疏肝化瘀法治疗黄褐斑42例观察

李贵山，李运峰，张志豪

（1.江苏省昆山市锦溪人民医院，江苏 昆山 215324；2.江苏省昆山市周庄人民医院，江苏 昆山 215325；3.江苏省昆山市中医医院，江苏 昆山 215300）

笔者用疏肝化瘀法治疗黄褐斑42例收到较好效果，现报道如下。

1 一般资料

共82例，均为我院皮肤科门诊女性患者，随机分成两组。治疗组42例，年龄17～48岁，平均（29.5±3.2）岁；病程5个月～10年，平均（6.5±2.7）年；皮损蝶形型26例，面上部型8例，面下部型7例，泛发型1例。对照组40例，年龄19～50岁，平均（30.3±2.8）岁；病程4个月～13年，平均（8.9±2.6）年；皮损蝶形型25例，面上部型6例，面下部型例8例，泛发型1例。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：治疗疏肝化瘀法。药用柴胡10g，香附l0g，陈皮10g，丹参15g，川芎10g，当归12g，桃仁10g，红花6g，白芷10g，白僵蚕10g。情志抑郁，肝郁化火加丹皮10g，栀子10g。肾精亏损改生地为熟地，加枸杞子15g，山茱萸15g。大便秘结加火麻仁30g，玄参10g。焦虑夜眠不安者，加夜交藤30g，合欢皮15g。水煎，日1剂，分早晚2次服。

对照组：口服维生素C片0.3g，维生索E丸0.1g，每日3次；同时外用0.05% 维A酸霜薄涂患部，每日1～2次。

两组均1个月为一疗程，做好防护，避免日光曝晒，过度疲劳；调畅情志，保持良好精神状态，保持充足的睡眠。避免使用化妆品。用药3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准［1］

痊愈：肉眼视色斑面积消退大于等于90%，颜色基本消退。显效：肉眼视色斑面积消60%～89% ，颜色明显变淡。好转：肉眼视色斑面积30%～59% ，颜色变淡。无效：肉眼视色斑面积小于30% ，颜色无明显变化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

黄褐斑属中医“肝斑”、“妊娠斑”、“黧黑斑”范畴，女子以肝为先天，肝主疏泄，肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁。若情志失调，影响肝的疏泄功能，气机紊乱，郁结不畅。气滞则血瘀，瘀阻脉络，气血不能上荣于面肤，发为面部黄褐斑。因此，肝郁血瘀是发病的主要因素，疏肝化瘀法为基本治疗。中药方中柴胡、香附、陈皮疏肝理气解郁，丹参、川芎、当归、桃仁、红花化瘀通络，白芷、僵蚕引经达表。药理研究表明，柴胡、桃仁有明显的抗脂质过氧化，缓解机体的氧化损伤作用。川芎所含有的生物碱川芎嗪可有效抑制黑素细胞增殖，降低酪氨酸酶活性，从而减少黑色素合成。丹参、桃仁、川芎能明显改善血液流变性，提高机体抗氧化能力。当归含有的壬二酸、阿魏酸有抗脂质过氧化作用，可保护膜脂质不受氧化，有效抑制酪氨酸酶的活性，亦可改善血液循环，促进色素吸收。红花可以抑制脂质过氧化反应，保护细胞内源性SOD活性。陈皮提取物具有抑制脂质过氧化与其清除氧自由基作用。白芷含白当归素，可使血管扩张，改善血液循环能提高皮肤对紫外线的敏感性，促进黑色素细胞的代谢。白僵蚕含有氨基酸和活性丝光素，有营养皮肤和美容作用。因此，疏肝化瘀法治疗黄褐斑疗效满意。

［1］中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会色素病学组. 黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿） ［J］.中华皮肤科杂志，2004，37 （7）：440．