重庆市城区286名学龄前儿童生长发育调查评价*

朱晓博，荣红辉，张 玲，崔 博，陈济安△

(第三军医大学军事预防医学院：1.17营；2.健康教育学教研室，重庆 400038)



·论 著·

重庆市城区286名学龄前儿童生长发育调查评价*

朱晓博1，荣红辉2，张 玲2，崔 博2，陈济安2△

(第三军医大学军事预防医学院：1.17营；2.健康教育学教研室，重庆 400038)

目的 调查评价重庆市城区学龄前儿童生长发育情况，为进一步改善儿童营养状况提供依据。方法 按照随机整群抽样原则抽取重庆市某幼儿园286名2.0～7.0岁的学龄前儿童，采用Z分法评价儿童的生长发育情况。结果 2.5～3.0岁儿童身高、体质量及女童头围均高于全国标准水平。>6.0～7.0岁儿童头围高于全国标准水平。儿童身高、体质量及头围均以中等发育水平居多，分别为67.10%、62.20%和64.30%。儿童体质指数(BMI)上等率(肥胖)达到23.40%，中上等率(超重)为29.70%。 结论 重庆市城区学龄前儿童身高、体质量、头围发育状况总体良好，但儿童超重及肥胖情况较为突出，提示需要对儿童营养摄入进行适量控制。

学龄前儿童； 生长发育； 营养状况

生长发育是少年儿童群体的基本特征之一,也是社会发展的标志[1]。对该群体发育规律的全面了解、对其影响因素的深入研究，采取针对性干预措施，对儿童时期和未来都有益[2]。目前国外对儿童的生长发育主要进行大数据调查，我国也特别重视这项研究。本研究为了解重庆市城区学龄前儿童生长发育情况及营养状况,为改善本地区儿童营养状况工作提供依据,选取2014年12月某幼儿园小、中、大班的学龄前儿童286名进行体格发育调查，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年12月，某幼儿园小中大班的学龄前儿童286名，其中男童157名，年龄2.0～7.0岁,平均(3.8±0.4)岁，女童129名,年龄2.5～6.0岁,平均(3.9±0.2)岁。

1.2 调查方法 依据“中国7岁以下儿童体格发育调查实施方案”，采用身高体质量测量仪测量儿童的身高和体质量，用软皮尺测量儿童的头围[3-5]。

1.3 评价方法 采用Z标准差法(简称Z分法)进行儿童生长发育的评价。Z评分=(测量值-参考标准的中位数)/参考标准的标准差，测量值即被转化为Z分值，由此确定发育等级：<-2为下等；-2～-1为中下等；>-1～1为中等；>1～2为中上等；>2为上等。生长发育指数采用体质量指数(BMI)评价，BMI(kg/m2)=体质量/身高2。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 城区学龄前儿童调查指标结果与全国标准比较 本次调查的286名重庆市城区学龄儿童中，2.5～3.0岁男、女童的身高分别为(97.2±2.5)、(96.8±1.2)cm，体质量分别为(16.5±1.1)、(15.0±0.5)kg，均高于全国标准水平，女童头围为(49.0±0.0)cm，比全国标准高1 cm；>6.0～7.0岁男、女童头围均为(52.1±1.4)cm，也高于全国标准水平，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 重庆市城区学龄前儿童身高、体质量及头围与标准比较±s)

注：“本市”表示本次调研的重庆市学龄前儿童相应指标结果，“标准”表示全国标准；与全国标准相比，*P<0.05。

2.2 儿童的各项发育情况评价

2.2.1 身高发育评价 对儿童的身高发育分析发现，儿童身高基本处于中等水平(占67.10%)，其他身高等级分布比例由高到低依次为：中下等(16.80%)、中上等(8.40%)、下等(5.60%)、上等(2.10%)。儿童的身高发育迟缓率为5.60%。男、女身高发育差异无统计学意义(P=0.142)，见表2。

表2 男、女童身高等级比例分布[n(%)]

2.2.2 儿童体质量发育评价 对儿童的体质量发育分析发现，儿童体质量基本处于中等水平(占62.20%)，其他体质量等级分布比例由高到低依次为：中上等(22.40%)、上等(12.90%)、 中下等(2.40%)、 下等(0.00%)。儿童的体质量发育迟缓率为0.00%，男、女体质量发育差异有统计学意义(P=0.016)，见表3。

表3 男、女童体质量等级比例分布[n(%)]

2.2.3 儿童的头围发育情况 对儿童的头围发育分析发现，儿童头围基本处于中等水平(占64.30%)，其他头围等级分布比例由高到低依次为：中上等(22.70%)、上等(8.40%)、中下等(4.20%)、下等(0.30%)，儿童的头围发育迟缓率为0.30%，男、女头围发育差异有统计学意义(P=0.000)，见表4。

2.2.4 儿童的BMI情况 男、女童的BMI值都在下等以上,上等占23.40%，中上等占29.70%，中等占45.10%，中下等占1.70%。男、女体型发育差异无统计学意义(P=0.061)，见表5。

表4 男、女童头围等级比例分布[n(%)]

表5 男、女童BMI等级比例分布[n(%)]

3 讨 论

生长发育监测是对少年儿童的身高和体质量在一定时间内进行反复测量以得到精确值的过程，是了解儿童的身体结构、形态发育和开展体质健康调查的基本手段[6]。为促进少年儿童提高发育水平，必须充分了解利用每个生长个体的发展情况，而生长发育检测到的数值为临床医生判断儿童的营养水平、运动情况、预防保健提供了依据，进而可以开展有效的生长发育干预措施，促进儿童的健康成长。本研究主要针对本市城区学龄前儿童生长发育进行调查评价，评估市区内儿童的发育情况，指导临床营养等。

本研究使用Z分法评价儿童的生长发育，该方法是一种特殊类型的离差法[7]。调查中，286名城区学龄前儿童与全国标准的一般情况比较，2.5～3.0岁男、女童的身高分别为(97.2±2.5)、(96.8±1.2)cm，体质量分别为(16.5±1.1)、(15.0±0.5)kg，均高于全国标准水平，女童的头围为(49.0±0.0)cm也比全国标准高1cm。说明大多数儿童的膳食营养相对合理，能够满足生长发育的需要。>6.0～7.0岁男、女童的头围均为(52.1±1.4)cm，均高于全国标准，差异具有统计学意义(P<0.05)，这说明该年龄儿童生长发育更好，可能与饮食结构、体育锻炼等因素相关。

儿童的各项发育情况评价：全体儿童生长发育水平基本呈正态分布，每项生长发育指标处于“中等”水平所占的比例最大，且在中等及以上的比例均在85%以上，说明该幼儿园儿童的生长发育良好。男、女童体质量、头围发育差异均有统计学意义(P<0.05)，可能与男、女身体结构和生长的关键期不同相关。由BMI的等级分布可知，该幼儿园儿童存在肥胖和超重的现象，中上等及以上的比例达到53.10%，这与生活水平的改善密切相关，这提醒孩子家长应注意儿童的保健，让孩子合理膳食。以上结果和国内李立明等[8]研究结果基本一致。

综上所述，本市城区儿童营养过剩问题日趋明显,这与儿童的生活行为有密切的关系，要对儿童进行有效的营养干预，重点偏重于儿童的膳食搭配以及良好的饮食习惯，以运动处方为基础限制儿童的能量摄入、少量多餐。定时定量，最大限度促进儿童发挥生长发育潜力的同时,降低营养过剩发生率。

[1]李辉,朱宗涵,张德英.2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[J].中华儿科杂志,2011,58(8):609-614.

[2]荫士安,苏宜香,柳启沛,等.我国六城市日托幼儿园儿童的生长发育状况[J].卫生研究,2012,31(6):450-452.

[3]中华人民共和国卫生部妇幼保健与社区卫生司，九市儿童体格发育调查研究协作组，首都儿科研究所.2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[4]宗心南，李辉.7岁以下儿童中国生长标准与世界卫生组织新标准比较[J].中国儿童保健杂志,2010,18(3)：195-199.

[5]黎海芪.正确评价儿童营养状况[J].中华儿科杂志，2010,48(7)：481-483.

[6]瞿凤英,何宇纳,马冠生,等.中国城乡居民食物消费现状及变化趋势[J].中华流行病学杂志,2012,25(7):485-488.

[7]袁平,王晓莉,王燕.我国常用的三种儿童生长发育评价标准的比较[J].中国儿童保健杂志,2011,16(6):682-684.

[8]李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2010年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2012,25(7):485-488.

Investigation and assessment of growth and development in 286 preschool children from Chongqing urban area*

ZHUXiao-bo1，RONGHong-hui2，ZHANGLing2，CUIBo2，CHENJi-an2△

(1.17Battalion;2.DepartmentofHealthEducation,MilitaryPreventiveMedicineCollegeofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China)

Objective To survey and evaluate the growth and development situation in preschool children from Chongqing urban area to provide a basis for further improving the children nutrition status.Methods 286 preschool children aged 2.0-7.0 years old were extracted from one kindergarten of Chongqing city according to the principle of random cluster sampling.TheZscore method was adopted to evaluate the growth and development situation of children.Results The height and weight and the girl children head circumference in the 2.5-3.0 years old group were higher than the national standard level;in the >6.0-7.0 years old group,the head circumference was higher than the national standard level.The middle development level of height,weight and head circumference was in the majority,which accounted for 67.10%,62.20% and 64.30% respectively.The top level of children BMI(obesity rate) reached 23.40% and middle and top level of BMI(overweight) reached 29.70%.Conclusion The total growth and development status of height,weight and head circumference in preschool children from Chongqing urban area is fine.But the obesity and overweight situation are relatively serious,prompting that the nutrition intake of children should be appropriately controlled.

preschool children； growth and development； nutrition status

国家自然科学基金面上项目(81072262、81372944)。

朱晓博，男，在读本科，主要从事预防医学研究。△

，E-mail：cjatmmu@hotmail.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.007

A

1672-9455(2015)20-2986-02

2015-01-30

2015-04-20)