者术中生命体征比较稳定，麻醉效果较高，有效提高了麻醉手术的安全性。

综上所述，小儿腹腔镜手术麻醉过程中，给予患者舒芬太尼实施麻醉，肌松和镇痛效果较好，建议优先使用。

(编辑杨阳)

收稿日期2014-12-01

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2334-02