尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值诊断早期肾功能损伤的临床价值

赵双玉，黄健林，张震宇，简庆佳

(广东省工伤康复医院检验科， 广州 510440)

尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值诊断早期肾功能损伤的临床价值

赵双玉，黄健林，张震宇，简庆佳

(广东省工伤康复医院检验科， 广州 510440)

目的 探讨尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值诊断早期肾功能损伤的临床价值。方法 选取2013年1—12月接受治疗的142例早期肾功能损伤患者作为研究组，选取同期体检的正常志愿者86例作为对照组，对比2组患者的尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值。结果 研究组患者的尿β2-微球蛋白、血清胱抑素 C以及尿肌酐含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组β2-微球蛋白与尿肌酐比值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)，2组错误判断率都很低，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值能够有效、快捷、准确地诊断早期肾功能损伤。

尿β2-微球蛋白； 尿肌酐； 早期肾功能损伤； 血清胱抑素 C

引发肾功能损伤的因素很多，一般来说年纪越大发生肾功能损伤的可能性越大，而现代城市人生活中很多长期保持的不良习惯均有引发其肾功能损伤的可能，如：经常憋尿、饮水较少、大量喝饮料等[1]。肾功能一般主要检查血肌酐、血尿素氮、血及尿β2-微球蛋白、尿白蛋白等。β2-微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，是检查肾功能损伤的主要参考指标之一，而单一测量尿肌酐对诊断肾功能意义不大[2]。对此，广东省工伤康复医院对尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值诊断早期肾功能损伤的临床价值做了深入研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1—12月在本院接受治疗的142例早期肾功能损伤患者作为研究组，其中男89例，女53例，年龄29～62岁，平均(45.9±9.63)岁，体质量指数(22.3±2.1)kg·m-2。选取本院同期体检的正常志愿者86例作为对照组，其中男52例，女34例，年龄31～59岁，平均(44.6±8.97)岁，体质量指数(22.7±1.6)kg·m-2。2组患者在年龄、性别、体质量指数等一般资料上对比，差异无统计学意义，具有可比性。研究组所有患者中，糖尿病患者共62例，高血压患者64例，其他患者16例，排除病程>5年的糖尿病患者以及病程>10年的高血压患者。

1.2 研究方法

采集所有研究对象清晨新鲜的尿液，并抽取其空腹静脉血，对静脉血分离血清后保存用于检查患者血清胱抑素 C(CysC)含量，尿液用于检测患者尿β2-微球蛋白(β2-MG)以及尿肌酐(UCr)，计算出两者比值尿β2-微球蛋白/尿肌酐(β2-MG/UCr)。

1.3 观察指标

患者尿β2-MG的检测采用免疫比浊法，UCr的检测采用酶法，测定仪器选用Hitachi7600-010型全自动生化分析仪(日本日立高新技术有限公司)， 尿β2-MG的测定放射免疫分析法检测，选用仪器为SN-697型全自动双探头γ放射免疫分析仪(上海核所日环光电仪器有限公司)。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者尿β2-MG、CysC以及UCr含量对比

研究组患者的尿β2-MG、CysC以及UCr含量明显高于对照组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n尿β2-MG/(mg·L-1)CysC/(mg·L-1)UCr/(mmol·d-1)研究组1420.51±0.054.59±0.8612.92±1.43对照组860.11±0.040.68±0.237.58±0.41t62.96641.24633.773P0.0000.0000.000

2.2 2组尿β2-MG与UCr比值对比

研究组β2-MG与尿肌酐比值明显高于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)，2组错误判断率都很低，差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组尿β2-MG与UCr比值与错误判断率对比 ±s

3 讨论

随着人们生活质量越来越好，一些容易引发肾功能损伤的不良生活习惯也越来越多，进而严重影响患者的生活质量[3-4]。治疗肾功能损伤关键在于患者早期发生肾功能损伤时及时地诊断并加以治疗，所以寻找一个能在早期准确诊断患者肾功能损伤的指标对于临床应用的意义十分重要[5]。

本文通过对2组患者尿β2-MG、CysC以及UCr含量对比发现，研究组患者的尿β2-MG、CysC以及尿肌酐含量明显高于对照组，符合叶立功等[6]的报道。这说明在尿β2-MG、CysC以及UCr含量上，正常人与肾功能损伤患者相差较大，这些指标都能够作为诊断早期肾功能损伤的依据，但是单一一项的指标并不能准确地判断出患者是否发生肾功能损伤，引起一个指标变化的因素太多，所以往往需要多种血、尿指标水平共同判断才能正确地诊断患者是否发生肾功能损伤。正常人尿β2-MG的取值范围在尿液0～0.3 mg·L-1，若该指标大幅度增高，则表示患者可能发生近端肾小管损害、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝病、脏器移植后的排斥反应甚至艾滋病等；CysC在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，所以，CysC浓度由肾小球滤过决定，与其他因素无关，是反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物，能够比较准确的判断早期肾功能损伤；一般普通成人的尿肌酐含量在7～8 mmol·d-1，若该指标增高则会出现饥饿，发热，急慢性消耗等疾病。有相关研究报道[7]表明，单一测量出的尿肌酐水平在判断患者是否发生早期肾功能损伤上并没有多大的临床意义，但其与尿β2-MG的比值能够准确反映患者肾脏浓缩稀释功能以及肾小球滤过功能情况。通过本文对2组尿β2-MG与UCr比值与诊断错误对比情况可以发现，研究组尿β2-MG与UCr比值明显高于对照组，而2组错误判断率都非常低，这符合张文涛[8]的研究报道。说明β2-MG与UCr比值确实能够有效地诊断出早期肾功能损伤，若该比值高于2则已有发生肾功能损伤的风险，应加以观察确诊。若比值远远大于2，则患者发生肾功能损伤的可能性极大。再从错误判断上看，根据尿β2-MG与UCr比值来诊断肾功能损伤的错误判断率低为1.41%，辅助一些常规的血、尿检测指标基本上能够保证较高的诊断正确率，而且该方法不只准确率极高，需要检测的指标也比较少，方便快捷，能够大量节约患者时间、开销等，优化医疗资源。此外，在文献[9]报道中也能找到相同结论。

综上所述，尿β2-MG与UCr比值能够有效、快捷、准确地诊断早期肾功能损伤，值得临床推广应用。

[1] 朱润章，郝丽，王德光，等.造影剂早期肾损伤的诊断及水化治疗的防护作用[J].中华肾脏病杂志，2014，30(1)：24-28.

[2] 程庆砾.老年多器官衰竭的肾脏问题[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，2(3)：81-83.

[3] 黄海樱，陈波，周强，等.肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值[J].中国中西医结合急救杂志，2014，20(4)：298-302.

[4] 赵进.不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别的研究[J].中国循环杂志，2014，21(02)：62-63.

[5] 李立斌，严静.急性肾损伤的早期诊治:路在何方[J].中华危重病急救医学，2014，26(4):209-211.

[6] Micha,Kokot Grzegorz,Biolik Damian，et al.Endothelium injury and inflammatory state during abdominal aortic aneurysm surgery: scrutinizing the very early and minute injurious effects using endothelial markers-a pilot study[J].Archives of medical science:AMS，2013，9(3)：479-486.

[7] 李颖.血清胱抑素C、β2微球蛋白检测在肾功能不同损害期临床诊断中的应用[J].中国初级卫生保健，2014，28(3)：116-117.

[8] 张文涛.早期糖尿病肾病新生物标志物的研究进展[J].医学综述，2014，20(14)：2512-2514.

[9] 杨凤珍，韦大都.血清胱抑素C和尿微量清蛋白联合检测在肾病早期肾损伤诊断中的意义[J].医学信息，2014，9(5):74-75.

(责任编辑：刘大仁)

Clinical Value of Urinary β2-Microglobulin/Creatinine Ratio in Diagnosis of Early Renal Dysfunction

ZHUANG Shuang-yu,HUANG Jian-lin,ZHANG Zhen-yu,JIAN Qing-jia

(DepartmentofLaboratoryMedicine,OccupationalInjuryRehabilitationHospitalofGuangdongProvince,Guangzhou510440,China)

Objective To discuss the clinical value of urinary β2-microglobulin/creatinine ratio in the diagnosis of early renal dysfunction.Methods One hundred and forty-two patients who

treatment between January and December 2013 for early renal dysfunction were selected as the study group,and 86 normal volunteers who received physical examination during the same period as the control group.The urinary β2-microglobulin/creatinine ratio was compared between the two groups.Results Compared with control group,the levels of urinary β2-microglobulin,serum cystatin C and urinary creatinine and the β2-microglobulin/creatinine ratio significantly increased in study group (P<0.05).The misjudgement rate was low in both groups,and was not significantly different between the two groups (P>0.05).Conclusion Urinary β2-microglobulin/creatinine ratio can be used to effectively,rapidly and accurately diagnose early renal dysfunction.KEY WORDS： urinary β2-microglobuli; creatinine; early renal dysfunction; serum cystatin C

2014-10-11

赵双玉(1976—)，女，本科，主管技师，主要从事生化、微生物的研究。

R692

A

1009-8194(2015)03-0012-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.005