中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效观察

柯冬云

(广州市白云区第一人民医院， 广东 广州 510510)



中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效观察

柯冬云

(广州市白云区第一人民医院， 广东 广州 510510)

目的：探讨中西医结合治疗卵巢早衰(POF)的疗效。方法：将76例POF患者随机分为观察组与对照组各38例，对照组患者给予单纯西医治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用二仙汤治疗，观察比较两组患者的治疗效果、性激素指标改善情况及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为92.11%，明显高于对照组的78.95%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后性激素指标均较治疗前有所改善，观察组治疗后卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)明显降低，雌二醇(E2)较治疗组改善更明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的34.21%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗卵巢早衰疗效好，且可降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

卵巢早衰；二仙汤；中西医结合；性激素

青春期至40岁前女性发生非生理性月经停止被称为卵巢早衰(POF)[1]。其临床表现为潮热、不孕、生殖器萎缩，给女性患者的身体健康及生活质量带来严重影响[2]。西医治疗主要以性激素替代疗法为主，但易产生恶心、胃肠道反应、肥胖、乳房胀痛等不良反应。为了提高疗效，减少不良反应的发生，我院2012年10月—2014年8月对38例卵巢早衰患者采用中西结合法治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月—2014年8月收治的卵巢早衰患者76例，年龄25～39岁，平均(33.7±3.2)岁。闭经时间5～28个月，平均(23.5±1.8)个月，并伴有围绝经期综合征症状。所有患者均通过B超、实验室检查确诊。就诊原因为不孕14例、闭经53例、性生活痛5例、性功能减退4例。无卵巢不敏感综合征、性腺发育不全、染色体异常、肿瘤所致闭经、治疗前3个月使用激素治疗者。将患者随机分为观察组与对照组各38例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯西医治疗，给予安宫黄体酮，10mg/次，1次/天，5天后停药，待月经来潮第5天开始服用倍美力，0.625mg/次，1次/天，持续治疗3周，最后5天与安宫黄体酮联用，剂量为6mg/次，1次/天。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予二仙汤治疗，方剂组成：淫羊藿15g，山党参15g，菟丝子15g，枸杞15g，鸡肠风15g，五味子15g，毛知母10g，黄檗10g，莎草10g，川穹10g，当归9g，熟地9g，白芍9g，柴胡9g。水煎服，1剂/天，经期停服，同时配合维生素治疗，补充钙剂。两组患者均以1个月经周期为1个疗程， 3个疗程后评价两组患者临床疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：月经及内分泌均恢复正常，临床症状消失；有效：月经间断来潮，内分泌、临床症状均有所改善；无效：月经未来潮，内分泌、临床症状无变化，甚至加重。痊愈和有效计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过3个疗程治疗，观察组总有效率为92.11%，明显高于对照组的78.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，χ2=8.247，＊P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后性激素指标比较

两组患者治疗后性激素指标均较治疗前有所改善，观察组治疗后卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)明显降低，雌二醇(E2)较治疗组改善更明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别FSH(U/L)治疗前治疗后E2(pmol/L)治疗前治疗后LH(U/L)治疗前治疗后观察组85.4±14.225.6±6.939.7±9.596.2±15.151.8±11.616.3±5.2对照组84.8±13.949.3±10.240.2±9.753.6±11.452.0±11.436.2±9.7t0.025.250.016.370.014.56P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 两组患者不良反应情况比较

观察组有2例(5.26%)患者出现轻度恶心，均未影响继续治疗。对照组有13例(34.21%)患者出现恶心、胃部不适、头晕，给予相应处理后缓解。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

卵巢早衰的发病率呈逐年升高趋势[3]。一般人群发病率为1%～3%，闭经妇女为2%～10%[4]。目前，POF发病机制尚不明确，可能与遗传因素、免疫因素有关。也可能由精神压力、生活压力、病毒性感染、环境污染、医源性感染等原因导致[5]。长时间闭经可造成卵巢、子宫萎缩，加重病情，加大康复的难度，故应及早治疗，提高治愈率。西医临床治疗POF主要采用雌激素、孕激素人工周期疗法，缓解低雌激素症状与生殖器萎缩，但易发生不良反应，使患者难以耐受长期治疗。有研究显示，长期使用雌、孕激素替代治疗可能加大发生子宫内膜癌、乳腺癌的风险。

POF属中医 “闭经”“不孕”范畴，与肾气不足、气血瘀滞、冲任失调有关[6]。常常累及多脏，使气血、经络、胞宫功能失调。《内经》：“失血过多，房劳过度，肝血亏损。”《傅青主女科》曰：“经水早断，似乎肾水衰涸[7]。”都说明POF与肾精亏虚有关。过早肾精亏损，日久伤肝，治疗应以补肾养血疏肝为原则。二仙汤具有坚固肾气、调理冲任、暖经通络、理气化瘀功效。本研究采用二仙汤治疗POF，取得了满意疗效，观察组总有效率为92.11%，明显高于对照组的78.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。方中淫羊藿、山党参、鸡肠风补肾阳、暖子宫；五味子、黄檗、熟地、毛知母滋肾阴，阴阳同补，使阴气平和、阳气固秘，精血充沛；菟丝子、枸杞养肝补血；川穹、当归活血行气，调经止痛；白芍平抑肝阳、柔肝止痛；柴胡、莎草理气解郁、疏肝调经。诸药合用补肾益中、活血祛瘀，可有效调理冲任、恢复月经周期。

本研究观察组治疗后性激素指标改善显著，FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05)， E2水平明显高于对照组(P<0.05)，与张新华[8]报道结果一致。说明中西医结合治疗可进行全身调节，有效改善雌孕激素缺乏症状。单纯西药治疗改善卵巢功能、器官组织血液循环较为困难，长期、大量给予西药人工周期治疗，会对卵巢功能造成一定影响，不利于产生自主雌、孕激素。卵巢自身分泌雌、孕激素的主要方法应以促进排卵为原则，尤其是对有生育要求的女性至关重要，恢复正常的排卵周期，从而使卵细胞正常发育。观察组不良反应发生率(5.26%)明显低于对照组(34.21%)，说明中西医结合治疗可降低不良反应发生率，安全性高。

综上所述，二仙汤可促进卵巢功能，恢复排卵周期，提高卵巢自身功能，形成良性循环，联合西药治疗还可降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

[1] 汤明慧.试述卵巢早衰的中医治疗[J].实用中医药杂志， 2013,29(7):91.

[2] 李成婷,许小凤.中西医治疗卵巢早衰研究进展[J].河南中医，2014,12(6);167-168.

[3] 金志春,黄晓桃,杨雅琴，等.补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2013,33(5):11-14.

[4] 田超,吴凌燕.夏阳运用补肾填精法治疗卵巢早衰经验[J]. 河南中医， 2013,33(5):114-115.

[5] 卢东方,高敏.中西医结合治疗卵巢早衰的疗效观察[J].河北医药，2014,5(8):92-93.

[6] 范海燕,连方,李忻佺.中西医结合治疗卵巢早衰伴闭经1例[J].河南中医， 2012,32(12):141.

[7] 谢玉莲.补肾疏肝法治疗卵巢早衰20例疗效观察[J].云南中医中药杂志， 2012,33(1):39.

[8] 张新华.中西医结合治疗卵巢早衰的临床观察[J].中医学报，2012,27(4):19-120.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-09-25

柯冬云(1973-)，女，广州市白云区第一人民医院副主任医师，研究方向为中西医结合治疗不孕不育。

文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2015)03-0108-02

10.11954/ytctyy.201503050