双败毒汤加减治疗带状疱疹68例观察

李 宏

（广东省珠海市人民医院康复科，广东 珠海 519000）

带状疱疹（Herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒在各种不良因素的诱发和刺激作用下所引发的一种急性炎症性神经性皮肤病［1］。属中医“缠腰火丹”范畴［2］。主要症状为受侵犯神经节发炎、坏死、神经痛和相应节段成簇水疱出现，疼痛年轻人较轻，中老年较重［3］。中医认为带状疱疹因肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发［4］。笔者用双败毒汤加减治疗带状疱疹68例取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2009年1月至2014年1月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各34例。观察组男15例，女19例；年龄21～84岁，平均（45.2±12.6）岁；病程2～11周，平均（2.6±0.4）周。对照组男16例，女18例；年龄22～82岁，平均（43.1±11.9）岁；病程2～12周，平均（2.6±0.5）周。两组年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。西医诊断根据《临床皮肤病学》，中医诊断根据《中医病证诊断疗效标准》。出现7天以上的疱疹，且疼痛程度VAS评分超过5分。无带状疱疹脑膜脑炎，眼、耳及内脏带状疱疹，泛发性带状疱疹，运动型麻痹等特殊类型带状疱疹。排除妊娠及哺乳期患者。心、肝、肾、肺等重要脏器功能均正常，心电图、血常规检查正常。签署知情同意书。

2 治疗方法

观察组：治以清热解毒，祛风除湿，活血止痛。用双败毒汤（银翘败毒汤、荆防败毒散）加减方银花15g，连翘10g，板蓝根20g，黄芩10g，蝉蜕10g，荆芥10g，防风10g，柴胡10g，羌活10g，独活10g，桔梗10g，前胡10g，甘草10g，枳壳10g，薄荷10g（后下），茯苓20g，川芎10g，蜈蚣2条，全蝎6g，丹参15g。肝胆火盛加龙胆草10g，便秘加虎杖10g，阴虚口干加生地20g，湿盛加薏苡仁30g、茵陈15g。每天1剂，水煎，药沸后用温火煎15～20min，倒出药汁，再加水煎煮l5～20min。每日早晚分两次服用，每次200mL，持续2周，若2周后仍未治愈继续服用1周；若2周后基本痊愈但存在轻微疼痛且疱疹结痂，每日服药1次、坚持1周。老年患者减少服药次数，且根据情况改为中成药服用。

对照组：阿昔洛韦（齐鲁制药有限公司）0.2g、每日5次口服，维生素B1片20mg、每日3次口服，维生素B120.5mg、肌注。根据疼痛情况口服双氯芬酸钠肠溶片（江西南昌济生制药厂）75mg。

3 观察方法

疼痛评价指标：①疼痛程度采用VAS评分法记录［5］，记录范围为0～100%，100%为完全缓解，0表示无缓解。疼痛缓解百分数=［（初次治疗前VAS评分-末次治疗后VAS评分）/初次治疗前VAS评分］×100%；②疼痛持续时间（d）=疼痛完全消失时间-疼痛出现时间；③疼痛开始缓解时间（d）=疼痛恒定减轻超过30%的时间-疼痛出现时间。

疱疹评价指标：①脱痂时间（d）=痂皮完全脱落时间-初次起疱时间；②结痂时间（d）=水疱干涸结痂面积超过50%时间-初次起疱时间；③止疱时间（d）=水疱停止发生时间-初次起疱时间。

4 疗效标准

治愈：皮疹消退，疼痛消失，无临床体征。好转：皮疹存留少于70%，疼痛减轻明显。未愈：皮疹存留超过70%，疼痛仍然存在。

用SPSS 18.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疼痛疗效比较见表1。

表1 两组疼痛疗效比较（）

表1 两组疼痛疗效比较（）

疼痛缓解程度（%）观察组 34 5.87±1.56 25.81±3.24 91.49±4.32对照组 34 4.17±1.02 21.56±2.89 80.48±5.60 t 5.32 5.71 9.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 疼痛开始缓解时间（d）疼痛持续时间（d）

两组疱疹进展情况比较见表2。

表2 两组疱疹进展情况比较（d）

两组治疗效果比较见表3。

表3 两组治疗效果比较 例（%）

6 讨 论

治疗带状疱疹应遵循清热解毒，祛风除湿，活血止痛的治疗原则。双败毒汤为银翘败毒汤和荆防败毒散合方加味而成，银翘败毒汤有银花、连翘、板蓝根、蝉蜕，荆防败毒汤有荆芥、防风、柴胡、羌活、独活、桔梗、前胡、甘草、枳壳、薄荷、茯苓、川芎，加用蜈蚣、全蝎、丹参活血解毒镇痛，黄芩清热解毒。全方祛风、清热、除湿、解毒、镇痛。

双败毒汤加减治疗带状疱疹，能够有效缓解疼痛，缩短止疱、结痂、脱痂时间，具有良好的临床疗效。

［1］杨丽杰. 中药内外并举治疗带状疱疹41例［J］. 内蒙古中医药，2012，5：13-14.

［2］吴潞明，郑博文，邹勇莉，等. 膦甲酸钠治疗中老年带状疱疹72例疗效观察［J］. 临床皮肤科杂志，2011，40（1）：54-55.

［3］贾春燕，杜欣，孙爱华，等. 氦氖激光联合药物治疗带状疱疹的疗效观察［J］. 国际检验医学杂志，2011，32（11）：1234-1235.

［4］黄有龙. 荆防败毒散加减治疗带状疱疹32例分析［J］.中国民族民间医药，2010，19（23）：171-171.

［5］李雪薇，杨运宽，陈洪沛，等. 铺棉灸法治疗带状疱疹30例疗效观察［J］. 中医杂志，2010，51（11）：1006-1008.