案例教学法在肌肉骨骼康复学课程教学中的运用

杨晓龙，戴 甜，王家仲，于 涛，周雅媛，金鸿宾，3，赵书越

(1.天津医科大学，天津 300080;2.天津医院，天津 300193;

3.天津中医药大学，天津 300193;4.山西大同大学，山西 大同 037008)

案例教学法在肌肉骨骼康复学课程教学中的运用

杨晓龙1，3，戴 甜2*，王家仲1，于 涛1，周雅媛2，金鸿宾2，3，赵书越4

(1.天津医科大学，天津 300080;2.天津医院，天津 300193;

3.天津中医药大学，天津 300193;4.山西大同大学，山西 大同 037008)

阐述了案例教学法在肌肉骨骼康复学课程中的运用及其体会。通过在肌肉骨骼康复临床教学中采用实际的案例进行教学活动，能促进师生关系和谐、课堂气氛活跃、调动学生学习的主动性，提高教学效果提高对知识的理解与应用，有利于知识的掌握。提高发现、分析、解决问题的能力及临床思维能力及逻辑思维和创造思维能力，提高人际沟通能力和医德修养，培养合作意识、增强团队精神，树立医务工作者服务意识。

案例教学法;肌肉骨骼康复;教学方法

案例教学(Case Study)于1870年美国哈佛大学克里斯托弗·哥伦姆布斯·朗道尔教授创立，指在学生掌握了有关基本知识和分析技术的基础上，运用典型案例，将学生引入特定的真实情境，通过学生的独立思考或集体协作，提高分析、解决某一具体问题能力的一种教学方法［1］。首都医科大学张通等专家也开始在康复领域进行探索［2］，结合肌肉骨骼康复学这门课程的自身特点，我们对专门对案例教学法在此课程教学中的运用进行了初步研究。

一、对象方法

1.研究对象。按照随机抽11级44名运动康复与健康专业同学作为研究对象，男生23名，女生21名。两组学生生源一般资料，入学成绩、授课学时以及平时成绩差异均无显著性意义，授课为同一教师，资料具有可比性。

2.方法。授课教师对不同的章节内容分别进行传统的康复教学和案例教学模式，对照组采用传统教学方法，即教师讲、学生听的方式;实验组采用案例教学法的教学形式，通过选取有代表的个案病例进行讲解，采用学生、教师和病人共同参与的方式进行教学。授课为同一教师。(1)具体实施。原则是以临床结合为切入点，以康复职业能力培养为重点，基于工作过程进行本课程的开发与设计［3］。首先以案例导入本次课，以多媒体课件的形式展示，通过讲述引起学生的学习兴趣;接着分析案例，让学生掌握此案例病人细节问题及功能障碍的评价标准，把握康复问题的本质，将所学的理论知识应用于康复实践;教师结合案例讲解概念、发病机制、临床表现及手术过程，请学生提出检查及康复评定内容，制定康复计划，组织课堂讨论。(2)问卷调查。期末考核时对学生进行考核和问卷调查。发放问卷共44份，收回44份，有效问卷为100%。采用笔试测验，题型为单选题、名词解释、简答题、论述题;问卷要包括能提高学习兴趣;能提高自主学习能力等方面［4］。

3.统计学分析。对收集的资料用SPSS 13.0统计学软件建立数据库，采用统计描述、t检验、x2检验等统计方法进行分析。对两组学生的出科考成绩和问卷调查表进行统计分析。所有计量资料均用均数±标准差(±s)表示，组间差异用SPSS 13.0统计软件中t检验进行统计学分析，规定P＜0.05有统计学差异。

二、结 果

1.学生对两个不同授课内容课程的测验成绩比较比较。包括选择题、名词解释、论述题。实验组总分的得分均高于对照组，经t检验分析，差异均具有显著性意义(P＜0.01) (见表1)。

2.学生对两种不同授课方式课程的评价。在学生对教学方法的评价方面方面，除有利于知识的掌握和理解外，其他差异均具有显著性意义(P＜0.01)(见表2)。

表1 学生对两个不同授课内容课程的测验成绩比较 (±s，分)

表1 学生对两个不同授课内容课程的测验成绩比较 (±s，分)

选择题(10分) 填空题(10分) 名词解释(10分) 论述题(20分)传统方法授课内容(对照组)7.21±1.24 7.61±0.98 8.36±1.15 16.25±1.97案例教学授课内容(实验组) 8.45±1.14 7.26±0.65 8.14±1.17 18.24±2.04 T 12.47 2.88 33.71 8.78 P 0.001 0.089 0.000 0.004

表2 学生对两种不同授课方式课程的评价

三、讨 论

1.案例教学法的简述。案例教学法的界定各有侧重。统一认为案例教学法是一种以案例为基础，进行研讨的教学方法［5-6］。而《教育大辞典》将案例教学法定义为“高等学校社会科学某些科类的专业教学中的一种教学方法。即通过组织学生讨论一系列案例，提出解决问题的方案，使学生掌握有关的专业技能、知识和理论［7］。

2.案例教学法在肌肉骨骼康复学教学中应用的效果。2012年3月，卫生部印发了《“十二五”时期康复治疗工作指导意见》，提出加强康复治疗学人才队伍的建设，提高队伍素质［8］。因此，我们的教学重点是调动学生的主观能动性，启发学生独立思考、提高解决实际问题的能力。学生在期末采用同一试卷进行闭卷考试，案例授课组在名词解释、简单题、论述题、总分的得分均高于对照组，特别是论述题的成绩方面，经t检验分析，差异均具有显著性意义(P＜0.01)。这说明案例教学法在提高学生成绩方面优于传统教学法。究其原因，可能是案例教学法是一种参与性的教学活动，学生通过查阅资料、进行讨论、得出结论，增加课堂气氛，引起学生学习的兴趣，并且使学生记忆深刻。通过问卷调查，显示绝大部分学生更倾向于案例教学法，两组存在显著性差异。通过真实的案例，学生通过视觉、听觉、触觉全方位的感触康复的核心内容，摒弃了传统的枯燥灌输授课。传统教学法更能提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，提高学生发现、分析、解决问题的能力，更能提供学习效率，提高自主学习能力。而且为学生提供了早期接触临床，早期参与工作实践的机会，学生通过在实践中学习、在实践中感悟，为形成良好的临床思维能力奠定基础。

四、结 论

作为一种新的教学方法，教师有针对性地在临床康复课程中采用案例教学法，通过师生及与患者的互动，使学生成为学习和实践过程的真正教学主体，充分调动其积极性和参与性，提高其分析和解决问题的能力，能更好地实现课程的教学目标和职业能力培养目标。同时案例教学法也有助于教师自身临床知识的积累与素质的提高，提高教学质量，为社会培养有用之才［9］。

［1］季成均.高师教育学教学中案例方法的运用［J］.课程—教材—教法，1998(7):51-53.

［2］刘 华，张 通.案例教学法在临床康复课程教学中的运用［J］.中国康复理论与实践，2010，16(9):9897-898.

［3］范秀英.高职康复治疗技术专业课程教学改革实践体验［J］.中国康复医学杂志，2010，25(5):456-457.

［4］黄其林，刘 俊，刘海鹏，等.临床神经外科教学实践中运用案例教学法的探索［J］.中国高等医学教育，2009(10):111-113.

［5］KOWALSKI T J.Case studies of educational administration［M］.New York:Longman，1991:116.

［6］郑金洲.案例教学指南［M］.第3版.上海:华东师范大学出版社，2002:7.

［7］杜 鹃，陈 玲，徐爱荣.在案例教学法中要重视案例库的建设［J］.上海金融学院学报，2005(3):61-63，71.

［8］卫生部.“十二五”时期康复治疗工作指导意见［Z］.2012-3-13.

［9］孙金英，李锦云，刘桂兰，等.论儿科学见习教学中临床思维能力的培养［J］.中国高等医学教育，2001(2):48-49.

Using case study in the course of musculoskeletal clinical rehabilitation

Yang Xiaolong1.3，Dai Tian2，Wang Jiazhong1，et al
(1.Tianjin medical university，Tianjin 300080，China;2.Tianjin hospital，Tianjin 300193，China; 3.Tianjin university of traditional chinese medicine，Tianjin 300070，China)

This paper describes using case study in the course of musculoskeletal clinical rehabilitation.As a result of using case study，classroom atmosphere was improved，students were motivated，problem solving ability and clinical thinking ability were elevated，team spirit and awareness for service were fostered.

case study method;musculoskeletal clinical rehabilitation;teaching method

G426

A

1002-1701(2015)12-0099-02

2015-01

杨晓龙，男，博士，讲师，主要从事骨科康复临床及教学工作。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.051