进展期胃癌术中植入中人氟安的临床观察

秦 伟

进展期胃癌术中植入中人氟安的临床观察

秦 伟

目的观察进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安的临床疗效。方法将60例进展期胃癌患者随机分为2组，研究组32例患者术中腹腔内植入中人氟安化疗，对照组28例术中进行腹腔化疗但不植入中人氟安，观察2组的临床治疗效果。结果研究组和对照组患者术后化学性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和肠粘连梗阻的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后1年生存率比较无明显差异(P>0.05)；研究组和对照组术后2年生存率、转移率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安化疗是可行的，能够提高患者的生存率，值得临床中应用。

胃癌；进展期；腹腔化疗；中人氟安；临床疗效

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1666～1667)

胃癌在临床中属于常见疾病之一，多数的患者检查时已经处于中晚期，临床中将其称为进展期胃癌。临床中对于该病常常采取手术治疗，术后辅以化疗，从而提高患者的生存率，降低复发率。但是常规的术后化疗效果并不是很理想，有学者提出腹腔内化疗，可以改善患者的生活质量[1]。随着医疗水平的不断发展和新药新技术的创新，术中区域化疗已经逐渐应用于进展期胃癌治疗[2]。因此，本研重点分析进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取我院2011年1月到2011年12月间收治的60例进展期胃癌患者为研究对象。术中腹腔内植入中人氟安化疗的32例患者为研究组，术中进行腹腔化疗但不植入中人氟安的28例为对照组。研究组男性16例，女性16例，年龄28～71岁，平均年龄为(52.4±3.4)岁；分化程度：高分化2例，中分化12例，低分化18例。对照组男性13例，女性15例，年龄26～72岁，平均年龄为(51.8±3.1)岁；分化程度：高分化1例，中分化9例，低分化18例。研究组和对照组患者的基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

本次临床研究的对象均进行肿瘤根治术治疗。研究组患者术后给予45 ℃的蒸馏水进行冲洗腹腔，并且吸尽腹腔内的液体，并且缓慢注入800.0 mg的氟脲嘧啶缓释剂(国药准字：H20030345，芜湖先声中人药业有限公司生产)，覆盖病灶周围，且植入的药物均在给药部位采取蛋白凝胶进行封存固定处理。每一处植药点剂量控制150.0 mg，且在吻合口与十二指肠残端等部位不进行药物放置。对照组患者手术之后腹腔内不进行药物植入。2组患者手术均采取常规的ECF全身化疗和抗炎等治疗[3]。

1.3 观察指标

本次研究观察的临床指标有：①并发症(化学性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和肠粘连梗阻等)；②生存与转移状况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据资料均采取SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采取χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后并发症观察

研究组和对照组患者术后化学性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和肠粘连梗阻的发生率比较无明显的差异(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者术后并发症的对比观察(例，%)

2.2 2组术后生存与转移状况观察

研究组和对照组术后1年生存率比较无明显差异(P>0.05)；但术后2年生存率、转移率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组术后生存率和转移率对比观察(例，%)

3 讨论

胃癌是临床中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康。手术治疗在该病中具有重要的作用，根治性手术是其常见的术式。临床中对于条件允许且无远处转移的患者应尽早实施手术治疗，提高临床治疗效果，改善患者的预后[4-5]。随着临床中人们对该病的不断研究，胃癌手术前和手术中以及术后辅以化疗能够提高患者的生存质量。临床中对于胃癌化疗患者常常给予口服用药，或者静脉以及腹腔内用药等，而腹腔内灌注化疗是近年来应用比较多的一种方法，在临床中具有较好的应用效果[6]。

进展期胃癌患者术中腹腔内植入中人氟安能够有效地提高药物的浓度，更好地灭杀腹腔内脱落或者残留的癌细胞，更好地预防肿瘤的复发[7-8]。因此，临床中应用腹腔内化疗在胃癌中具有重要意义。手术中植入中人氟安能够直接将药物作用于肿瘤，对于手术中切除残留的微小病灶，还能够通过药物的直接作用而抑制其着床和增殖，控制病情的发展[9]。同时，这种治疗方法的药物作用时间也相对比较长，一般可以达到500 h，能更好地维持其血药浓度[10]。通过本次的临床研究分析，临床中对于进展期胃癌患者术中植入中人氟安是可行的，能够提高临床治疗效果，并且降低转移率，提高患者的生存率。数据显示，研究组和对照组术后2年生存率、转移率比较具有明显的差异(P<0.05)，有统计学意义，主要是由于手术后的1 w内，残留癌细胞对化疗比较敏感，而进行化疗也是最理想的时机。但是多数的患者在这一时期并不能够接受口服与静脉等形式的化疗。因此，术中腹腔内植入化疗药物可以提高临床效果，更好地改善患者的预后[11-12]。同时，数据还显示，研究组和对照组患者术后化学性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和肠粘连梗阻的发生率比较无明显的差异(P>0.05)，进一步提示，这种治疗方法的安全性高，对患者并无明显的副作用。

综上所述，进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安化疗是可行的，能够提高患者的生存率，值得在临床中应用。

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(编辑：甘 艳)

Clinical Observation of Implantation of Sinofuan for Advanced Gastric Gancer

QINWei.

Objective To observe the clinical efficacy of implantation of sinofuan for advanced gastric cancer.Methods

60 cases of advanced gastric cancer were randomly divided into 2 groups.The study group(n=32) were treated with intraoperative intraperitoneal sinofuan chemotherapy,the control group(n=28)were treated with intraoperative intraperitoneal chemotherapy without sinofuan.Clinical efficacy of the 2 groups was observed.Results There had no significant difference between the 2 groups in chemical peritonitis,anastigmatic leakage,wound infection,abdominal adhesions and obstruction incidence after operation(P>0.05).There had no significant difference (P>0.05) between the 2 groups in 1-year survival rates;There had significant difference in 2-year survival rates,transfer rates between the 2 groups (P<0.05).Conclusion The implantation of sinofuan intraperitoneal chemotherapy for advanced gastric cancer is feasible,and it can improve the survival rate of patients,it is worthy of clinical application.

Gastric cancer;Advanced;Intraperitoneal chemotherapy;Sinofuan;Clinical efficacy

113006 辽宁省抚顺市中心医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2015.11.024

R735.2

A

1001-5930(2015)11-1666-02

2014-11-24

2015-06-09)

FushunCentralHospital,Fushun,113006