S100B蛋白与早产儿脑损伤的相关性研究

陕西省人民医院新生儿科(西安 710068)

雷宏涛 赵 智 王晓娟 张 勤

S100B蛋白与早产儿脑损伤的相关性研究

陕西省人民医院新生儿科(西安 710068)

雷宏涛 赵 智 王晓娟 张 勤

目的：探讨血清S100B蛋白在脑损伤早产儿中的变化及与早产儿临床特点的关系。方法：将符合入选标准的86例早产儿根据影像学检查结果分为无脑损伤组和脑损伤组，采用ELISA方法检测出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量变化。结果：86例早产儿中脑损伤发生率为48.8%，脑损伤早产儿出生后12h、24h及3d S100B蛋白含量显著高于无脑损伤早产儿(P<0.01)；出生后24h S100B蛋白含量达峰值，而在出生后7d脑损伤早产儿与无脑损伤早产儿S100B蛋白含量无明显差异；以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml为临界值，脑损伤的发生在早产儿性别及胎龄方面差异无统计学意义，而在胎儿体重以及5minApgar评分方面有显著差异(P<0.01或P<0.05)。结论：血清S100B蛋白水平可以作为早期诊断早产儿脑损伤的特异指标，而且血清S100B蛋白水平与胎儿体重及5minApgar评分关系密切。

近年来小胎龄、低体重的早产儿逐渐增多，早产儿脑损伤后遗症已成为影响早产儿生存质量的重要因素[1,2]。目前已经确定S100蛋白是神经胶质的标记蛋白，S100B蛋白为S100蛋白家族在中枢神经系统表达的活性形式，具有脑特异性[3,4]。本实验拟通过比较脑损伤早产儿出生后不同时间S100B蛋白含量的变化，以及S100B蛋白含量与脑损伤早产儿性别、胎龄、体重、5minApgar评分的相关性，判断S100B蛋白是否可以作为早期诊断早产儿脑损伤的有效指标，为临床尽早采取治疗措施。

资料与方法

1 一般资料 2013年4月至2014年10月陕西省人民医院新生儿科收治出生体重<2500g早产儿128例。符合本研究入选标准的共86例。其中男性46例，女性40例，男女比例为1∶0.87；胎龄32.3±1.6周；出生体重1926±423g；5minApgar评分>5分52例，≤5分34例；影像学检查评估，脑损伤42例，发生率为48.8%。

2 研究方法 所有入选患儿分别在出生后12h、24h、3d、7d采集静脉血1ml，置于抗凝管中，低温离心分离血清，将血清放置于-80℃冰箱保存备用。

3 血清S100B 蛋白检测 S100B蛋白含量的测定采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)双抗体夹心法，S100B蛋白检测试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供。严格按照试剂盒操作说明书进行检测。

结 果

1 脑损伤早产儿S100B蛋白含量的变化 ELISA 法检测所有入选患儿出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量，由附表可见，S100B蛋白含量在脑损伤早产儿出生后12h、24h及3d显著高于无脑损伤早产儿(P<0.01)；出生后24h S100B蛋白含量达峰值，而在出生后7d脑损伤早产儿与无脑损伤早产儿S100B蛋白含量无明显差异(P>0.05)。

附表 脑损伤早产儿出生后不同时间S100B蛋白含量的变化

注：与无脑损伤组比较，*P<0.01

2 S100B蛋白与脑损伤早产儿临床特点的相关性 在发生脑损伤早产儿，以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml为临界值，男性发生率为37.0%，女性发生率为35%，差异无统计学意义(P>0.05)；胎龄28～33周发生率为62.5%，胎龄34～36周发生率为46.3%，差异亦无统计学意义(P>0.05)；胎儿体重小于1500g发生率为65.5%，体重1500～2499g发生率为40.4%，S100B蛋白检测阳性率差异有统计学意义(P<0.01)；5min Apgar评分>5分发生率为42.3%，评分≤5分发生率为64.7%，S100B蛋白检测阳性率差异亦有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

近年来，随着新生儿重症监护抢救技术水平的提高，早产儿存活率显著增加，但同时早产儿脑损伤的发病率也逐年上升。影像学技术的快速发展为脑损伤的诊断提供了很大的帮助，但它不适用于某些生命体征不稳定、血流动力学紊乱或正使用呼吸机的患者。因此测定脑组织损伤后的特异生化指标的改变，对于病情的判断、预后的评估、治疗方案的调整等方面有着重要临床意义，是当前的研究热点之一。S100蛋白是一类分子量较小的钙结合蛋白，具有广泛的生物学活性，主要存在于中枢神经系统的星形细胞和少突神经胶质细胞及周围神经系统的雪旺氏细胞，是神经胶质的标记蛋白，S100B蛋白是S100蛋白家族在中枢神经系统表达的活性形式，具有脑特异性[5]。

在本研究中，在符合入选标准的86例早产儿中，影像学检查评估脑损伤42例，发生率为48.8%。对上述所有入选患儿采用ELISA法检测出生后12h、24h、3d、7d血清S100B蛋白含量，结果显示，在脑损伤早产儿出生后12h、24h及3d S100B蛋白含量显著高于无脑损伤早产儿；出生后24h S100B蛋白含量达峰值，而在出生后7d脑损伤早产儿与无脑损伤早产儿S100B蛋白含量无明显差异。在发生脑损伤的早产儿，以出生后24h S100B蛋白含量10.0ng/ml为临界值，脑损伤的发生在早产儿性别及胎龄方面差异无统计学意义，而在胎儿体重以及5minApgar评分方面有显著差异。上述实验结果提示，血清S100B蛋白水平可以作为早期诊断早产儿脑损伤的特异指标，而且血清S100B蛋白水平与胎儿体重及5min Apgar评分密切相关。

[1] Boardman JP, Walley A, Ball G,etal. Common genetic variants and risk of brain injury after preterm birth [J]. Pediatrics，2014，133(6): e1655-1663.

[2] Salmaso N, Jablonska B, Scafidi J,etal. Neurobiology of premature brain injury [J]. Nat Neurosci，2014，17(3): 341-346.

[3] 毛月燕,范 铮,苏 畅,等. S-100B蛋白动态变化对窒息新生儿脑损伤诊断价值的研究[J]. 中国新生儿科杂志, 2013, 28(5): 320-323.

[4] Serpero LD, Pluchinotta F, Gazzolo D. The clinical and diagnostic utility of S100B in preterm newborns [J]. Clin Chim Acta，2015，444:193-198.

[5] Beaudeux JL, Laribi S. S100B protein serum level as a biomarker of minor head injury [J]. Ann Biol Clin (Paris),2013,71:71-8.

(收稿：2015-04-01)

脑损伤 @S100B蛋白 胎儿体重

R651.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.052