天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压9 0例

徐柏寿

（江西省都昌县中医院蔡岭分院住院部内科，都昌 3 3 2 6 2 1）

高血压在我国的发病率非常高，是人群普遍易患的心脑血管病之一[1]。临床上单纯使用西药来控制血压，可以达到较好的降压效果，但是患者的许多临床症状并不能较快缓解[2]。而中医在治疗疾病时，强调整体观念，辨证论治，故在降压的同时可以达到很好的改善患者临床症状的效果[3]。我院此次研究了采用天麻钩藤饮针对治疗阴虚阳亢证型原发性高血压的临床疗效，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例入选患者的原发性高血压诊断标准参照WHO规定收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，阴虚阳亢证型参照第六版中医诊断学的标准。所有患者随机分为两组，试验组90例，其中男51例，女39例；年龄45～66岁，平均年龄为 （53.6±9.4）岁；病程1～11年，平均病程为（4.6±3.3） 年；其中高血压Ⅰ期患者46例，高血压Ⅱ期患者44例。对照组90例，其中男52例，女38例；年龄46～66岁，平均年龄为 （53.7±9.3） 岁；病程1～11年，平均病程为 （4.7±

3.3） 年；其中高血压Ⅰ期患者45例，高血压Ⅱ期45例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均在低盐饮食基础上进行药物治疗，对照组采用氨氯地平（常州亚邦制药有限公司，国药准字H20053179）5mg，日1次，口服。试验组在对照组的基础上加天麻钩藤饮加减治疗。天麻钩藤饮每日1剂，分早晚服用。天麻钩藤饮方：石决明18 g（先煎），天麻9 g，栀子9 g，黄芩9 g，杜仲9 g，益母草9 g，桑寄生9 g，夜交藤9 g，朱茯神9 g，川牛膝12 g，钩藤12 g（后下）。虚热重者加生牡蛎，生地黄，银柴胡等；大便不实者加莲子。所有患者治疗观察1个月。

1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的血压、症状积分（包括头痛、眩晕、腰酸、膝软、五心烦热、耳鸣、口干等），观察两组患者治疗后临床疗效和不良反应情况（包括胃肠道反应、面部潮红、双下肢浮肿、心律失常等），具体症状积分：头痛、眩晕、腰酸、膝软、五心烦热分别以无、轻、中、重记，分值为0、2、4、6分。具体临床疗效判定标准：显效：血压恢复正常范围，头痛、眩晕、腰酸、膝软、五心烦热等临床症状明显改善，证候积分减少达70%以上；有效：舒张压下降≥10mmHg以上或收缩压下降≥30mmHg，临床症状、体征好转，证候积分减少≥30%；无效：血压未达到上述标准，临床症状、体征无改善，证候积分减少不足30%。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0进行数据统计，采用表示，以a=0.05为标准，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血压的比较 两组患者治疗前后血压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的收缩压和舒张压显著低于治疗前（P＜0.05），且试验组治疗后血压明显低于对照组（P＜0.05），具体数据见表1：

表1两组患者治疗前后收缩压和舒张压比较

表1两组患者治疗前后收缩压和舒张压比较

注：*表示同组治疗前后比较P<0.0 5，#表示两组治疗后比较P<0.0 5

组别 例数试验组 9 0 9 9.8 0±6.7 2 8 3.2 1±6.3 2*对照组 9 0 9 9.7 5±7.0 1 8 9.5 7±6.8 6*组别 例数试验组 9 0 9 9.8 0±6.7 2 8 收缩压治疗前 治疗后images/BZ_355_795_1189_826_1258.png舒张压治疗前 治疗后1 5 9.5 0±1 2.4 5 1 6 0.0 0±1 2.5 9 1 2 9.4 5±9.6 3*#1 3 8.9 7±1 0.7 3*#

2.2两组患者治疗前后症状积分的比较 治疗前两组患者的症状积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后显著降低（P＜0.05）；且试验组明显低于对照组（P＜0.05）；具体数据见表2：

表2两组患者治疗前后症状积分比较

表2两组患者治疗前后症状积分比较

注：*表示同组治疗前后比较P<0.0 5，#表示两组治疗后比较P<0.0 5

images/BZ_355_177_1717_1196_1750.png试验组 9 0 治疗前 3.2 1±1.0 4 0.8 2±0.3 1*#1.6 9±0.6 6*#对照组 9 0 治疗前 3.1 9±1.1 13.9 1±1.3 94.2 0±1.5 64.1 0±1.5 52.9 0±1.1 32.1 0±0.8 0 2.1 3±0.8 2治疗后 1.4 3±0.8 7*1.8 9±0.9 2*2.8 3±0.7 9*3.2 3±1.0 3*1.1 3±0.4 2*1.1 4±0.3 9*1.1 6±0.4 7*4.2 4±1.5 8治疗后 0.5 1±0.2 0*#3.8 9±1.3 24.0 9±1.5 42.8 9±1.1 12.0 8±0.7 7 2.1 5±0.8 1 1.9 8±0.9 8*#0.3 9±0.1 8*#0.2 9±0.1 1*#0.4 9±0.2 0*#

2.3两组患者治疗后临床疗效的比较 试验组患者治疗后总有效率为94.44%（85/95），对照组患者治疗后总有效率为81.11%（73/95），差异有统计学意义（χ2=7.46，P＜0.05），具体数据见表3：

表3两组患者治疗后临床疗效比较 [例（%）]

2.4两组患者不良反应情况的比较 两组患者均未出现明显不良反应症状。

3 讨论

高血压的发病原因不明，属于中医学的“眩晕”、“头痛”等的范畴，主要病机就是肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，实为本虚标实之证[4]，故治疗上就需要采用平肝潜阳，补益肝肾[5]。

我院本次研究采用了天麻钩藤饮针对治疗阴虚阳亢型原发性高血压，同时与单纯的西药氨氯地平的降压效果进行了对比，结果发现：①两组患者治疗后的收缩压和舒张压明显低于治疗前，且试验组患者治疗后收缩压和舒张压明显低于对照组患者治疗后收缩压和舒张压，证明两种药物的联合降压效果更加显著。②两组患者治疗后的症状积分均明显低于治疗前，且试验组患者治疗后症状积分明显低于对照组患者，试验组对于患者有一个全面的治疗，降压的同时很好地缓解了患者的临床症状，对于高血压的控制效果显著，最后达到的综合治疗效果也很优越。且两种药物联合应用并不增加药物的不良反应。

天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明均有平抑肝阳的作用，山栀、黄芩量少，清泄肝经虚热，益母草活血利水，牛膝引虚热下行，配合杜仲、桑寄生、枸杞子能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志[6]。所有药物综合为用，起到平肝潜阳，补益肝肾的功效。

综上所述，天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗阴虚阳亢型原发性高血压效果显著，在降低血压同时可以明显改善患者的临床症状，安全可靠，适合临床长期推广应用。

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