降钙素原与C反应蛋白对多种感染灶医院感染诊断的临床价值

吴红光

(山东省东营市人民医院检验科 257091)



·临床探讨·

降钙素原与C反应蛋白对多种感染灶医院感染诊断的临床价值

吴红光

(山东省东营市人民医院检验科 257091)

目的 探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对无明确感染灶医院感染诊断的临床作用及其价值。方法 回顾性分析该院感染科2012年12月至2014年1月收治的120例无明确感染灶患者的临床资料，将患者分为细菌感染组和非细菌感染组，每组各60例。选择该院同期体检的60例健康者作为健康对照组。测定研究对象的PCT和CRP水平，比较三组间的差异。结果 细菌感染组患者PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组及健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，健康对照组和非细菌感染组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；细菌感染组患者PCT和CRP的阳性检出率均明显高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)，健康对照组和非细菌感染组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和CRP用于早期感染诊断具有较高的检出率，其中PCT诊断价值高于CRP。

降钙素原； C反应蛋白； 诊断价值； 无明确感染灶

降钙素原(PCT)是细菌感染敏中的一项重要诊断指标，很多研究结果均表明，患者机体内细菌感染的严重程度与PCT的表达水平存在直接的关系[1-2]。本文选取2012年12月至2014年1月于本院就诊的感染患者120例，探讨PCT与CRP对无明确感染灶医院感染诊断的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月到2014年1月于本院就诊的无明确感染灶患者共120例为研究对象，其中男68例，女52例，年龄41～78岁，平均(65.2±5.0)岁，将120例患者分为细菌感染组和非细菌感染组。另选本院同期体检的60例健康者作为健康对照组，其中男33例，女27例，年龄41～75岁，平均(66.5±4.8)岁。所有患者均经临床、影像学及其他诊断确诊，经过影像学、心电图及实验室等检验，排除患者中有心、肝、肺等方面疾病者。三组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在患者使用抗菌药物治疗前，抽取患者静脉血2 mL，4 ℃放置30 min后，3 000 r/min离心10 min后分离血清，采用双抗体夹心荧光免疫层析法，检测患者血清中的PCT和CRP水平。在检测样本的同时使用试剂盒内的提供的阴性和阳性对比血清中PCT和CRP水平的差异[3-4]。同时从患者痰液培养液中分离出纳米细菌后，以免疫荧光、茜素红钙染色基因扩增等方法进行检测及研究，并以培养后间接免疫荧光方法结果为细菌感染诊断的金标准，对各检测方法进行比较评价。

2 结 果

2.1 三组血清中PCT和CRP水平比较 细菌感染组患者PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组及健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，健康对照组和非细菌感染组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组血清中PCT和CRP水平比较

2.2 三组PCT和CRP阳性检出率比较 细菌感染组患者的PCT和CRP的阳性检出率均明显高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)，健康对照组和非细菌感染组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组PCT和CRP阳性检出率比较[n(%)]

3 讨 论

PCT是一种激素活性的降钙素前肽物质[5-6]，是甲状腺C细胞的分泌物，经过细胞内CRP水解酶水解之后形成具有生物活性的PCT，在正常生理情况下，患者血清中的PCT由于其浓度太低(通常情况下低于0.1 ng/mL)而无法检测出来。然而，当患者机体受到细菌感染时，在细菌分泌的内毒素及各种细胞因子的诱导下甲状腺等组织分泌产生大量的PCT。CRP主要是由肝脏合成的急性期反应蛋白，在感染期，表现出上调现象，随着感染期的延长，患者甚至会出现免疫抑制心理，从而进一步加快血清中CRP的升高[7-9]。

本研究结果显示，细菌感染组的PCT水平要明显高于其他两组，表明在细菌感染阶段，PCT的上调水平比CRP明显，但是在非细菌感染疾病中，PCT同样也具有阳性检出，用于诊断无明确感染灶的确诊率更高。

[1]朱星成.PCT、hs-CRP、SAA在感染性疾病中的临床应用[D].昆明：昆明医科大学,2013.

[2]吴继祥.脑脊液PCT及CRP在颅内感染鉴别诊断中的临床意义[D].重庆：重庆医科大学,2013.

[3]赵军育,姜毅,侯新琳.降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义[J].实用儿科临床杂志,2012,27(2):122-124.

[4]熊大迁,张朝明,余修中,等.降钙素原C-反应蛋白及病原体检测对下呼吸道感染的诊断价值[J].检验医学与临床,2012,9(14):1694-1696.

[5]李娜,余国宝,刘毅,等.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测在急诊脓毒症诊断中的价值分析[J].上海医药,2014,35(13):43-46.

[6]Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J].Clin Chim Acta，2010，411(19/20)：1412-1420.

[7]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29(3)：387-390.

[8]Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephrol，2013，9(12)：16-23.

[9]Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.[J].Life Sci，2012，78(15)：1696-1701.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.058

A

1672-9455(2015)20-3110-02

2015-03-25

2015-05-15)