十味温胆汤对2型糖尿病伴睡眠障碍患者睡眠质量的影响

沈诤

(桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500)

十味温胆汤对2型糖尿病伴睡眠障碍患者睡眠质量的影响

沈诤

(桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500)

目的:探讨十味温胆汤对2型糖尿病(T2DM)伴睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法:以70例T2DM伴睡眠障碍患者为研究对象，根据随机数字表分为观察组和对照组。对照组以常规西医方法治疗，观察组在此基础上联合十味温胆汤加减治疗，10d/疗程。治疗3个月后，比较两组患者血糖水平和睡眠质量变化情况。结果:治疗后，观察组患者血糖水平均优于对照组(P＜0.05);治疗后，观察组PSQI总分(7.3±1.5)分，优于治疗前和对照组(P＜0.05)。结论:西医治疗基础上服用十味温胆汤可有效改善T2DM患者睡眠质量，稳定血糖水平，临床疗效值得肯定。

2型糖尿病;睡眠障碍;十味温胆汤;睡眠质量

2型糖尿病(T2DM)为胰岛素水平不足导致的代谢紊乱性疾病，代谢功能障碍可直接影响人体生理功能，造成睡眠障碍，影响糖耐量水平，增加血糖波动幅度，形成恶性循环［1］。西医治疗方法并不能满足T2DM伴睡眠障碍患者治疗需求，为发挥中医药治疗优势，临床结合十味温胆汤治疗，通过辨证论治整体调节患者机体水平，本文研究其临床疗效，现报道如下。

一、临床资料

(一)一般资料。

以2013年3月-2015年3月桐乡市第一人民医院中医科收治的70例T2DM伴睡眠障碍患者为研究对象。本研究遵循的程序符合人体试验委员会制定的伦理学标准。(1)纳入标准:①符合T2DM诊断标准［2］，并接受常规西医药物治疗;②匹兹堡睡眠量表(PSQI)调查评分＞8分，符合睡眠障碍标准［3］;③获得患者知情同意。(2)排除标准:①因神经系统疾病等其他原因导致睡眠障碍者;②伴有严重重要器官的器质性疾病或恶性肿瘤者;③妊娠、哺乳期、意识障碍或精神病史者。患者年龄35-70岁，平均(46.4±3.4)岁，其中男37例，女33例，病程3年-10年，平均(5.5±2.3)年，随机均分为观察组和对照组(各35例)，组间资料比较无统计差异(P＞0.05)。

(二)治疗方法。

对照组患者给予常规西医治疗。观察组同时口服十味温胆汤加减，处方如下:茯苓15g、党参15g、葛根20g、竹茹10g、炒枳壳10g、法半夏10g、陈皮10g、紫苏叶6g、炒酸枣仁30g、琥珀3g、远志6g、甘草6g，根据患者情况，烦躁明显者家玄参、淡竹叶、黄连，阴虚火旺者加知母、地骨皮、黄柏。水煎服，日1剂，早晚温服，10d/疗程。治疗3个月。

(三)疗效评定。

1.血糖水平。入院时和治疗3个月后分别测定患者空腹血糖(FBG)、餐后 2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。

2.睡眠质量评估［4］。入院时和治疗3个月后以PSQI量表调查睡眠质量，总分21分，分数越高代表睡眠质量越差。

(四)统计学方法。

采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料服从正态分布，以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

二、结 果

(一)血糖水平变化。

治疗后，两组血糖水平均有所改善，观察组血糖水平优于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组患者血糖情况对比(±s)

表1 两组患者血糖情况对比(±s)

组别 FBG/(mmol/L) 2hBG/(mmol/L) HbAlc(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=35) 9.6±0.9 7.2±0.7 12.3±0.8 9.1±0.6 9.8±0.7 7.2±0.4对照组(n=35) 9.3±0.5 8.4±0.5 12.0±0.6 10.7±0.6 9.9±0.5 8.3±0.6 t 0.776 3.645 0.745 3.645 0.556 3.856 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

(二)睡眠质量评估。

治疗后，观察组PSQI总分(7.3±1.5)分，优于治疗前和对照组(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组患者PSQI情况评估(分)

三、讨 论

2型糖尿病(T2DM)在中医范畴内为“消渴病”，多以阴虚燥热为主要证型，又因痰火内扰心神，导致夜间不寐，即现代的睡眠障碍。因此，糖尿病伴睡眠障碍患者多以脾胃失健，湿痰瘀阻为主要病机，以化痰清热、和胃健脾为主要切入点，避免痰浊蒙蔽清窍，恢复脾气升清运化功能，使浊降清升，阴阳气恢复平衡，从而改变睡眠状态。

从以上机理出发，临床实践发现十味温胆汤可对症治疗糖尿病失眠患者。本文研究显示，观察组血糖和睡眠质量明显改善。十味温胆汤在温胆汤基础上增加熟地、五味子、党参、酸枣仁、远志，保留温胆汤的清热化痰功效，同时增加健脾安神之功。方中法半夏、陈皮降逆理气化痰，竹茹利胆，炒枳壳宽中行气，紫苏叶宽中行气和胃，茯苓、党参健脾理气，葛根升阳以助清气上升，方中温化痰湿同时配以行气，炒酸枣仁、琥珀、远志养心安神，甘草调和诸药，且增加安神之效。现代药理研究显示［5］，茯苓、党参可有促消化功能，枳壳增加胃肠蠕动，可降低胃肠道冲动对大脑皮层的兴奋作用，改善睡眠;温胆汤原方可增加大鼠睡眠时间，降低中枢神经系统兴奋作用。睡眠质量的改善可有效改善胰岛细胞的分泌功能和胰岛素敏感性，稳定血糖水平。因此，十味温胆汤可有效发挥改善患者血糖和睡眠质量的作用。

总之，十味温胆汤的应用可调节T2DM伴睡眠障碍者机体功能，改善睡眠质量，达到治疗目的。

［1］任 蓉，吴洪敏，黄水平，等.睡眠与2型糖尿病关系的研究进展［J］.中华糖尿病杂志，2012，4(7):438-440.

［2］肖林秀.中西医结合治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床分析［J］.中国高等医学教育，2014，2(1):136-137.

［3］黄元平，纪 莉，赵艳飞，等.老年患者睡眠障碍与糖代谢关系的研究进展［J］.中国老年学杂志，2011，31(22):4503-4505.

［4］钟春德，谢 娟，许 军.匹兹堡睡眠质量指数用于天津市公务员人群的信度和效度研究［J］.天津医学报，2012，40(4):316-319.

［5］魏玉霞，严季澜.严季澜教授运用十味温胆汤加减治疗失眠199例［J］.吉林中医，2011，31(11):1078-1079.

R338.63

A

1002-1701(2015)12-0130-02

2015-05

沈 诤，女，本科，副主任医师，研究方向:内分泌。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.068