耳穴压豆法对慢性乙肝患者治疗的影响研究

梁萍

(台州市中医院，浙江 台州 318000)

耳穴压豆法对慢性乙肝患者治疗的影响研究

梁萍

(台州市中医院，浙江 台州 318000)

目的:探讨耳穴压豆操作在慢性乙肝患者治疗中的影响。方法:将病区2012年5月-2014年12月200例慢性乙肝患者随机分为实验组100例，对照组100例，两组均接受中西医药物治疗，实验组在药物治疗的同时实施耳穴压豆法。比较两组患者在治疗中肝区不适，腹胀、乏力、纳呆、焦虑、肝功能指标等临床症状的变化，进行了统计分析。结果:实验组介入耳穴压豆操作后疗效显著优于对照组。患者的临床症状明显改善，住院日、治疗总费用减少，满意度提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:耳穴压豆操作可改善慢性肝乙患者肝区不适，腹胀、乏力，睡眠，纳呆，焦虑、肝功能异常等临床症状，它操作简便，疗效显著，带动了患者的治疗信心。

耳穴压豆法操作;慢性乙肝患者;王不留行籽;治疗效果

慢性肝病患者肝区不适，腹胀、乏力、纳呆、焦虑是常见的临床症状，外因以湿热之邪为主，内因乃情志不遂，气机怫郁使脾胃失其健运，肝胆失其疏泄而发病，中医治疗以利湿清利，疏肝解郁为主，目前尚无特效治疗药，因而治疗时间长，停药难，费用高，严重影响治疗信心。我院根据祖国医学经络学说，运用王不留行籽耳穴压豆法［1］结合中西医药物对100例慢性肝病患者实施了治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择本院住院治疗的慢性乙肝患者200例，患者的诊断参照2000年9月中华医学会传染病学会制订的诊断标准［2］。随机分为实验组100例和对照100例，其中实验组100例，男性59人，女性41人，年龄(65.36±9.35)岁，文化程度大专24人，中学46人，小学30人;对照组男性62人，女性38人，年龄(68.65±9.24)岁，文化程度大专26人，中学43人，小学31人;两组患者在入院后均告知治疗方案，均排除合并糖尿病、严重心肺疾病及甲亢。肝功能谷丙转氨酶(ALT)120-600U/L，总胆红素(TBIL)50-150umol/L之间，两组在年龄，性别，文化程度上比较差异无统计学意义，具有可比性(见表1)。

表1 两组患者一般情况比较

(二)方法。

在患者入院时均进行临床症状评估、心理护理、放松训练、协助完成辅助检查、中西医药物对症治疗。实验组患者入院当天予以王不留行籽耳穴压豆。患者端坐，先耳廓常规消毒，再进行耳廓视诊，选准耳廓的穴位阳性反应点或致感点用王不留行籽贴于患者的耳穴:高感、内分泌、肝、胰、胆、脾、肝阳、三焦。若有肝疼加神门穴;恶心加胃、食道、神门穴;腹胀加大肠、三焦穴;失眠加贴神门、皮质下、心穴;贴穴后食、拇指做适度的按压，每穴1次60秒每天4-7次(睡眠除外)，按压力度达到有胀痛或酸胀为宜，不能太重，若太重穴位局部破损容易感染;一般耳穴压籽隔天更换，若耳部痒，可自行摘取。

(三)疗效评估。

在耳穴压豆后10天，对两组患者进行肝区不适、腹胀、乏力、纳呆、睡眠差、焦虑等症状进行评估，结合重新检测的肝功能指标进行观察。

显效:睡眠佳、纳佳、腹胀、乏力、肝区不适等临床症状消失，焦虑减轻，肝功能正常。

有效:睡眠佳、纳佳、腹胀、乏力、肝区不适等临床症状明显改善，焦虑减轻，肝功能指标接近正常。

无效:未达到有效标准。

(四)数据处理。

统计学方法:采用SPSS中的方差分析，用F、t检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

二、结 果

10天后两组综合疗效比较，两组患者肝区不适、腹胀、乏力、纳呆、睡眠、焦虑等临床症状均有改善。实验组总有效率95%，对照组总有效率71%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

对两组患者出院时住院日、治疗总费用、满意度调查进行研究分析。实验组比对照组住院日缩短了10多天，在总费用上减少了近1000元，住院满意度得分提高了15%。满意度调查表采用我院护理部统一制订的调查表共14问，分A、B、C、D、E五个等级，各分值为5、4、3、2、1满分70分，其得分越高，满意度越好(由责任护士指导填写)。结果两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)(见表3)。

表2 两组经耳穴压豆后综合疗效比较

表3 两组患者住院日、治疗总费用及满意度比较

三、讨 论

耳廓通过经络与全身脏腑有密切联系。“耳为宗脉之所聚”十二经脉皆通于耳［2］，故选择肝、胆穴为主，以疏肝解郁，辅以脾、胃、食道、三焦穴，以益气健脾，调理气血。王不留行籽内含多种皂甙和葡萄糖，经机械性的刺激，使药物有效成份通过穴位经络渗透吸收体内而提高了疗效。药穴合用共凑理气健脾，消胀除痞之功效。

肝病患者一直处于疾病刺激所导致的应激状态，这种特有的心理应激与患者消极、极端或绝望的错误认知有关，如慢性乙肝患者难以治愈易导致肝硬化、肝癌、生活不便、有传染性及遭受歧视等等，若能在住院期间有效解除应激及经济压力，就能产生比单药物治疗更好的效果。本研究通过100例患者在药物治疗的同时结合无痛、无创的耳穴压豆，使患者增加了对医护的信任度，减轻心身症状，因疗效显著，取得比单纯用药更理想的效果。

［1］王少平，史立杰，史永贵.王不留行籽耳压疗法应用近况及展望［J］.河南中医，1991，11(4):43-44.

［2］中华医学会肝病学分会.病毒性肝炎的防治方案［J］.中华肝病杂志，2000，8(6):326.

R512.6+2

B

1002-1701(2015)12-0145-02

2015-03

梁 萍，女，本科，主管护师，研究方向:中医特色护理疗效。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.078