乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的临床观察和护理

杨 馥

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血是乙型肝炎临床上最为常见的急症之一，同时也是最危险的症状之一[1]。主要的临床症状为呕血和黑便，经常引起失血性休克，严重威胁着患者的生命健康。因此，应该加强对该类患者的临床观察以及护理。本研究选取2013年4月至2014年4月我院收治乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者50例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组25例，对观察组患者在临床观察基础上进行护理，获得良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2014年4月我院收治乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者50例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男性15例，女性10例，年龄45～70岁，平均年龄为（53.12±2.35）岁；观察组患者男性16例，女性9例，年龄为47～68岁，平均年龄为（54.21±0.12）岁。将两组患者的一般临床资料进行比较，没有明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对观察组和对照组患者都进行临床观察，主要包括出血量的观察以及生命体征的观察。首先，对出血量进行观察。护理人员密切观察患者血压、脉搏以及呕血的量以及次数来判断患者的出血量。如果患者因为体位发生轻微变化就出现心慌、头晕甚至晕厥等现象，则表明患者的出血量比较大。其次，对患者的生命体征进行观察。护理人员应该密切观察患者的神志、呼吸、血压的变化。每间隔30 min要对患者进行血压、脉搏以及呼吸的测量，并且及时作好记录，护理人员给予患者心电监护，要做好详细记录[2]。

对观察组患者进行有效护理。首先，做好护理抢救准备。当患者出现呕血症状的时候，护理人员应该叮嘱患者保持平卧，将头侧位，防止窒息或者是吸入性肺炎的发生。护理人员应该采取有效的措施给予患者保暖，同时应该立即建立静脉输液通道。然后，护理人员应该及时配血，给患者进行输血，需要注意的是，应该给予患者输入新鲜的血液，避免库存血中氨含量过高导致肝性脑病的发生。其次，对患者进行有效的心理护理。肝硬化并发消化道出血发生比较急促，而且出血量比较大，患者经常表现恐惧、紧张、害怕等心理。所以，护理人员应该主动守护在患者身边，增加患者的安全感，进而获得患者的信赖，使其消除紧张恐惧情绪，同时提高患者的积极配合度。第三，对患者进行良好的饮食护理。当患者出血的时候，护理人员应该叮嘱患者禁食，当患者停止出血之后24～48 h可以给予患者食用一些流体食物，最好是富含维生素并且容易消化的食物。护理人员应该叮嘱患者，禁食脂肪以及蛋白质食物，防止肝性脑病的发生。

1.3 疗效判定：通过对患者各项临床指标的观察，判断患者的临床疗效。经过临床观察以及护理之后，患者的各项临床指标基本恢复，则为显效治疗；经过临床观察以及护理之后，患者的各项临床指标有所改善，则为有效治疗；经过临床观察以及护理之后，患者的各项临床指标没有好转反而恶化，则为无效。临床总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：本研究对观察组患者以及对照组患者的所有数据均应用SPSS15.0来进行分析、处理，并且计数资料采取卡方检验，P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

对观察组患者进行临床观察以及有效护理，对对照组患者只进行临床观察，结果，观察组患者的显效率为60.0%，有效率为36.0%，无效率为4.0%，临床总有效率为96.0%；对照组患者的显效率为48.0%，有效率为32.0%，无效率为20.0%，临床总有效率为80.0%，观察组患者的临床总有效率明显优越于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的临床效果比较分析[n（%）]

3 讨 论

上消化道出血是乙型肝炎肝硬化最为常见的一种并发症，临床特征为大量呕血或者黑便，严重威胁着患者的生命健康，该病发病急促，病死率比较高[3]。患者能否抢救成功，护理是其中的一个至关重要的环节。本研究对观察组患者进行临床观察以及有效护理，结果发现，临床总有效率为96.0%，明显优越于对照组。结果表明，对乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的患者进行临床观察以及有效的护理，具有明显的临床效果，能够减轻患者痛苦，改善临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上应用和推广。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的患者进行临床观察以及有效的护理，能够明显提高治疗效果，提高治愈率，减轻患者痛苦。

[1] 董安山.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血40例治疗体会[J].中国保健营养,2013,21(5):1163-1164.

[2] 毛爱香.乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会[J].包头医学,2012,36(1):51-52.

[3] 陈志杰.肝硬化合并上消化道出血的护理干预[J].临床合理用药杂志,2013,14(7):56-57.