流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中的应用效果分析

陈奇文，夏频珍，郑利锋

(衢州市第三医院，浙江 衢州 324003)

流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中的应用效果分析

陈奇文，夏频珍，郑利锋

(衢州市第三医院，浙江 衢州 324003)

目的:探讨采用流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中的应用效果分析。方法:将我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中对观察组43例患者在无抽搐电休克(MECT)治疗的基础上实施流程化管理措施，而对照组患者43例采取常规管理措施。并对两组患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)作出比较。结果:在治疗12周后，观察组患者的治疗疗效明显好于对照组，且观察组患者PANSS总分下降程度与对照组相比较下降明显，两组比较有统计学差异(P＜0.01);结论:流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中，患者的生存质量得以提高，此外，还提高了精神分裂症患者的认知能力，可广泛应运于该疾病的临床治疗。

流程化管理;MECT;精神分裂症患者;措施

精神分裂症是一种严重的精神病。多发病于青壮年期，临床表现为各种症状的综合征，该综合症关系到感觉、知觉、情感、思维以及行为等的障碍以及不完全协调的精神活动［1］。患者在一般情况下意识清楚，且智力与能力属于正常，但有些患者在发病的过程中会有认知功能损害的现象。病程一般很长，而且极易反复发作［2］。精神分裂症分为偏执型分裂症、紧张型分裂症、青春型分裂症、末定型分裂症以及单纯型分裂症;无抽搐电休克(MECT)，又名无痉挛电痉挛治疗或改良电痉挛治疗，即先注射适量的肌肉松弛剂，然后通电治疗，之后开通一定的电流对大脑进行刺激，使患者丧失意识，使无抽搐发作最终使得精神分裂症得以治疗的一种方法［3］。医院流程化管理是流程引导的工作，即从医院的措施和患者的需求出发，为提高患者的满意度而建立的一种管理模式，而流程指的是结合在一起的工作。

一、材料与方法

1.一般资料。将我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中对观察组43例患者在无抽搐电休克(MECT)治疗的基础上实施流程化管理措施，而对照组43例患者采取常规管理措施。并对两组患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)作出比较。其中，观察组男23例，女20例;年龄21-56岁，平均年龄(29.9±6.9)岁。对照组男21例，女22例;年龄20-54岁，平均年龄(30.6±7.4)岁。对照组及观察组的这些一般资料没有突出的统计学差异(P＞0.05)，可以作比较。

2.方法。无抽搐电休克治疗(Modified Electric Convulsive Therapy，MECT)是在静脉麻醉状态下给予肌肉松弛剂，用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，大脑皮层广泛性脑电发作和全身抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。两组精神分裂症患者均给予无抽搐电休克治疗，治疗之前的6h必须禁食。患者平卧于病床，静脉注射0.5mg的阿托品，其后根据患者体重的不同静脉注射不同量的丙泊酚，等无睫毛反射时，再根据患者体重的不同静脉注射氯化琥珀胆碱，是一种肌肉松弛剂。加给氧面罩，等不再有肌束收缩时插入牙垫，最后，检测患者的各项生命体征比如血压、血氧饱和度、心率、意识恢复时间以及呼吸恢复时间等。对照组患者采取常规管理措施。观察组患者则采用流程化管理措施，流程化管理措施具体如下:医院流程化管理只注重科室明确的分工，而要把病人就医过程当作一个整体流程来管理，各科室作为完整的流程的重要环节要为整体服务，即从效果着眼，让病人获得满意的医疗服务;按患者的需求制定医治流程。所以陈旧的服务模式必须加以改变，以人为本;过程效率是流程化管理的重要一环，科学制定每一种疾病的治疗过程，使得治疗更细致、有效并节约时间、资源以及治疗费用;流程化管理的重要辅助工具是信息工具，医疗卫生人员能通过信息工具快速方便的获得最新的信息，这有利于对疾病的了解与治疗。

3.观察指标。密切观察患者各项生命体征状况，对患者的治疗前后PANSS总分的比较。观察两组患者的PANSS总分是否有统计学上的差异。

4.统计学分析。处理数据用的是用SPSS 10.0统计软件，平均数±标准差(±s)表示的是该软件的计量资料，用t检验方法。P＜0.05为观察组和对照组有突出的差异。

二、治疗结果

两组患者的PANSS总分比较如下(见附表)。

三、讨 论

随着经济社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，但也伴随着一些一系列的问题，其中最值得关注的就是人们的健康问题，而精神疾病占我国各类疾病的14%左右，MECT作为临床一种广泛使用的物理治疗方式，其效果明显显著。精神分裂症多发在青壮年时期，临床表现有感觉、知觉、情感、思维以及行为等的障碍以及不完全协调的精神活动［4］。患者在一般情况下意识清楚，但在发病时就会产生认知功能损害等现象。病程一般很长，而且容易反复发作。医院流程化管理是从医院行医措施和患者的需求出发的一种管理模式。该模式为提高患者的满意度而建立。流程化管理注重以患者为中心，把各科室工作有机粘合在一起，把医疗与信息科学联系在一起，有效提高了治疗效率，节约了医疗资源并提高了患者的满意度。

附表 两组患者的PANSS总分比较

综上所述，为了提高精神分裂症患者的治疗效果和生活质量，流程化管理措施可在临床上推广使用。

［1］李遵清，韩 鹏，仇爱玫，等.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果［J］.中华护理杂志，2013，48(12):1098-1101.

［2］管丽丽，杜立哲，马 弘，等.精神分裂症的疾病负担(综述)［J］.中国心理卫生杂志，2012，26(12):913-919.

［3］陈 琳，李正英.流程管理在消毒供应中心去污区的应用及效果［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(22):4772-4773.

［4］张红霞，季建林，王慧芳，等.药物治疗基础上合并电抽搐治疗对精神分裂症患者的记忆和执行功能的影响［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37(2):68-71.

R749.3

A

1002-1701(2015)12-0128-02

2015-10

陈奇文，女，本科，主管护师，研究方向:MECT治疗护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.067