中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用

彭红芹

(卫辉市中医院 心血管内科 ， 河南 卫辉 453100)



中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用

彭红芹

(卫辉市中医院 心血管内科 ， 河南 卫辉 453100)

目的：观察中医温阳利水法治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选取心力衰竭患者90例，随机将患者分为治疗组50例与对照组40例，对照组患者采用常规西医治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上结合温阳利水法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗组患者总有效率为94.0%，对照组患者总有效率为77.5%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗过程中无患者出现明显的药物不良反应，治疗后所有患者的肝肾功能检查均正常。结论：中医温阳利水方能够有效改善心力衰竭患者的病情，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

心力衰竭；中医；温阳利水法

心力衰竭主要由原发性心肌损害以及心脏负荷过重所导致，心律失常、感染、栓塞、激动、过度劳累、摄钠过多、高心排血量状态，甚至是输液、输血过快都可诱发此病的发生。心力衰竭预后较差，致死率较高，严重影响患者的生活质量[1]，因此采取合理有效的治疗措施对患者病情进行控制具有重要意义。本研究应用中医温阳利水法治疗心力衰竭，获得较好效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月—2013年11月于我院就诊的心力衰竭患者90例，所有患者均符合心力衰竭的诊断标准。随机将患者分为治疗组50例和对照组40例。治疗组男性26例，女性24例；年龄47～79岁，平均年龄(56.3±5.20)岁；心功能分级：Ⅳ级22例，Ⅲ级20例，Ⅱ级8例；病因：冠心病19例，肺心病17例，风心病8例，扩心病6例。对照组男性21例，女性19例；年龄47～78岁，平均年龄(56.4±5.1)岁；心功能分级：Ⅳ级18例，Ⅲ级16例，Ⅱ级6例；病因：冠心病15例，肺心病14例，风心病6例，扩心病5例。两组患者年龄、性别、心功能分级、病因等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规西医治疗：地高辛片每天1次，一次0.125mg；卡托普利片每天2次，每次25mg；氢氯噻嗪每天1次，每次12.5mg；单硝酸异山梨酯每天1次，每次20mg。治疗组患者在常规西医治疗的基础上联合应用温阳利水方进行治疗，方药组成：茯苓、黄芪、丹参各30g，党参20g，桂枝、猪苓、泽泻、白术、葶苈子各10g，甘草6g。阳虚患者加用附子和人参；痰湿内热患者加用陈皮、瓜蒌、半夏；血瘀患者加用郁金、川芎、赤芍。每日1剂，水煎分早晚2次服用。所有患者均以2周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后临床症状如胸闷、心悸、气短、咳喘、水肿等的变化情况；观察患者在治疗过程中出现的不良反应，并在治疗前后进行肝肾功能检查。

1.4 疗效判定[2]

显效：患者病情基本控制，临床症状和体征均基本改善，心功能恢复至Ⅱ级以上；好转：患者心力衰竭病情有所好转，临床症状和体征部分改善；无效：患者病情、临床症状和体征均未有明显改善甚至加重。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经2周治疗，治疗组患者总有效率为94.0%，对照组患者总有效率为77.5%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

在治疗过程中两组患者均未出现明显药物不良反应，治疗后所有患者肝肾功能检测均为正常。

3 讨论

心力衰竭是由于原发性心肌病变及心室长期压力或容量负荷过重所导致患者主要表现为心肌收缩力减弱，心脏排出量不足。其主要以组织血液灌输量不足以及体循环、肺循环的淤血为特征，是多数心血管疾病的最终结局，也是导致患者死亡的主要原因[3-4]。

心力衰竭属中医“胸痹”“心悸”“痰饮”等范畴，其病机为本虚标实，根据中医“补虚泻实”的治则，其治疗应当温阳利水。本院采用包含茯苓、黄芪、丹参、党参、桂枝、猪苓、泽泻、白术、葶苈子以及甘草的温阳利水方，方剂中黄芪和党参具有益气养心、益肾补脾的功效；茯苓和白术具有健脾消肿、利水渗湿的作用；丹参活血祛瘀；桂枝温通；猪苓和泽泻利水消肿渗湿；葶苈子具有泻肺利水消肿的功效。组方中多药联用起到温阳利水的效果[5]。

现代药理学研究表明，桂枝具有类似内分泌激素的作用，能够有效扩张血管，能够有效调节机体激素、水液代谢，发挥利尿、镇痛、镇静和强心的作用，有效改善患者心悸症状；猪苓和茯苓能够有效促进肾脏对钠、钾、氯等离子的排泄，减轻患者心脏负荷；葶苈子能够有效增强心肌收缩力，降低心率，增加心脏输出量；党参具有促进血液循环和强心的功能；黄芪能够改善患者的心肌代谢和心肌舒张功能，增强其收缩力，抑制细胞内钙离子内流和钾离子排出，使患者心肌内钾离子含量保持恒定，预防心肌坏死和纤维化的发生。本研究结果显示，应用中医温阳利水方联合西医常规治疗的患者总有效率比仅进行常规西医治疗的患者明显提高，且患者治疗过程中并无明显不良反应发生，治疗后肝肾功能也无异常，表明中医温阳利水法能够有效改善心力衰竭患者的病情，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 卢训丛.慢性心力衰竭的辨证施膳研究[J].亚太传统医药,2014,10(11):9-10.

[2] 王锦,马骥,刘玉霞,等.益气活血温阳利水法结合西医治疗慢性心力衰竭34例[J].陕西中医,2012,33(6):656-657.

[3] 杜立建,赵蓉,韩毅,等.温阳利水益气方对慢性心力衰竭后心室重构的影响[J].河北中医,2011,33(12):1780-1783.

[4] 孙刚,王劲红,刘静,等.温阳利水法治疗缺血性心肌病中重度心力衰竭临床观察[J].现代养生,2013,(10):34-34.

[5] 陈晶,蒋萍,范婷婷,等.中医温阳利水法在治疗心衰中的应用[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1751-1752.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-10-11

彭红芹(1971-)，女，河南省卫辉市中医院主治医师，研究方向为心血管疾病的预防与治疗。

R256.21

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1673-2197(2015)03-0084-02

10.11954/ytctyy.201503036