心理护理对癌症患者睡眠干预效果的研究*

刘清娥，张粉利，薛淑枝，杨怡菡

(陕西省人民医院肿瘤内二科，西安 710068)



·临床探讨·

心理护理对癌症患者睡眠干预效果的研究*

刘清娥，张粉利，薛淑枝，杨怡菡

(陕西省人民医院肿瘤内二科，西安 710068)

目的 探究心理护理对癌症患者睡眠干预的作用效果及应用评价。方法 随机选取该院2013年1月1日至2014年12月31日病理学切片确诊为癌症的78例患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，增加心理护理。通过问卷调查评价2组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、护理满意度等，并进行统计学比较。结果 观察组患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠质量均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者总体护理满意度(97.44%)也明显高于对照组(79.49%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 癌症患者采用心理护理，可显著改善患者睡眠情况，提高护理满意度，对患者的治疗恢复具有临床意义。

心理护理； 癌症患者； 睡眠干预； 效果评价

癌症是人类病死的主要原因之一，除心血管疾病外，是病死首要原因。近年来随着生活方式的变化，癌症的发病率和病死率一直呈现较高状态，并有逐年递增的趋势[1]。据相关研究调查显示，癌症已经超过心血管疾病，成为人类病死的首要因素[2]。对癌症患者的护理，临床上一般采用较为传统的护理方式，从各个方面为患者考虑，综合性护理，也包括患者的睡眠情况，对癌症患者的睡眠进行护理干预，能改善患者治疗效果，帮助患者恢复疗效，对癌症患者具有重要作用[3-4]。现对癌症患者应用心理护理，探讨其对患者睡眠情况的临床价值，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年1月1日至2014年12月31日收治的癌症患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者男21例，女18例，年龄20～74岁，平均(45.25±4.38)岁。观察组患者男15例，女24例，年龄21～73岁，平均(47.28±4.19)岁。所有患者均经病理学切片检查，确诊为癌症。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组:患者采用常规护理，向患者介绍疾病的特点，放化疗的不良反应。创造良好的睡眠环境、健康教育等。(2)实验组:在对照组患者护理的基础上,对患者存在的一些常规问题进行针对性讲解，能够提高患者的睡眠质量，帮助患者放松压力，逐步实现渐进式肌肉放松及呼吸松弛法。该方法每天2次，持续2周，使其能达到使恶性肿瘤患者放松紧张情绪和肌肉，且能自我催眠安睡，每周 5 次,每次 50 min,共4周[5]。目前“ 肌肉松弛法”在美国地区已经成为一种广泛的应用技术，并且已经经过临床专家的充分肯定，该方法能够使每例患者的肌肉收紧和松弛，有助于患者降低血压、减慢身体脉搏、减少身体排汗,并减缓呼吸、减少精神高度紧张状态，达到全身放松的目的。“呼吸松弛法”具体方法为：脊背挺直坐在椅子上或者盘腿坐在床上，慢慢闭上眼睛，平抚心情，并且使之全神贯注于吸进呼出空气。

1.3 疗效评价 采用本组自制睡眠情况调查问卷，包括3个部分，即入睡时间、睡眠时间、睡眠质量，各10分，患者入睡时间越短，睡眠时间越长，睡眠质量越好，得分越高[6]。将患者的护理服务分为3个等级进行评价，包括：Ⅰ级，表示患者非常满意；Ⅱ级，满意；Ⅲ级，不满意。2组患者的总体满意度：(Ⅰ级+Ⅱ级)/总例数×100%[7]。

2 结 果

2.1 2组患者的睡眠情况结果比较 观察组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠质量得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的睡眠情况结果比较(分，±s)

2.2 2组患者的护理满意度结果比较 对照组患者对护理非常满意16例，满意15例，不满意8例。观察组患者对护理非常满意21例，满意17例，不满意1例。观察组患者的总体满意度(97.44%)明显高于对照组(79.49%)，差异有统计学意义(χ2=4.521 7，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度结果比较[n(%)]

3 讨 论

癌细胞除在正常的组织器官进行无限制地增殖外，还会通过各种途径进行传播，包括人体循环系统、淋巴系统等，损伤其他器官组织，造成机体的消瘦、虚弱、无力、贫血、食欲下降等[8]。而癌症患者由于受到疾病的困扰，也会出现相应的临床症状，因此其睡眠情况并不理想，容易造成患者精神迷茫、体力缺失等，以及心理上出现焦虑、躁动等不安情绪，不利于患者的正常治疗和恢复[9-10]。护理人员应耐心地与患者进行沟通，从多角度理解其心理状态，采用积极向上、乐观开朗的态度对患者进行护理，强化患者心理的疏导，消除其负性情绪，促进患者心理平衡。同时分析失眠原因，做好说明解释工作，指导家庭成员主动参与改善睡眠的护理工作，帮助其妥善处理各种引起不良心理刺激的事件，争取患者家庭、朋友等支持。应用通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识教育，如教患者一些自我放松或自我催眠的技巧。对患者进行心理干预时，讲解正确的使用方式，纠正错误或者不规范的行为，能使患者的睡眠得到改善。对患者进行心理干预，其疗效的根本在于患者的积极性，护理人员要详细介绍作用，用亲切、真挚的态度，设身处地为患者着想，建立和谐的医患关系，营造良好的氛围。

临床对癌症患者睡眠的护理模式，现大多采用的是传统护理方式，如要求患者每日保持充足的锻炼，睡前给患者进行按摩，保持患者睡眠过程中适宜的温度与湿度等，但临床调查结果显示，对患者实施传统护理模式，患者的睡眠情况并未见明显改善[11]。本研究采用患者心理护理干预方式，对患者进行心理疏导及行为认知干预，本组结果表明，观察组患者的睡眠情况明显优于对照组，患者的总体护理满意度也比对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对癌症患者采用心理护理，可显著改善患者睡眠质量，且患者对护理的总体满意度也较高，这对癌症患者治疗和恢复都具有临床意义，值得临床推广应用。

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国家临床重点专科建设支持项目(2013544)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.046

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1672-9455(2015)20-3087-02

2015-04-25

2015-05-15)