探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值

王超

【摘要】目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 选取100例高血压合并冠心病患者随机进行分组；对照组患者给予氨氯地平治疗，而治疗组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗；根据两组患者血脂各监测指标改善程度，综合评价患者的疗效。结果 观察组治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与组内治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05），显著小于对照组治疗后的TG、TC和LDL-C，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后血脂各监测指标变化差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的72.00%；两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片可显著改善高血压合并冠心病患者的血压及血脂表达水平，具有临床可行性。

【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

高血压是常见的心血管疾病，同时也是导致其它类型心血管疾病的重要危险因素；早期临床体征主要为血压高于正常值，晚期常导致冠心病、脑梗塞等疾病。冠心病是由于患者体内代偿机制对脂类物质代谢紊乱造成的高血脂、血流动力学改变及血管内壁平滑机的功能失调作出持续性反应的后果。高血压合并冠心病主要表现为血管内壁增厚及顺应性降低，以粥样硬化为主要特征；本研究将探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院心血管外科2012年10月～2014年7月治疗的100例高血压合并冠心病患者，随机进行分组；观察组50例，男28例，女22例；年龄52.8～73.7岁、平均年龄（53.9±5.2）岁；病程1.5～12.6年，平均病程（7.8±3.5）年，高血压Ⅰ级14例，Ⅱ级25例，Ⅲ级11例；观察组50例，男25例，女25例；年龄53.8～74.2岁，平均年龄（55.6±4.8）岁；病程1.5～11.8年，平均病程（8.0±3.2）年；高血压Ⅰ级13例，Ⅱ级24例，Ⅲ级13例；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者给予氨氯地平治疗；口服马来酸左旋氨氯地平片，2.5～5 mg/次，1次/d。

治疗组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗；口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，5～10 mg/次，1次/d[1]。

1.3 疗效评价指标

①显效：舒张压下降>10 mmHg及达到正常水平或舒张压下降>20 mmHg；心绞痛的发作次数减少值>80%；有效：舒张压下降>10 mmHg及达到正常水平或舒张压下降>10 mmHg，但<20 mmHg；收缩压下降>30 mmHg；心绞痛的发作次数减少值>50%，但<80%；无效：收缩压及舒张压下降未达到标准、心绞痛的发作次数减少值<80%；临床总有效率=显效率+有效率；②治疗前后血脂监测指标为TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C、TC。

1.4 数据处理

采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料使用x2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂监测指标比较

观察组治疗后TG、TC和LDL-C与组内治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05），同时显著小于对照组治疗后的TG、TC和LDL-C，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后血脂各监测指标变化差异无统计学意义（P>0.05）[2-3]，见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的72.00%；两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

氨氯地平阿托伐他汀钙片含有氨氯地平与阿托伐他汀两种成分，氨氯地平具有强效地钙离子拮抗作用，药物代谢缓解及药效持久，可使冠状动脉舒张，缓解动脉粥样硬化性心肌缺血、增加心肌供氧、缓解心绞痛病情。有关报道，氨氯地平可激活LDL受体，减少血胆固醇及胶原蛋白的表达水平，具有逆转动脉硬化的药理活性。此外，阿托伐他汀属于3-羟基3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，通过抑制HMG-COA还原酶合成内源性LDL-C、TC、TG，达到降低血总胆固醇水平，促进肝脏摄取及代谢LDL-C、TC、TG，提高血HDL-C水平的临床效果。有关报道，阿托伐他汀可稳定动脉粥样硬化、用药不良反应发生率小且患者具有较好的耐受性。HMG-COA还原酶抑制剂还能优化血流动力学及抑制血浆C-反应蛋白的合成及促进其分解，缓解动脉粥样炎症反应，改善微循环，减小冠心病患者并发心绞痛及缓解心绞痛的病发严重性。而本研究，观察组患者临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的72.00%；观察组血脂各监测指标改善程度显著优于对照组；表明氨氯地平阿托伐他汀钙片可显著改善高血压合并冠心病患者的血压及血脂表达水平，具有临床可行性。

参考文献

[1] 应兵红.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J].医学信息，2013，26（30）：577.

[2] 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：

2458-2460.

[3] 孔 娟，陈 燕.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医学信息，2014，（26）：590-590.