中药内服外敷治疗急性湿疹临床观察

杨素清，刘晓宇，李姗姗，安月鹏

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

我们用中药内服外敷治疗急性湿疹取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2014年3月至2014年7月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者，随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组男25例，女23例；年龄18～65岁，平均35.21岁；病程20天～12个月，平均7个月。对照组男26例，女22例；年龄19～63岁，平均37.12岁；病程19天～11月，平均7.5个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

符合《临床皮肤病学》［1］急性湿疹诊断标准。皮疹多形，可见红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、抓痕、结痂及渗出，瘙痒剧烈，皮疹常对称分布，以头面、四肢远端、阴囊等处多见。

参照《中医皮肤科常见诊疗指南》［2］诊断为湿热浸淫型。皮损面积大，色红灼热，丘疱疹密集，渗出明显，瘙痒较重，发病急，伴心烦，口渴，尿黄，大便干，舌质红苔黄腻，脉滑数。

入选标准为符合急性湿疹的诊断标准，年龄18～65岁，具有独立的行为能力，签署知情同意书。

排除标准为4周内应用过相关内服药物，7天内应用过外用药物。药物过敏。合并免疫力严重低下、肝肾功能不全、心脑血管疾病，哺乳期或妊娠期妇女。

2 治疗方法

治疗组：清热除湿饮（自拟）。萆薢30g，土茯苓30g，黄柏15g，薏苡仁30g，白鲜皮30g，泽泻15g，滑石10g，牡丹皮10g，苍术15g，生地黄15g，栀子15g，甘草10g。每日1剂，水煎，分2次口服。另用黄柏30g，马齿苋30g，龙胆草30g，甘草30g。加1500mL清水，煎20min取1200mL药汁，待凉后，取6～8层的消毒纱布，用药液浸湿，以不滴水为宜，患处皮肤进行局部清洁，然后将纱布湿敷于患处冷湿敷，每次溻渍湿敷30min，1天1次，4周为一疗程。渗出明显者每日2次，皮损有血痂者清除血痂，局部消毒后进行溻渍。

对照组：依巴斯汀片（杭州奥医保灵药业，国医准字H2004050）1粒，每日1次，睡前服。

饮食忌辛辣刺激性食物。外阴、口腔等皮肤黏膜处可以用湿敷，湿敷后瘙痒加重、皮损渗出增多、红肿明显应停止湿敷。

3 观察方法

湿疹面积及严重度指数（EASI）［4］根据不同部位皮损严重程度，所占面积的大小，各部位面积占全身面积比例综合评分，分别在治疗前和治疗后第4周末记录，对治疗前、后皮损严重程度进行评分。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》。临床治愈：疗效指数95%～100%。显效：疗效指数60%～95%。有效：疗效指数30%～60%。无效：疗效指数小于 30%。

疗效指数=［（疗前总评分-疗后总评分）/疗前总评分］×100%。

统计处理采用 spss13.0 统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用 Ridit 检验。

5 治疗结果

两组治疗前后 EASI 评分比较见表1。

表1 两组治疗前后FASJ评分比较 （分，）

表1 两组治疗前后FASJ评分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 48 11.49±3.84 4.63±2.93*△对照组 48 11.70±3.95 7.69±3.06

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组均未出现不良反应。

6 讨 论

赵炳南［5］认为湿疹发病的主要原因为内湿，湿邪郁久化热，湿热互结，津液外渗而致湿疮，湿疹是由内外湿热之邪相争于肌表而导致的，湿热为主要原因，多用清热利湿结合凉血。清热除湿饮方中土茯苓除湿、解毒，苍术燥湿健脾、祛风湿，黄柏、萆薢、薏苡仁健脾利湿、清热燥湿，泽泻、滑石祛湿，白鲜皮、牡丹皮，生地黄，栀子清热凉血解毒。诸药合用，共奏清热利湿解毒之功。

急性湿疹有渗出倾向，瘙痒严重，红肿明显，渗出多。外用方中黄柏、马齿苋、龙胆草、甘草清热燥湿。通过湿敷可使药物经肌肤、毛窍作用于全身，以清热利湿、疏通气血、疏风止痒［6］。研究认为使低浓度的组织液向高浓度的药液流动，通过渗透压与湿敷的结合使渗出减少或停止，炎症减轻。还可使皮肤末梢血管收缩，促使皮损充血减轻，渗出减少［7］。

中药内服去体内之湿热，外敷燥肌表之渗出，故治疗急性湿疹临床效果较好。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.江苏：江苏科学技术出版社，2001：4.

［2］中华中医药学会，中医皮肤科常见诊疗指南［S］.北京：中国中医药出版社，2012：44-46.

［3］赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法［J］.北京：中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3.

［4］赵炳南.赵炳南临床经验集［M］.北京：人民卫生出版社，2006：156-172.

［5］李治牢，王志坚.中药溻渍法在皮肤病中的应用［J］.陕西中医函授，1994，12（6）：31.

［6］历建萍，中药溻渍的应用研究［J］.长春中医药大学学报，2011，27（6）：1058.

［7］姜琦，浅述洗渍疗法在皮肤科的应用［J］.湖南中医杂志，2013，29（5）：110-111.