艾灸疗法在预防会阴切口感染中的应用效果分析

林 斐，王小怀

(台州市中医院，浙江 台州 318000)

艾灸疗法在预防会阴切口感染中的应用效果分析

林 斐，王小怀

(台州市中医院，浙江 台州 318000)

目的:探讨艾灸疗法在预防切口感染中的应用效果。方法:选取我院经阴道分娩侧切产妇400例，随机单盲取发分为观察组与对照组各200例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组消毒后给予艾灸疗法，观察两组患者分娩一般情况、住院时间、术后疼痛情况及感染发生情况。结果:两组术中出血量及缝合时间无明显差异(P＞0.05)，观察组住院时间及疼痛程度、感染发生率低于对照组(P＜0.05)。结论:艾灸疗法在预防会阴切口感染中具有一定价值，值得临床推广。

艾灸疗法;会阴切口;感染

会阴侧切是产科常见辅助分娩术式，然产妇受分娩影

响，身体自身免疫力低下，侧切口又临近尿道、肛门，极易造成污染引发切口感染。增加患者痛苦同时，也会增加抗生素应用、延长住院时间、增加家庭经济负担［1］。故预防产妇会阴切口感染对患者家庭及社会均有一定意义，我院对会阴侧切产妇给予艾灸疗法，效果满意，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院2013年1月-2014年12月间收治经阴道分娩产妇400例，所有患者术前检查血象正常、无生殖道畸形、无胎位异常患者，均为足月分娩、初产妇。随机单盲取法分为观察组与对照组各200例，观察组年龄20-33 (26.58±2.31)岁，孕龄37-41(38.46±1.23)周，孕妇体重指数23-32(27.16±1.07)kg/m2，胎儿体重3.5-4.0(3.68± 0.09)kg;对照组年龄20-32(26.47±2.54)岁，孕龄37-41 (38.39±1.26)周，孕妇体重指数23-32(27.23±1.10)kg/m2，胎儿体重3.5-4.0(3.62±0.09)kg。两组产妇年龄、体重指数、孕龄及胎儿体重对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。两组患者均由同组医护完成分娩。(1)对照组。给予常规预防感染。分娩结束后立即给予全身抗生素应用，给予注射用磺苄西林钠静脉滴注，4g/次，2次/d。术前常规0.5%碘伏术区消毒，侧切前再次0.5%碘伏消毒。分娩后继续维持围术期用药3d，以生理盐水冲洗伤口并以0.5%碘伏消毒，1次/d。(2)观察组。在对照组基础上给予艾灸疗法。与对照组消毒切口后，用艾灸箱将艾条点燃端对准切口处和三阴交(点燃端的艾头与切口处皮肤的距离约一寸左右)，以患者自觉切口局部温热但不致烫伤皮肤为度，据切口大小施灸5分钟左右，1次/d。

3.观察指标。观察两组患者分娩过程中出血量、切口缝合时间及住院时间。与术后48h后评定切口疼痛情况及感染情况。

4.评定标准。切口疼痛评定采用自我感觉评定，疼痛不明显或仅为隐痛，不影响正常生活为轻度疼痛;疼痛明显，影响睡眠质量及正常生活为中度疼痛;疼痛难以忍受，严重影响睡眠及正常生活为重度。感染评定标准:切口及周围红肿，自觉疼痛明显，有发热感染，有或无脓液排出为感染［2］。

5.统计学处理。采用SPSS 16.0统计软件，各组参数用均数±标准差(±s)表示，进行t检验;率的比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组产妇分娩一般情况及住院时间比较。两组术中出血量及切口缝合时间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，住院时间对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组分娩一般情况及住院时间对比(±s)

表1 两组分娩一般情况及住院时间对比(±s)

组别 例数 术中出血量(ml)切口缝合时间(min)住院时间(d)观察组200 29.16±4.82 9.06±0.62 5.63±0.42对照组 200 28.67±5.64 8.98±0.77 8.12±1.07 t值 — 0.934 1.144 18.332 P值 — 0.175 0.127 0.000

2.两组产妇术后疼痛程度及感染情况比较。两组疼痛程度及感染发生率对比，差异具有统计学意义(P＜0.05) (见表2)。

表2 两组术后切口疼痛程度及感染发生率对比［n(%)］

三、讨 论

会阴侧切在分娩时具有重要作用，可加快第二产程，避免会阴撕裂，从而避免胎儿受软产道过度 挤压导致胎儿缺氧、脑出血等风险，促使成功分娩。然会阴侧切后易引发感染，原因可能与产褥期妇女免疫力低下、分娩扰乱阴道正常菌群、与肛门及尿道临近等有关［3］。常规治疗均以全身应用抗生素、局部清创消毒治疗，以达到预防切口感染、加速产妇康复、提高产妇生活质量。但效果并不满意，仍有10-17%会阴侧切者引发感染［4］。随着抗药性、耐药性增多及对抗菌药物滥用重视度增加，预防性抗生素应用已受到各学者重视，如何以其它方式降低术后切口感染成为产科相关人员研究重点。

艾灸疗法是祖国传统医学常用治疗方法，以艾叶作施灸的材料，借灸的热力透入肌肤，刺激组织以调和气血、疏通经络、祛湿散寒、调节阴阳、防病保健等作用。现代医学研究发现，艾叶中含有挥发油、黄酮类、多糖类化合物，具有改善微循环、促进局部新陈代谢、提高局部免疫力及抑菌杀菌等多重作用。艾灸又可红外线理疗功效，可利用温热、红外热辐射作用，促使艾叶中挥发油、黄酮类、多糖类化合物等物质进入皮下，达到改善局部微循环、提高局部免疫细胞、促进局部组织修复等多重作用［5］。

本研究结果显示，分娩术中出血量、缝合时间相当情况下，观察组产妇疼痛程度、感染发生率低于对照组(P＜0.05)。表明常规治疗基础上给予艾灸疗法可缩短住院时间，降低切口感染发生率。会阴为任脉穴位，对阴部疾病治疗效果极佳，利用艾灸刺激此穴，除对会阴病变起到治疗作用，且可改善局部气血，疏通冲、任、督脉瘀阻，促进切口组织再生，减轻患者疼痛。三阴交穴为脾经穴位，是妇科疾病治疗要穴，主治腹痛、月经不调、崩漏、带下、经闭、难产等病变。冲、任、督脉起源于宫胞，刺激三阴交作用与宫胞，间接刺激冲、任、督脉，以恢复气血通畅，提高机体免疫功能，达到预防感染、促进愈合等作用。

综上所述，艾灸疗法在预防会阴切口感染中具有一定价值，且可促进切口愈合、缩短住院时间，值得临床推广。

［1］梁礼莉，闵丽华，李宁蔚.2011-2014年阴道分娩产妇会阴侧切状况调查［J］.中国妇幼保健，2015，30(7):1087-1089.

［2］陈志芳，缪剑霞，孙晓琴.聚维酮碘冲洗会阴预防产妇感染的临床应用研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25(13):3107-3108，3120.

［3］刘玉青，刘冰雁，张 敏，等.预防产妇会阴侧切缝合术后切口感染的临床研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25(17):4028-4029，4035.

［4］郑桂香，冯碧波，陈 晨，等.中药产妇垫用于会阴侧切伤口的临床观察［J］.中国综合临床，2015，31(3):197-200.

［5］张 梅，刘珍珍，杨佳敏，等.艾灸的研究进展［J］.中医药学报，2015，43(1):73-77.

R691.3

A

1002-1701(2015)12-0138-02

2015-10

林 斐，女，本科，副主任护师，研究方向:医院感染管理。

台州市椒江区财政局、台州市椒江区科学技术局科技项目(项目编号:142062)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.074