术前中药处理在老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果研究

陈 亮

(株洲恺德心血管病医院, 湖南 株洲 412000)



术前中药处理在老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果研究

陈 亮

(株洲恺德心血管病医院, 湖南 株洲 412000)

目的：研究老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术前肠道准备时中药处理的临床疗效。方法：选取70例结石性胆囊炎患者，随机将患者分为对照组和观察组各35例。观察组患者在实施手术前给予中药处理，对照组患者实施常规术前处理，比较两组患者的治疗效果、住院时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况。结果：观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为74.3%，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为5.7%，对照组并发症发生率为14.3%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年结石性胆囊炎患者在实施腹腔镜手术前给予中药处理能够取得确切疗效，减轻患者痛苦，提高术后生活质量，值得临床推广应用。

老年结石性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜；中药处理；苁蓉承气汤

结石性胆囊炎是肝胆外科的一种常见疾病，近年来此病发病率逐年升高。老年患者因身体素质相对较差，加大了疾病治疗难度，且部分老年患者患有糖尿病、高血压等疾病，增大了手术治疗的风险[1]，因此需强化术前准备，以提高手术疗效。腹腔镜手术具有痛苦小、恢复快、创伤小等特点，做好术前处理，能够获取更好的疗效。本研究主要分析老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术前肠道准备时中药处理的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年1月收治的70例结石性胆囊炎患者为研究对象，所有患者均需行腹腔镜切除术治疗，均为老年患者。随机将患者分对照组和观察组各35例。观察组男性21例，女性14例，年龄60～79岁，平均年龄(69.38±5.32)岁。对照组男性22例，女性13例，年龄61～80岁，平均年龄(70.14±5.63)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术前处理方法

对照组患者进行常规术前准备：给予患者常规术前检查，告知患者禁食、禁水，将手术器具与用品准备齐全等。观察组患者在对照组患者常规处理基础上给予中药处理。口服苁蓉承气汤，药方组成：肉苁蓉、大黄、枳实、厚朴各9g，水煎煮后服用，每天1剂，分3次服用。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、住院时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准[2]

显效：患者实施手术前，可排便1～3次，实施手术后，排便顺利，且大便无异常，无肩背部疼痛、恶心呕吐症状；有效：手术实施前后，患者便秘症状有明显改善，存在不适症状，但能够自行缓解；无效：经处理后患者症状无明显变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为74.3%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较

观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别例数(n)手术时间(min)住院时间(天)术中出血量(mL)观察组3556.73±13.966.52±2.19165.23±28.73对照组3576.39±10.359.85±1.97300.17±45.29P<0.05<0.05<0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组有2例并发症病例，并发症发生率为5.7%；对照组有5例并发症病例，并发症发生率为14.3%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，随着医疗技术的不断进步，结石性胆囊炎诊断准确率越来越高，手术是最主要的治疗方式，但对于老年患者，手术治疗风险较高。术前做好手术处理对实施腹腔镜手术的老年患者非常重要，据相关资料统计，约有85%的老年患者有便秘史[3]，以女性患者居多，术前给予肠道准备，可使症状得以缓解。

祖国医学认为，阳气虚弱会诱发肠腑气机不畅，容易导致老年人出现便秘。目前临床主要采用苁蓉承气汤进行治疗，可达到润肠通便、扶阳益精的目的。肉苁蓉具有润肠通便的功效，厚朴泄满、枳实去痞，将上述药物联合使用，通腑而不伤正，温阳而不碍邪，具有通便润肠的功效。中药联合使用能够增强药效，取得较好的治疗效果，故能够减轻患者术后肩部疼痛、恶心呕吐、腹胀等症状。

本次研究发现，观察组患者术前服用中药后，治疗总有效率明显优于对照组，且手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率均明显低于对照组，这表明采用中药为患者实施术前肠道准备，有利于提高临床疗效，减轻患者痛苦，使手术时间与住院时间缩短，使老年患者便秘症状得以缓解，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1] 余兴旺,周晓娇.苁蓉承气汤在老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术前肠道准备200例疗效观察[J].甘肃医药,2013(5):379-380.

[2] 余兴旺,周晓娇.老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术前肠道准备的中药处理效果评价[J].西部中医药,2013(8):82-83.

[3] 曹宏伟,张建法.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会[J].临床医药实践,2009(23):1913-1914.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-09-25

陈亮(1980-)，女，湖南省株洲恺德心血管病医院主管中药师，研究方向为临床中药学。

R575.6+1

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1673-2197(2015)03-0127-02

10.11954/ytctyy.201503060