中西医结合治疗妊娠期糖尿病疗效观察

张 莉，王力朋，张国锋，沈 洋

（1.河北省新乐市医院，河北 新乐050700；2. 河北省新乐市职工医院 ，河北 新乐050700）

妊娠期糖尿病是妊娠期糖耐量异常引起的高血糖疾病［1］。我们用中西医结合方法治疗妊娠期糖尿病效果较好，报道如下。

1 一般资料

共178例，均为2012年2月至2013年8月收治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各89例。观察组平均年龄（26.4±2.5）岁，孕周（33.4±8.5）周。对照组平均年龄（28.2±5.4）岁，孕周（34.6±5.3）周。两组孕周、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。签署知情书。

诊断标准［2］为2次或者是2次以上空腹血糖值达到或者超过5.8mmol/L，OGTT实验空腹、1h、2h、3h血糖2项或2项以上达到或超过正常值。

2 治疗方法

两组均用胰岛素，妊娠期小于24周0.1～0.3μg/（kg·d），24～31周0.8μg/（kg·d），32～35周0.9μg/（kg·d），大于36周1.0μg/（kg·d）。

观察组肺热津伤型清热养血。用生地、熟地、白芍各12g，牡丹皮8g，黄芩、续断、山药、白术各10g，甘草、黄柏各6 g。脾肾两虚型补肾健脾。用枸杞子、续断、菟丝子各15g，白术、巴戟天、烊化阿胶、补骨脂、杜仲各10g，当归、熟地黄、党参各12g，艾叶6g，鹿角胶3g烊化，大枣3颗。肝郁气滞型滋阴疏气。用白术、柴胡各8g，薄荷、金银花、甘草各6g，白芍、香附、黄芩各10g。水煎，早晚各服200mL， 15天为一疗程，治疗4个疗程后统计分析。

3 疗效标准［3］

空腹血糖值小于等于6.1mmol/L，餐后2h血糖值小于等于7.8mmol/L。体重指数女性小于等于24，男性小于等于25。

痊愈：症状消失，空腹血糖值或餐后2h血糖值正常或接近正常值。有效：症状有所好转，空腹血糖值或餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值均有所改善。无效：各项指标未达到“有效”标准。

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采以均数±标准差（）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组血糖结果见表1。

表1 两组血糖值比较 （mmol/L，）

表1 两组血糖值比较 （mmol/L，）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 空腹 用餐2h后对照组 89 7.2±1.5 8.1±1.5观察组 89 5.6±1.4 △ 7.7±1.4△

两组治疗效果比较见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

5 讨 论

妊娠糖尿病（CDM）病因为生活习惯不良，饮食不节制，缺乏运动，肺热津伤；脾气暴躁易怒，肝郁气滞；过度劳累，导致脾肾两虚等。脾肾两虚型中药汤剂中鹿角胶、菟丝子、杜仲、续断固胎止泻、补肾益精，大枣、白术、党参益气补血。肺热津伤型中药汤剂中甘草清热解毒，山药生津益肺，黄柏、黄芩凉血清热、解毒泻火。肝郁气滞型中药汤剂中金银花、白芍，平肝敛阴。研究证明，中药能刺激胰岛B细胞释放胰岛素，提高血清胰岛素水平，作用于受体或受体后水平，增加胰岛素受体数目或提高其亲和力，抑制胰岛素拮抗激素如胰高血糖素等的分泌，促使周围组织及靶器官对糖的利用，清除自由基，抗脂质过氧化及纠正脂肪蛋白代谢紊乱［4］。中药结合西药治疗妊娠期糖尿病，效果好。

［1］张兰英，李雪梅，张瑞珍，等.中西医结合防治妊娠期糖尿病并发症临床观察［J］.山东中医杂志，2009，28（9）：642.

［2］朱慧芳，彭海平，马杰.妊娠期糖尿病的诊断和中西医治疗［J］.河南中医.2014.34（1）:120-121.

［3］Scholl To， Sowers MF， Chen X， et al.Matermal glucose concertration in flu ences fetal growth，gest ation and pregnancy complications［J］.Am J Epced emiol，2001，154（6）:514-5201.

［4］许文娟 曾伟南 强春芳 . 妊娠期糖尿病中药治疗的临床研究［J］．实用医学杂志，2011，5（14）:13.